氨溴索预防新生儿呼吸窘迫综合征的疗效和安全性

氨溴索预防新生儿呼吸窘迫综合征的疗效和安全性

陆阿楠

陆阿楠（河南煤化焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院454150）

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0179-02

新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatalrespiratorydistresssyndrome，NRDS）在早产儿中的发病率很高，是导致早产儿死亡的重要原因之一，早产儿的胎龄越小该病的发生几率越高[1]。NRDS的致病原因较多，其主要原因为新生儿缺乏肺表面活性物质（PS）从而导致呼气末新生儿肺泡萎陷，这进一步导致新生儿进行性呼吸窘迫以及呼吸衰竭。该病在临床上主要以进行性呼吸困难为主要症状，其病理特征包括发生嗜伊红透明膜以及肺不张为。外源性肺表面活性物质是能够有效的防治NDRS，但其价格昂贵导致较难推广应用。2010年6月-2012年6月间在我院采用盐酸氨溴素治疗NDRS，取得良好的疗效，现具体报道如下。

1.临床资料与方法

1.1一般资料：随机抽取2010年6月-2012年6月间在我治疗的70例早产儿，将70例早产儿随机分成观察组和对照组。观察组35例，男21例，女14例，其中胎龄29周，体重小于1.2kg的3例，胎龄30-32周，体重1.2-1.5kg的10例，胎龄33-34周，体重1.6-2.0kg的11例，胎龄35-37周，体重小于2.1-2.5kg的11例；对照组35例，男20例，女15例，其中胎龄29周，体重小于1.2kg的2例，胎龄30-32周，体重1.2-1.5kg的9例，胎龄33-34周，体重1.6-2.0kg的12例，胎龄35-37周，体重小于2.1-2.5kg的12例；所有新生儿均为自然分娩，无窒息史。所有新生儿母亲产前未服用促胎肺成熟药,新生儿母亲均无糖尿病病史。所有新生儿均在出生后1小时内收入我院新生儿病室。两组儿童在性别、胎龄、体重等方面无显著差异，具有可比性。

1.2治疗方法两组根据病情需要予保暖、补液、静脉营养等处理,同时监测心率、血糖、经皮氧饱和度(SaO2)。观察组在此基础上采用盐酸氨溴素30mg加入10%葡萄糖溶液注射液30ml静滴治疗，出生后6-8小时内注入，1次/d，连续使用七天。

1.3观察指标观察患儿呼吸状态,是否出现呻吟、鼻扇、三凹征等症状,记录肺部呼吸音情况、SaO2、胸部X线、心率等变化,根据上述指标分析诊断新生儿是否患有NRDS，发生NRDS后死亡率、并发症发生率。

1.4统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料间差异的比较采用t检验,计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。

2.结果

2.1两组NDRS发生率比较观察组35例中，有6例发生NRDS，并发肺出血1例，NRDS发生率为8.6%，NRDS患儿无1例死亡。对照组35例中，有11例发生NRDS，并发肺出血3例，NRDS发生率为31.4%，NRDS患儿2例死亡，死亡率为18.2%。对照组的NRDS发生率明显高于对照组。

表1两组NDRS发生情况、并发症情况、NRDS发生后死亡情况比较（n%）

组别NDRS发生并发肺部出血NDRS发生后死亡

观察组3（8.6%）1（33.3%）0（0%）

对照组11（31.4%）3（27.2%）2（18.2%）

2.2观察组不良反应情况观察组35例新生儿无一例发生不良反应，无一例出现过敏反应、肝肾功能损害等副作用。

3.讨论

NRDS是一种常见的新生儿危重疾病，该病的病死率极高。NRDS患儿胎龄大小决定患儿肺表面活性物质（PS）的合成和分泌。新生儿胎龄越小，其PS合成与分泌的量就越小，因此NRDS在早产儿中的发生率很高。盐酸氨溴索是一种粘液溶解药物，在临床上有这广泛的应用。该药物的主要作用机制为促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少呼吸道黏液腺的分泌，从而降低痰液粘度,同时该药物能促进支气管纤毛运动,促进痰液的排出[2,3]。国内外的研究发现大剂量盐酸氨溴索能够促进使肺泡II型上皮细胞合成并分泌PS,还能降低中性粒细胞以及巨噬细胞氧化物的释放,还能够减少细胞因子分泌以及抑制花生四烯酸代谢产物的合成。本组采盐酸氨溴素预防新生儿呼吸窘迫综合征，结果显示盐酸氨溴素能够大大降低新生儿的呼吸窘迫综合征发生率，并且在本组中无不良反应发生，具有较高的安全性，值得推广应用。

参考文献

[1]朱银凤.盐酸氨溴索预防新生儿呼吸窘迫综合征40例临床分析[J].蚌埠医学院学报,2007,32(1):77.

[2]卓志强，王瑞泉.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察及护理[J].中国医药导报，2008，5（30）：55.

[3]范燕丹文志良.不同剂量盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].中国当代儿科杂志,2009,11(19):771-772.