综合护理在老年人股骨颈骨折病例中的应用

综合护理在老年人股骨颈骨折病例中的应用

林彩红

林彩红

（广东省罗定市人民医院骨科527200）

【摘要】目的探析在老年人股骨颈骨折治疗中应用综合护理的价值。方法采取随机数字表格法将于2012年12月～2013年12月罗定市人民医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者80例，分成两组，每组40例。对照组采取常规护理方法，观察组在其基础上增加健康教育、心理护理以及预防并发症等综合护理方法，随后比较两组护理效果。结果两组患者对护理满意度、并发症、平均住院天数以及心理状态等方面差异经统计学运算处理，有统计学意义（均P＜0.05），可见综合护理效果显著。结论对老年人股骨颈骨折采取综合护理方法，能够有效地预防并发症，促进患者康复，在各基层医院有推荐的价值。

【关键词】股骨颈骨折老年综合护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）08-0302-02

老年人股骨颈骨折在临床上较为多见，在骨科疾病中发病率居前列，因为老年人患者受到心理、生理以及社会等因素影响，临床治疗中会遇到并发症多，且治疗难度大等诸多问题，因此对护理工作的要求也随之相应提高[1-2]。为了能够促进老年人股骨颈骨折快速恢复，提高护理质量，笔者选择了2012年12月～2013年12月罗定市人民医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者80例，对其中40例采取综合护理干预措施，与同期40例常规护理组患者对比，总结综合护理的应用价值，现具体总结分析如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

本研究中选取病例均为2012年12月～2013年12月罗定市人民医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者80例，采取随机数字表格法分成两组，观察组40例，其中男19例，女21例，年龄64-84岁，平均年龄为（73.26±4.53）岁，对照组40例中，男16例，女24例，年龄65-82岁，平均年龄（74.21±4.15）岁，对全部所选病例进行随访时间为半年，并全面仔细记录涉及到的指标，参与本试验患者均签署知情书或者家属签署，经伦理委员会批准，两组在年龄、性别基础资料方面比较，差异通过统计运算无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法：①患者入院后，先行评估及护理诊断，充分了解患者病情，并全面分析评估患者健康状况，为制定护理计划打基础；②耐心为患者讲解病情知识，良好的护患沟通，告知负责床单元的护士，保持床铺清洁平整，讲解床栏以及吊架的用法，并叮嘱患肢会出现的异常以及陪护的职责等；③注意观察病情，详细做记录，对患者每日的睡眠饮食等生理状态做到精确掌握，做好定时消毒处理，预防感染，在术前做好相应的交接，并监测患者生命体征数据。

1.2.2观察组护理方法：在常规基础上增加①心理干预，尊重患者隐私，言谈时注意用语，有耐心，多听患者意见，尽量满足患者要求，给予其安慰，缩短与患者间的距离，为患者营造一个好的环境，减轻其紧张情绪；②多于患者家属交流，鼓励家属给患者情感支持，从而增加患者信心，帮助患者了解病情，向患者讲解发病及康复知识，确保患者了解发病情况以及治疗措施等，促使其积极配合，增强信心；③注意预防并发症，监测患者生命体征，认真做好日常巡视，护理措施要仔细落实，防止切口感染、肺部感染以及下肢深静脉血栓等；④不可忽略健康教育，可采取口头宣教，播放健康教育片，发放医院自制的健康教育处方等，增加患者的康复治疗知识，培养主动自我护理意识，此外要注意饮食健康，鼓励患者多食用粗纤维食物以及蔬果，多饮水，可根据个人情况适当补充维生素及钙剂等，多吃豆腐、牛奶等钙质丰富的食物，要让患者认识到辅助器械的重要性，保护好清洁，学会正确的食用器械，如正确地使用轮椅等辅助物，提高自我护理能力，并指导患者学会识别一些常见的并发症。重视康复锻炼，向患者告知具体的锻炼时间以及步骤等，帮助患者学会做出功能恢复的评估方法。

1.3观察项目

观察患者的住院时间，制定护理满意度问卷，同时在患者出院时，由本人或者家属填写，满分为100分，非常满意：≥90分，满意：80-89分，较为满意：60-79分，不满意：≤60。观察并发症，并做好术前心理测试，可由高资历护师进行测试。

1.4统计学方法

本研究中的统计学运算采用统计学软件SPSS15.0进行分析，计量资料与计数资料均统一录入电脑，其中计量资料使用均数±标准差±s表示，组间对比应用配对t检验，计数资料以率表示，行方差分析，采用X2检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的护理效果比较

观察组患者的满意度要显著高于对照组（Ｐ＜0.05），术前心理问题包括患者的焦虑、恐惧以及抑郁等比较，观察组同样要显著优于对照组（Ｐ＜0.05），具体情况见表1。

表1两组患者护理效果比较[x-±s，n，%]

组别例数满意度平均住院天数术前心理问题并发症

观察组4038（95.00）12.65±0.8525（62.50）4（10.00）

对照组4029（72.50）18.33±0.8633（82.50）13（32.50）

检验值25.9516.93231.06533.258

P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2两组患者的并发症情况比较

两组患者的主要并发症包括肺部感染、褥疮、关节僵直、泌尿系统感染、深静脉血栓及肌肉萎缩。观察组中，褥疮0例，肺部感染1例，深静脉血栓0例，其余并发症各1例；对照组中褥疮4例，肺部感染1例，其余并发症各2例。

3.讨论

由于老年人骨质疏松，致使股骨颈十分脆弱，特别是女性，再加之生理机能的退化，髋关节周围肌群已经开始退变，一旦受外伤，非常容易发生股骨颈骨折[3]。同样因为老年人这一特殊的群体，所承受的心理、生理及社会环境影响较大，因此对老年人股骨颈骨折的护理工作，就需要更高的要求[4]。

老年人身体机能开始老化，新陈代谢缓慢，欠缺肢体活动代偿能力，进一步导致抵抗力减弱，在骨折后，就需要长期的卧床休息，此时非常容易合并感染，并出现血栓等并发症[5-6]。老年人因生理以及心理环境的影响，自尊心强，迫切需要自理，从而体现自身价值，但老年骨折患者却需要他人照顾，从而会产生无价值感与自卑感[7]。

此外，老年人还会产生多疑的心理问题，对护理人员缺乏信任，同时会对治疗效果抱有怀疑态度。因此就会增加焦虑、抑郁等不良心理问题，这些情绪会造成老年患者机体功能紊乱，免疫力降低进一步给护理增加了难度，因此需要心理干预在内的综合护理干预[8-10]。

本研究结果证实了，通过综合护理干预，能够明显地减少住院天数，从而较好地节约了医疗资源，同时通过健康教育，提高了患者对疾病的认知以及掌握度，对整个治疗过程有所了解和掌握，能够更积极地配合医师治疗，最终达到了我们预期的目的。

有专家认为，在不同的病程阶段，通过具有针对性的综合护理，不但可以帮助患者了解病情，满足知情权，更能提高我们的护理质量，患者的满意度提高，在本研究中，综合护理的观察组，患者满意度要显著高于对照组，可见综合护理的价值，同时综合护理还可以减少患者的并发症，提高患者的生活质量和信心，加快康复，给临床治疗带来了较为积极的影响。

在本文中，因为老年患者卧床时间较长，会增加肺部感染的几率，可以说是老年股骨颈骨折的主要并发症之一，观察组的患者，仅有1例发生肺部感染，此外，深静脉血栓也是老年股骨颈骨折较为常见的并发症，因此通过综合护理干预，进一步指导患者自我护理，增加其意识，做好针对护理，可以提高预防效果，减少褥疮等并发症。

综上所述，以综合护理干预作为老年股骨颈骨折的护理核心方法，了解老年患者的心理、生理以及社会状态，帮助其提高自我护理能力，增加对病情的认知度，从而促进恢复，也提高了护理质量，这在临床上值得应用，建议各医院推广借鉴。

参考文献

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