临床生化检验项目受到溶血现象的影响和预防对策

临床生化检验项目受到溶血现象的影响和预防对策

胡雪燕

四川省仪陇县人民医院637600

血液常规检测是医院最为基础的临床生化检验项目之一，其能较精确反应患者的身体中的血液各项指标的变化，可以有效的帮助医生对引起血液指标变化的各种病症进行判断，但是这种检验方式却会被溶血现象影响。为了提高检查合格率，我们需要对溶血现象的成因和影响进行了解，并制定相应的对策进行预防。

溶血反应主要是指血液中的红细胞受到了外界因素的干扰，无法保持原有的形态而出现破裂现象，其中一部分物质在分裂后进入了血清之中，导致经过离心分离的血清呈现红色或淡红色，这种无法保持纯色的血清相当于受到了污染，多数情况下，里面还有过量的血小板、白细胞产生的干扰物，使得检测准确性会受到明显的改变，致使其检验价值丧失或者大大的降低。

溶血现象首先会对患者的血糖、血脂检验结果造成影响，原因是红细胞在破裂后，里面的血红蛋白会与血液中的糖、脂类物质发生反应，从而对患者被抽取的血液进行污染。导致检测结果出现异常，另一个则是对患者的肾功能检测造成影响，这是由于血红蛋白等红细胞破裂后的物质会与患者尿酸内的过氧化氢进行结合，而过氧化氢是肾功能检测中关键的指标之一，若是溶血现象严重，患者的肾功能检测指标便会被严重影响，导致判断结果无价值。除了肾功能指标会受到影响，患者的肝功能指标也会被干扰，主要原因是红细胞破裂后的会对谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、总蛋白、总胆红素等指标造成干扰，而这些指标均为肝功能主要指标。

溶血现象会造成检测结果的多项指标受到影响，因此需要尽量避免出现溶血现象，而要进行解决则需要先对溶血现象出现的原因进行了解。

造成溶血现象的常见原因有使用器具不干净造成污染，有因为接触到水和溶液造成性质破坏，有因为强力的震荡和突然高温、低温导致细胞形态变化，另外还有一部分原因是因为检测人员的操作失误，造成抽血时连同气泡一同抽出，或者是血液中的细胞在检测仪器中受到损坏。

在知道了主要溶血现象的产生原因后，便可针对性制定以下几点对策：

（1）器具不干净是由两个方面造成的，其一是循环使用的器具的消毒清洁不彻底，导致细菌或者上一次使用痕迹残留；其二是采购的一次性使用器具为劣质用品，在使用前已含有大量的细菌或影响物质，因此，需要加大对于循环使用器具的消毒检测工作，在重新包装时需要进行抽检，合格后方可继续使用，对一次性用具需要采购正规商家的合格产品，不能图便宜采购劣质产品，并且采购回来的物品需要进行检测，合格后方可进行使用。

（2）高温、低温、剧烈震荡导致的细胞破裂和形态变化，这多是由于检测人员未按照相关的规定进行操作，例如在运输过程中未进行固定，导致因为碰撞造成细胞破裂，以及使用冰箱或者离心机的时间过长，导致样本血液出现分层、离析或者细胞损坏。因此相应的措施应该是对检测人员进行仪器使用培训以及检测制度培训，并定时进行考试，使其能够熟练使用检测仪器和准确进行操作步骤。

（3）除了仪器和步骤的原因，检测人员还有可能因为自身专业技能不熟练和失误造成血溶现象，例如在进行抽血时，将止血带绑扎过紧，抽血时间较长，导致被绑扎的部位因为血管压力的原因出现真空现象，造成其在进行抽取时形成气泡，以及在抽血检查时失误导致细菌进入样本中，解决对策可以与前文的仪器使用和操作步骤培训类似，进行职业技能实操培训和定时检测。使检测人员达到止血带松紧合适，能够控制血液注入试管的速度，快速找到采血部位的标准操作。

另外，还需要注意的是，需要与接受血液检测的患者保持联系，避免因为检测样本过多或者操作失误导致溶血现象后无法通知患者进行二次采血，耽误其病症治疗。所有的检测仪器需要每年或者按照规定时间进行检测、校正和维护，以防止因为仪器的原因对检测结果造成影响。