优质护理在脑梗塞急性期的临床应用

优质护理在脑梗塞急性期的临床应用

孙峥嵘

（淮安市淮阴医院神经内科江苏淮安223300）

【摘要】目的：探讨优质护理在脑梗塞急性期患者中的临床应用价值。方法：选择2016年1月至2017年12月在本院就诊的64例急性脑梗塞患者作为研究对象，32例实施优质护理作为观察组，32例实施常规护理作为对照组，比较两组患者护理质量与护理服务满意度的差异。结果：观察组护理不良事件发生率、并发症发生率、护理纠纷发生率、健康宣教完成率、护理文书优良率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理可以提高脑梗塞急性期患者护理质量与护理满意度。

【关键词】优质护理；脑梗塞；急性期；护理质量；满意度

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）28-0236-02

脑梗塞作为神经系统常见疾病，发病急骤、病情重，同时伴有肢体运动、吞咽、语言障碍等并发症，对患者身心打击较大。临床统计显示，脑梗塞急性期患者多伴有焦虑、抑郁等负面心理情绪，对治疗与康复带来负面影响。如何做好脑梗塞急性期的护理，缓解患者焦虑、抑郁状况，让患者安全、平稳的度过急性期，对于提高治疗效果、改进疾病预后具有重要意义。我院2016年起对脑梗塞急性期患者实施优质护理，取得较好临床效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月至2017年12月在本院就诊的64例急性脑梗塞患者作为研究对象，患者随机分为两组，32例实施优质护理作为观察组，男21例，女11例，平均年龄（62.3±6.4）岁，初中以下文化17人，初中以上文化15例；32例实施常规护理作为对照组，男20例，女12例，平均年龄（63.7±7.1）岁，小学文化18人，初中以上文化14人。上述患者均经临床症状、头颅CT、核磁共振等方法明确诊断急性脑梗死；排除继发性意识不清、原发性精神障碍及资料不全患者。两组患者在年龄、病情严重程度、发病时间、神经功能障碍程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括配合医生抢救患者、日常护理、健康教育等。观察组实施优质护理，具体如下：（1）首先对护理人员进行思想教育，使其从思想上重视优质护理；进行业务培训，使其熟练掌握急性脑梗塞患者的病情评估、抢救技能、护理不良事件发生的原因及护理干预措施等。（2）加强科室硬件设施建设：科室内安装防滑、防摔设施，如安全扶手、张贴安全警示标志、夜间安全灯等；病房环境保持干净、整洁、安静，准备充足床单被褥，污染时及时更换。（3）科室抢救物品配备齐全，熟练掌握抢救流程，协助医生执行各项抢救措施，如吸氧、及时清除患者口鼻气管内痰液、呕吐物等。（4）严密监测患者压、呼吸、意识等生命体征变化情况，发生异常情况及时汇报医生；对新入院患者及危重症患者床头交接班，以免交接错误，引起医疗事故；做好口腔护理，防止继发肺部感染；熟练掌握鼻饲技术；长期卧床患者，防止褥疮。（5）心理护理：患者发病急骤，多伴有焦虑、抑郁、恐惧等心理，护理人员针对患者具体情况进行心理疏导，使患者以平和的心态面对患病这个事实；让康复效果较好的患者与其沟通、交流，增强其康复的信念。（6）康复指导：脑梗塞患者在病情允许情况下尽早进行康复锻炼，如指导患者正确摆放功能障碍侧肢体体位，被动活动患侧肢体以防肌肉萎缩，主动康复锻炼等。（7）健康宣教：如脑梗塞的发病原因、高危因素、日常注意事项等，健康教育内容形象化、具体化，使患者易于理解，如低盐饮食，每天低于6g，应告知6g具体概念是什么，比如家庭常用的勺子正常容量是多少，每天吃多少等。

1.3观察指标

比较两组患者护理质量与护理服务满意度的差异。护理质量包括护理不良事件发生率、并发症发生率、护理纠纷发生率、健康宣教完成率与护理文书优良率，护理不良事件包括坠床、跌倒等，并发症包括褥疮等。护理满意度评价内容包括护理评估、护理措施落实情况、健康宣教等，根据评分分为非常满意、满意、不满意，非常满意与满意纳入满意度统计。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件进行相关数据统计，取P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理质量比较

观察组与对照组护理不良事件发生率、并发症发生率、护理纠纷发生率、健康宣教完成率与护理文书优良率分别为3.1%（1例）、6.3%（2例）、0%（0例）、100%（32例）、93.8%（30例）与9.3%（3例）、15.6%（5例）、6.3%（2例）、84.4%（27例）、81.2%（26例），两组患者不良事件发生率、并发症发生率、护理纠纷发生率、健康宣教完成率与护理文书优良率差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者护理满意度比较

观察组32例患中，非常满意、满意人数分别为26人与6人，满意度达100%；对照组32例患者中，非常满意、满意人数分别为15人与9人，满意度达75.0%，两组患者护理满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

我国中老年人群已达2.2亿多，脑梗塞已成为临床最常见的神经系统疾病之一。临床流行病学调查显示，我国每年新增脑梗塞患者200多万，每年约150人万死于脑梗塞，已成为中老年人群第二大死因。脑梗塞发病急骤，不但可能出现昏迷、休克、猝死，约70%以上患者遗留神经功能缺陷，如肢体运动障碍、失语、感觉障碍、智力障碍等，且30%～40%患者可能在急性发病后24～48小时内病程进行性加重，给患者带来巨大的心理压力。如何帮助患者安全、平稳的度过急性期、尽可能的降低后遗症症的产生、纠正患者负面心理状况，对于患者疾病的治疗，后期的功能康复与患者的积极健康生活态度的树立均具有重要意义[1]。

患者在治疗期间接触最多、交流最多的就是护理工作者，护理人员不但直接参与患者的抢救、治疗，还包括患者日常生活的照顾与沟通，直接影响患者与家属的就医体验和主观感受，是医院服务面貌的体现[2]。优质护理强调以“患者”为中心，在全面、科学评估患者基础上制定护理康复计划，使得护理服务更科学、全面、高效。优质护理在积极、有效治疗疾病的同时，关注患者的心理状态，使患者身心需求得到满足。在本组优质护理病例中，护理不良事件发生率、并发症发生率等护理质量指标明显优于常规护理组（P＜0.05），健康宣教完成率与护理文书优良率、护理满意度明显高于常规护理组（P＜0.05），显示了优质护理良好的临床应用价值。同时崔妙玲[3]研究显示优质护理可以提高护理人员对医疗优化的认知、患者知情同意权的认知与生命价值的认知，从而提高提高护士的伦理认知水平；尹向辉[4]研究显示优质护理可降低神经内科褥疮患者TNF-a、IL-8等炎症因子水平，促进褥疮愈合。

综上所述，优质护理可以提高脑梗塞急性期患者护理质量与护理满意度，促进患者康复，改善疾病预后，值得临床推广。

【参考文献】

[1]王青,杨依,宋艳芳,等.公立医院深化优质护理服务案例总结[J].中华医院管理杂志,2016,32(6):446-448

[2]焦俊华.一病一优优质护理服务模式在神经内科住院病人中的应用[J].护理研究,2016,30(4):1485-1486

[3]崔妙玲,蒋云,应燕萍,等.广西壮族自治区开展“优质护理服务示范工程”后护理人员伦理认知状况的调查[J].中国实用护理杂志,2015,31(1):9-12

[4]尹向辉.优质护理用于神经内科压疮治疗对炎性因子水平的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(12):174-176