观察血液灌流联合血液透析对重症过敏性紫癜45例的临床疗效

观察血液灌流联合血液透析对重症过敏性紫癜45例的临床疗效

罗晖

罗晖(广西宜州市人民医院546300)

【中图分类号】R554+.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0252-02

【摘要】目的对血液灌流（HP）联合血液透析(HD)对重症过敏性紫癜的临床疗效进行分析探讨。方法选取90例重症过敏性紫癜患儿，随机分为两组。观察组45例患者，在常规治疗的基础上加用血液灌流联合血液透析的方法；对照组45例患者，仅给予常规的治疗方法。通过比较两组患者的临床症状的改善情况，进而对血液灌流联合血液透析对重症过敏性紫癜患者的临床疗效进行分析探讨。结果两组患儿经过2周的治疗后，观察组临床总有效率93.3%；对照组45例患儿临床总有效率84.4%。观察组患儿的临床总有效率高于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。此外，在临床症状的消失时间、疼痛的减轻时间及不良反应的发生人数上，观察组优于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。结论血液灌流（HP）联合血液透析(HD)对重症过敏性紫癜有很好的缓解作用，通过清除血液中的炎症介质，取得很好的临床疗效。

【关键词】血液灌流联合血液透析重症过敏性紫癜患者临床疗效

过敏性紫癜（HSP）是全身性疾病之一，是小儿的常见病，以小血管炎为主要病理特征，认为其与感染和免疫紊乱息息相关，目前临床对其发病机制尚不明确[1]。皮肤紫癜、腹痛、胃肠出血等是其主要的临床表现，患儿一旦出现肾损害则称之为严重的并发症，且近年来发病率呈明显增高的趋势。常规的对症治疗并不能很快的患者患儿的病情，及时纠正免疫紊乱为抢救重症过敏性紫癜患儿的关键。本文对血液灌流联合血液透析对重症过敏性紫癜患者的临床疗效进行分析探讨，具体见下文。

1资料与方法

1.1临床资料本文选取的90例重症过敏性紫癜患儿均于2009年1月-2012年9月在我院进行治疗。观察组45例患儿，其中男30例，占66.7%，女15例，占33.3%，年龄6岁-15岁，平均年龄（7.9±2.5）岁，病程3个月-10个月，平均病程（5.5±0.5）个月；对照组45例患儿，其中男28例，占62.2%，女17例，占37.8%，年龄5.8岁-15岁，平均年龄（6.9±3.5）岁，病程2.5个月-10.5个月，平均病程（6.5±0.5）个月。且所有患儿的临床表现为皮肤大面积出血、坏死、消化道出血、持续性腹痛及进行性肾功能衰竭，个别患儿已经累及到神经系统。对两组患儿的基本资料、临床症状等进行分析比较，差异无统计学意义，有可比性（p>0.05）。

1.2治疗方法两组患儿均给予常规的治疗激素联合抗过敏药物的治疗方法，如使用激素、西咪替丁、葡萄糖酸钙及低分子肝素等药物；观察组在上述治疗的基础上加用HP+HD的治疗方法，均使用中心静脉置管的方法。在使用血液透析机进行透析时，透析液的流量为500ml/min，持续时间为3-10h；同时将一次性的树脂灌流器串联于透析器之前，血流量控制为200-250ml/min，并在HD治疗时间的基础上增加2-3h,在进行HP治疗时，首剂肝素的量为0.8-1.0mg/kg,然后在每小时追加12-14mg，对于有出血倾向的患儿应使用低分子肝素。两组患者均给予2周的治疗。

1.3观察指标观察两组患者的皮疹范围、颜色、腹痛、四肢疼痛等的改善情况；观察两组患者在治疗过程中的不良反应，如是否出现恶心、呕吐等症状；同时对两组患者的疼痛减轻时间及症状的消失时间进行记录。

1.4疗效判定经过2周的治疗后，若患儿的皮疹消退、腹痛和四肢疼痛等症状消失、血便消失视为显效；若患儿的皮疹有所消退、腹痛和四肢疼痛等症状减轻、血便减少视为有效；若治疗前后患儿无明显变化视为无效。总有效率为显效率与有效率的百分比之和。

1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P<0.05为统计学意义标准。

2结果

两组患儿经过2周的治疗后，观察组45例患儿，22例显效，20例有效，3例无效，总有效率93.3%；对照组45例患儿，20例显效，18例有效，7例无效，总有效率84.4%。观察组患儿的临床总有效率高于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）具体见表一。此外，在临床症状的消失时间及疼痛减轻时间上，观察组短于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）具体见表二。在治疗过程中，观察组由1例患儿出现恶心、呕吐等不良反应，对照组有3例患儿出现恶心等不良反应，给予相应的对症处理后均得到改善。观察组患儿的不良反应的发生率低于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。

表一两组患者的临床疗效

3结论

过敏性紫癜一旦发生会累及到全身多个系统，多发于3-10岁的儿童，严重者可损伤肾脏，且多与一些炎症因子TNF-α、IL-1参与的炎症损伤有关，产生一定的全身微炎症状态，这种微炎症状态进而使炎症因子呈瀑布式的释放，从而导致全身较为严重的临床症状[2.3]。目前临床上对重症过敏性紫癜的治疗主要以HP+HD为主，且取得了较好的临床疗效，本文观察组45例患者在常规治疗的基础上加用HP+HD的治疗方法，无论是在临床症状的改善时间及疼痛的减轻时间上，还是在临床总有效率上，显著优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。此外，对于HP+HD治疗后的患儿在饮食及休息上尤为注意，如避免接触过敏性食物等。

参考文献

[1]程树煌,傅睿,郑卫民,黄玉辉.血液灌流联合血液透析治疗变态反应性紫癜病的疗效观察[J].江西医药,2011,46(3):214-216.

[2]饶淑琴，黄海霞，黄心影.血液灌流联合血液透析治疗小儿重症过敏性紫癜的护理体会[J].实用临床医学2009,10(2):113-114.

[3]黄玉辉，胡宝金，傅睿，郑卫民，刘洪，彭晓杰，李群，黄心影，黄海霞.血液灌流联合血液透析治疗重症过敏性紫癜的临床研究[J].中国中西医急救杂志,2010,17(6):349-351.