浅析脑卒中后抑郁及其对神经功能康复的影响

浅析脑卒中后抑郁及其对神经功能康复的影响

李宝军

李宝军

黑龙江省绥化市第一医院152000

摘要：目的研究分析脑卒中后抑郁及其对神经功能康复的影响。方法选择在2012年1月—2013年1月间入住我院接受治疗的40例急性脑卒中患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。结果该组患者治疗后2个月的HAMD、SSS的评分显著高于治疗后4个月及6个月时的评分（P<0.05）；治疗后2个月的ADL评分显著低于治疗后4个月、6个月的评分（P<0.05），差异有统计学意义；治疗后，该组患者在神经功能恢复方面，有25%治愈、45%好转、20%进步，总有效率为90%；在抑郁情况方面，治愈30%、好转40%、进步15%，总有效率为85%。结论脑卒中后抑郁会影响神经功能康复的时间和速度，临床上建议进行抗抑郁治疗，既可以缓解脑卒中后抑郁，也能提高患者的日常生活能力，逐步恢复患者的神经功能。

关键词：脑卒中后抑郁；神经功能；日常生活能力

脑卒中的发生通常都为意外事件，患者在发生脑卒中后，容易发生各种并发症，如机能障碍、神经功能缺损及抑郁症等，同时也会导致患者生活自理能力的衰退。脑卒中后，大部分患者都会在生理上产生明显变化，患者由于不适应这种变化，就会在心理上、行为上发生各种改变。脑卒中后抑郁的发生率较高，其不但会导致加重神经功能衰退，还会延迟神经康复。故临床上要提升病人脑卒中后的生活质量，就必须充分重视抗抑郁治疗[1]。该研究对我院2012年1月—2013年1月期间收治的40例急性脑卒中患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在探讨PSD（脑卒中后抑郁）对神经功能恢复的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院在收治的急性脑卒中患者40例作为研究对象，其中男22例，女18例。年龄在37～88岁之间，平均年龄为（44.2±9.6）岁。18例脑梗死，16例出血性卒中，6例缺血性卒中。排除标准：严重语言表达障碍及的智能障碍者；近期（10个月内）做复杂或重大手术者；外蛛网膜下脑室出血。

1.2治疗方法

出血性卒中患者先进行脱水、注射脑保护剂、降低颅内压力等对症治疗[1]，缺血性卒中患者先改善血循环，溶栓等，并应用神经保护剂。7d后，给予抗抑郁治疗，口服氟西汀，15mg/d，2周1个疗程，持续4个疗程。

2结果

该组患者治疗后不同时间点的ADL、SSS、HAMD评分情况，该组患者治疗后2个月的HAMD、SSS的评分显著高于治疗后4个月及6个月时的评分（P<0.05）；治疗后2个月的ADL评分显著低于治疗后4个月、6个月的评分，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，该组患者在神经功能恢复方面，有25%治愈、45%好转、20%进步，总有效率为90%；在抑郁情况方面，治愈30%、好转40%、进步15%，总有效率为85%。

3讨论

通过该研究发现，脑卒中后抑郁与神经功能恢复有着密切联系，患者在发生抑郁、焦虑情绪后，就会降低治疗依从性，在治疗过程中不能积极配合，从而使神经功能康复速度减缓。对于脑卒中后抑郁患者而言，很多都是因为神经功能减退，导致自身的生活能力退化，因生活上无法及时适应而使治疗积极性降低所致。所以，对于脑卒中后患者来说，应当充分重视抗抑郁治疗，着重从心理上对患者予以帮助，鼓励病人家属多鼓励、引导患者，最终让他们找回自信。

该研究应用了HAMD、SSS、ADL对患者的神经功能恢复情况、抑郁情况进行评价，发现脑卒中后抑郁患者SSS评分、HAMD评分随着时间的延长而不断下降，反之，ADL值随时间延长而不断上升，疗效较为满意。患者在长期治疗中3项数据都有了显著改善。该研究同时还采用了SAS、SDS量表进行评价，结果与上述结果一致，其较好地保证了该研究结果的准确性和科学性。

该研究显示，脑卒中后抑郁会影响神经功能的康复，因此在早期进行必要的康复治疗非常必要。主要包括床上锻炼期：休息时注意良好的肢位摆放；对于尚无主动运动的肢体进行屈曲、伸展及抬举等被动活动；对于已经有部分活动的肢体在被动活动的同时鼓励主动运动，练习抬举和屈伸，锻炼1～2周之后可以慢慢的下床。站位、行走训练期：3～4周后协助患者双足放平置于地面，两腿分开，与肩同宽，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉患者肩关节协助患者站立；5～6周进行步行锻炼，锻炼时注意姿垫。步幅均匀，频率适中，伸髋曲膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚跟亦先着地，重心又转移至后足，开始下一个步态。这些方法能在一定程度上恢复患者的认知功能和肢体运动功能，对帮助患者减少后遗症发生率起到十分重要的作用，同时显著提高患者的生活质量。

综上，脑卒中后抑郁会影响神经功能康复的时间和速度，临床上建议进行抗抑郁治疗，既可以缓解脑卒中后抑郁，也能提高患者的日常生活能力，逐步恢复患者的神经功能。

参考文献：

[1]龙洁，刘永珍，菜焯基，等.卒中后抑郁状态的发生率及相关因素研究[J].中国神经科杂志，2001，34（3）：145-148.

[2]俭兴，谭杰文，区丽明.氟西汀合并小剂量阿密替林治疗抑郁性神经症的对照研究[J].中国临床康复，2002，6（9）：1312-1314.

[3]王红梅.心理护理在脑卒中后抑郁患者康复中的应用[J].当代护士：专科版，2011（6）：147-148.