桑敏（中国人民解放军第二五二医院创伤一科河北保定071000）
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)29-0079-01
注射用盐酸去甲万古霉素，商品名为万迅。由华北制药集团新药研究开发有限公司生产，批号为081106，性状为白色至淡棕色粉末或冻干之块状物，主要成分为盐酸去甲万古霉素，本品为一窄谱抗生素，具有和万古霉素相同的抗菌谱和相似的抗菌活性，对多种革兰氏阳性球菌和杆菌有良好的杀菌活性。限用于耐甲氧苯青霉素的金黄色葡萄球菌所致的系统感染和难辨梭状芽孢杆菌所致的肠道感染和系统感染。目前尚未发现对去甲万古霉素的耐药菌株，和其他抗生素也不发生交叉耐药是本品的特点。临用前加注射用水使之溶解，静脉缓慢滴注，成人每日0.8—0.6g（80万—160万单位），分2—3次静滴，小儿每日按体重16mg—24mg/kg(1.6—2.4万单位/kg)，分2次静滴。临床上无需皮试，使用方便。在临床使用过程中，也有少部分患者出现对此药过敏的症状，现介绍如下：
1临床资料
男性，44岁，生产运输工人，于2008.10.6以右股骨近端骨折收入院，入院后常规使用青霉素类抗生素预防感染，常规使用消肿止痛药物给予消肿止痛治疗，于2008.10.10在硬膜外麻醉下行右股骨骨折切开复位钢板内固定术，术中为患者伤口处放置冲洗管及引流管，给予庆大16万单位+生理盐水500ml持续伤口冲洗及引流，4天后医生给予停止冲洗，拔除冲洗及引流管，取伤口分泌物做细菌培养试验，试验结果显示患者对青霉素类抗生素不敏感，对盐酸去甲万古霉素敏感，故自2008.10.13-2008.10.14期间一直静脉输入注射用盐酸去甲万古霉素0.4g+0.9%氯化钠注射液250ml，初次用药观察患者输入该药物后患肢局部有痒感，全身散在出现红色小丘疹，症状不明显，立即报告医生，医生嘱减慢滴速，继续观察用药反应。再次用药时患者主诉输入该药5分钟后注射部位奇痒，全身发冷，测体温37.7摄氏度，高于自身正常体温（36.3摄氏度）显示体温异常，全身出现红色的高出皮面的连片状药疹，以双上肢及胸背部较为明显，同时伴有头痛、恶心、呕吐症状。减慢滴速也不能缓解症状，患者主诉难以忍受，拒绝继续输入，报告医生，立即给予停药，给予对症处理。盐酸苯海拉明注射液20mg肌肉注射，葡萄糖酸钙片1g口服2次/日，盐酸左西替利嗪片5mg口服1次/日，炉甘石洗剂涂擦患处3-5次/日。停止输入该药1小时后头痛、恶心、呕吐、发冷症状消失，药疹痒感略减轻，连续用抗过敏药物5天后患者周身药疹已陆续消退，药物不良反应症状完全消失。
2讨论
注射用盐酸去甲万古霉素在临床应用中还存在着一些不安全因素，作为一名医务工作者应本着安全、合理、正确用药的原则，加强巡视，密切观察患者用药前后的病情变化，及时询问并认真倾听患者主诉，确保率先掌握临床用药的第一手资料，保证患者的用药安全。
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