(淮安市淮阴医院神经内科江苏淮安223300)
【摘要】目的:探讨优质护理在脑梗塞急性期患者中的临床应用价值。方法:选择2016年1月至2017年12月在本院就诊的64例急性脑梗塞患者作为研究对象,32例实施优质护理作为观察组,32例实施常规护理作为对照组,比较两组患者护理质量与护理服务满意度的差异。结果:观察组护理不良事件发生率、并发症发生率、护理纠纷发生率、健康宣教完成率、护理文书优良率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理可以提高脑梗塞急性期患者护理质量与护理满意度。
【关键词】优质护理;脑梗塞;急性期;护理质量;满意度
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2018)28-0236-02
脑梗塞作为神经系统常见疾病,发病急骤、病情重,同时伴有肢体运动、吞咽、语言障碍等并发症,对患者身心打击较大。临床统计显示,脑梗塞急性期患者多伴有焦虑、抑郁等负面心理情绪,对治疗与康复带来负面影响。如何做好脑梗塞急性期的护理,缓解患者焦虑、抑郁状况,让患者安全、平稳的度过急性期,对于提高治疗效果、改进疾病预后具有重要意义。我院2016年起对脑梗塞急性期患者实施优质护理,取得较好临床效果,现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2017年12月在本院就诊的64例急性脑梗塞患者作为研究对象,患者随机分为两组,32例实施优质护理作为观察组,男21例,女11例,平均年龄(62.3±6.4)岁,初中以下文化17人,初中以上文化15例;32例实施常规护理作为对照组,男20例,女12例,平均年龄(63.7±7.1)岁,小学文化18人,初中以上文化14人。上述患者均经临床症状、头颅CT、核磁共振等方法明确诊断急性脑梗死;排除继发性意识不清、原发性精神障碍及资料不全患者。两组患者在年龄、病情严重程度、发病时间、神经功能障碍程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组实施常规护理,包括配合医生抢救患者、日常护理、健康教育等。观察组实施优质护理,具体如下:(1)首先对护理人员进行思想教育,使其从思想上重视优质护理;进行业务培训,使其熟练掌握急性脑梗塞患者的病情评估、抢救技能、护理不良事件发生的原因及护理干预措施等。(2)加强科室硬件设施建设:科室内安装防滑、防摔设施,如安全扶手、张贴安全警示标志、夜间安全灯等;病房环境保持干净、整洁、安静,准备充足床单被褥,污染时及时更换。(3)科室抢救物品配备齐全,熟练掌握抢救流程,协助医生执行各项抢救措施,如吸氧、及时清除患者口鼻气管内痰液、呕吐物等。(4)严密监测患者压、呼吸、意识等生命体征变化情况,发生异常情况及时汇报医生;对新入院患者及危重症患者床头交接班,以免交接错误,引起医疗事故;做好口腔护理,防止继发肺部感染;熟练掌握鼻饲技术;长期卧床患者,防止褥疮。(5)心理护理:患者发病急骤,多伴有焦虑、抑郁、恐惧等心理,护理人员针对患者具体情况进行心理疏导,使患者以平和的心态面对患病这个事实;让康复效果较好的患者与其沟通、交流,增强其康复的信念。(6)康复指导:脑梗塞患者在病情允许情况下尽早进行康复锻炼,如指导患者正确摆放功能障碍侧肢体体位,被动活动患侧肢体以防肌肉萎缩,主动康复锻炼等。(7)健康宣教:如脑梗塞的发病原因、高危因素、日常注意事项等,健康教育内容形象化、具体化,使患者易于理解,如低盐饮食,每天低于6g,应告知6g具体概念是什么,比如家庭常用的勺子正常容量是多少,每天吃多少等。
1.3观察指标
比较两组患者护理质量与护理服务满意度的差异。护理质量包括护理不良事件发生率、并发症发生率、护理纠纷发生率、健康宣教完成率与护理文书优良率,护理不良事件包括坠床、跌倒等,并发症包括褥疮等。护理满意度评价内容包括护理评估、护理措施落实情况、健康宣教等,根据评分分为非常满意、满意、不满意,非常满意与满意纳入满意度统计。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件进行相关数据统计,取P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理质量比较
观察组与对照组护理不良事件发生率、并发症发生率、护理纠纷发生率、健康宣教完成率与护理文书优良率分别为3.1%(1例)、6.3%(2例)、0%(0例)、100%(32例)、93.8%(30例)与9.3%(3例)、15.6%(5例)、6.3%(2例)、84.4%(27例)、81.2%(26例),两组患者不良事件发生率、并发症发生率、护理纠纷发生率、健康宣教完成率与护理文书优良率差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者护理满意度比较
观察组32例患中,非常满意、满意人数分别为26人与6人,满意度达100%;对照组32例患者中,非常满意、满意人数分别为15人与9人,满意度达75.0%,两组患者护理满意度差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
我国中老年人群已达2.2亿多,脑梗塞已成为临床最常见的神经系统疾病之一。临床流行病学调查显示,我国每年新增脑梗塞患者200多万,每年约150人万死于脑梗塞,已成为中老年人群第二大死因。脑梗塞发病急骤,不但可能出现昏迷、休克、猝死,约70%以上患者遗留神经功能缺陷,如肢体运动障碍、失语、感觉障碍、智力障碍等,且30%~40%患者可能在急性发病后24~48小时内病程进行性加重,给患者带来巨大的心理压力。如何帮助患者安全、平稳的度过急性期、尽可能的降低后遗症症的产生、纠正患者负面心理状况,对于患者疾病的治疗,后期的功能康复与患者的积极健康生活态度的树立均具有重要意义[1]。
患者在治疗期间接触最多、交流最多的就是护理工作者,护理人员不但直接参与患者的抢救、治疗,还包括患者日常生活的照顾与沟通,直接影响患者与家属的就医体验和主观感受,是医院服务面貌的体现[2]。优质护理强调以“患者”为中心,在全面、科学评估患者基础上制定护理康复计划,使得护理服务更科学、全面、高效。优质护理在积极、有效治疗疾病的同时,关注患者的心理状态,使患者身心需求得到满足。在本组优质护理病例中,护理不良事件发生率、并发症发生率等护理质量指标明显优于常规护理组(P<0.05),健康宣教完成率与护理文书优良率、护理满意度明显高于常规护理组(P<0.05),显示了优质护理良好的临床应用价值。同时崔妙玲[3]研究显示优质护理可以提高护理人员对医疗优化的认知、患者知情同意权的认知与生命价值的认知,从而提高提高护士的伦理认知水平;尹向辉[4]研究显示优质护理可降低神经内科褥疮患者TNF-a、IL-8等炎症因子水平,促进褥疮愈合。
综上所述,优质护理可以提高脑梗塞急性期患者护理质量与护理满意度,促进患者康复,改善疾病预后,值得临床推广。
【参考文献】
[1]王青,杨依,宋艳芳,等.公立医院深化优质护理服务案例总结[J].中华医院管理杂志,2016,32(6):446-448
[2]焦俊华.一病一优优质护理服务模式在神经内科住院病人中的应用[J].护理研究,2016,30(4):1485-1486
[3]崔妙玲,蒋云,应燕萍,等.广西壮族自治区开展“优质护理服务示范工程”后护理人员伦理认知状况的调查[J].中国实用护理杂志,2015,31(1):9-12
[4]尹向辉.优质护理用于神经内科压疮治疗对炎性因子水平的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(12):174-176