磺胺嘧啶银治疗Ⅱ-Ⅲ度压疮的临床研究

磺胺嘧啶银治疗Ⅱ-Ⅲ度压疮的临床研究

王俊红张海霞马爱原丁文义

王俊红张海霞马爱原丁文义（冀中能源峰峰集团邯郸医院河北邯郸056002）

【中图分类号】R978.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)29-0048-02

【摘要】目的探讨磺胺嘧啶银治疗的效果。方法应用随机方法将132例压疮患者分为观察组67例（磺胺嘧啶银）和对照组65例（龙胆紫）进行对比研究。结果观察组治愈率97.0%，对照组治愈率61.5%，差异明显；观察组总有效率100%，对照组为81.5%，差异明显；对照组比观察组平均治愈时间明显缩短，差异明显。结论磺胺嘧啶银治疗Ⅱ-Ⅲ度压疮明显优于龙胆紫。

【关键词】压疮磺胺嘧啶银龙胆紫

SilversulfadiazinetherapyⅡ-Ⅲlevelclinicalstudyofpressuresore

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofsilversulfadiazinetherapy.Methods132pressuresorepatientswillberandomlypidedintotwogroups.Theobservationgroup67cases(silversulfadiazine)andthecontrolgroup65cases(gentianviolet),forcomparativestudy.ResultsThecurerateofobservationgroupis97.0%,theotheris61.5%.Differenceissignificant.Observationgroup,thetotalefficiencyof100%,thecontrolgroupis81.5%.Differenceissignificant.Theaveragehealingtimeoftheobservationgroupissignificantlyshorterthanthecontrolgroup.Thedifferenceisobviously.ConclusionSilversulfadiazinetherapyⅡ-Ⅲlevelofpressuresoresisbetterthangentianviolet.

【Keywords】pressuresoresilversulfadiazinegentianviolet

压疮是长期卧床患者中一种常见的并发症，尤其是骨科术后病人需长期卧床，压疮是护理工作需攻克的顽症，目前其医院发生率达3%-14%[１]。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，压疮常久治不愈，出现严重感染，全身衰竭甚至危及患者生命。压疮的治疗和护理一直是医学和护理领域的难题[２]。为了探讨一种简单易行，安全有效的治疗方法，本研究对Ⅱ-Ⅲ度压疮采用磺胺嘧啶银与龙胆紫进行对比研究，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料病例为2005年1月-2009年5月我院收治的入院时患有Ⅱ-Ⅲ度压疮的患者132例，随机分为观察组67例和对照组65例。年龄22-88岁，平均年龄55岁。椎间盘突出32例，椎管狭窄症56例，股骨骨折8例，股骨颈骨折11例，腰椎骨折7例，多发骨折3例。105１处Ⅱ度压疮，20例2处Ⅲ度压疮，6例有3处Ⅱ度压疮，1例有4处Ⅱ度压疮，压疮范围2cm*3cm—20cm*30cm，有9处压疮深达皮下组织。观察组入选病例男38例，女29例；压疮分部于骶尾部34处，左髋部28处，右髋部21处，踝部4处；对照组入选病例男40例，女25例；压疮分布于骶尾部25处，左髋部36处，右髋部16处，足跟部3处，2组患者在年龄、性别、营养状况、压疮创面大小和深度，感染情况，坏死组织程度和量，以及压疮护理措施、全身营养、支持治疗等方面，差异无统计学意义。

1.2方法(1)研究药物的配制，取生理盐水5-10毫升置相应容器中，加入磺胺嘧啶银1-5克（用药量根据压疮面积大小而定）混匀，配成1%-2%混悬液。（２）治疗方法。Ⅱ度压疮有水泡按无菌操作法抽出水泡中的渗出液后，不剪掉表皮层，对下面真皮组织起保护作用。Ⅲ度并发感染用3%双氧水清洗，再用生理盐水冲洗后。观察组：将磺胺嘧啶银液（对磺胺类过敏者禁用）均匀地敷在创面上，然后用无菌纱布覆盖固定，1次/d；对照组：先用生理盐水冲洗后，用棉签沾3%龙胆紫均匀的涂压疮及周围皮肤，用一个适合创面大小的无菌纱布覆盖在创面上，覆盖范围超过创面边缘约0.5cm，1次/d。２组患者经处理后如创面长出肉芽，肉芽表面则不用双氧水清洗，只用生理盐水冲洗。2组患者如创面被污染则随时换药，均加强基础护理，保持床单位的清洁、整齐、无皱褶，避免局部皮肤受压，改善营养状况。

1.3判定标准治愈：创面愈合，痂皮脱落；显效：肉芽组织生长，创面缩小60%以上；有效：分泌物流出液减少，创面缩小60%以下；无效：分泌物未减少或增多，创面扩大。

1.4数据处理采用stata8.0软件包对所得数据进行统计分析。

2结果

2组压疮治疗后效果见表1。表1资料经Pearson卡方检验，2组的治愈率比较x2=43.7229,P<0.01;总有效率比较x2=13.6062,P<0.01。2组的疗效差异有统计学意义，磺胺嘧啶银组明显优于龙胆紫组。2组治愈病例平均治愈时间观察组（7.5±1.32）d,对照组(10.5±3.25)d，说明磺胺嘧啶银平均治愈时间明显比龙胆紫缩短。

3讨论

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死所导致的压力性溃疡[3]。Ⅱ度压疮为表皮、甚至深及真皮的受压部位皮肤破损，皮肤擦破有水泡，水泡破裂后，早期新鲜真皮组织露出，如长时间压迫会发展为Ⅲ度压疮，皮下组织有大量渗液，甚至含有坏死组织，常合并感染。因此治疗Ⅱ-Ⅲ度压疮药物需同时具有抗感染、去除坏死组织、促使组织生长修复作用才能使其快速痊愈。磺胺嘧啶银具有SD和硝酸银协同抗菌效应，磺胺具有抗感染作用，并对绿浓杆菌也有较强等有抑菌作用，银离子有收敛作用，易于创面干燥、结痂、有利于创面通风和早期愈合[4]。压疮是全身、局部因素综合作用所引起的病变性、坏死性的病理过程。因此要积极预防，采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。在压疮的防治过程中，除了必要的全身营养支持，定时翻身，保持皮肤及床单位清洁干燥，使用气圈、褥疮气垫外，局部药物治疗对缩短疗程，减轻患者疼痛显得尤为重要。磺胺嘧啶银治疗Ⅱ-Ⅲ度压疮效果明显，创面愈合快，可显著缩短疗程。磺胺嘧啶银治疗Ⅱ-Ⅲ度压疮简单易行，经济有效，无痛苦，患者容易接受，可在临床及家庭中广泛推广。

参考文献

[1]StephensF,BickD.Nationalpilottoimplementpressureulcerguidelines:resultsofbaselineaudit.BrJCommunityNurse,2002,9,4.

[2]刘光维.压疮防治进展.护理研究.2005,19(10):2082-2083.

[3]殷磊.护理学基础.3版.北京:人民卫生出版社,2002:221;216.

[4]陈金和,梅旭辉,宋善俊.等实用临床药学与治疗手册[M].湖北:湖北科学技术出版社,,1999:91.