脑卒中神经内科护理中康复护理的临床效果郭朝芝

脑卒中神经内科护理中康复护理的临床效果郭朝芝

郭朝芝

云南省普洱市人民医院神经内科云南普洱665000

摘要：目的：探讨脑卒中神经内科护理中康复护理的临床效果。方法：将我院2016年5月至2018年11月期间收治的146例脑卒中患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组73例（采取常规护理），研究组73例（采取康复护理），比较两组患者的临床效果。结果：研究组治疗有效率为94.52%（69/73），对照组为80.82%（59/73），差异具有显著性（P＜0.05）。结论：将康复护理应用于脑卒中神经内科护理中，可获取满意疗效，值得在临床进一步探讨和推广。

关键词：神经内科；脑卒中；康复护理

脑卒中又称为中风，是指因脑血运障碍引起的以局部神经功能缺损为主要特征的一组疾病[1]。脑卒中患病率高，致残率、病死率均较高，即使是幸存者，也多存在后遗症，给患者的家庭和社会带来沉重负担。有学者指出，早期康复护理，可显著改善患者的肢体功能和神经缺损。本院对于脑卒中患者，采取康复护理，以探究其效果，分析如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将我院2016年5月至2018年11月期间收治的146例脑卒中患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，各73例。纳入标准：初次发作的脑卒中患者；已签署知情同意书、自愿配合研究的患者；本研究经我院伦理会批准实施。排除标准：合并痴呆、精神病史的患者；中途退出研究的患者。研究组：男44例，女29例，年龄41~77岁，平均（47.94±1.09）岁。脑梗死39例，脑出血34例。对照组：男42例，女31例，年龄42~76岁，平均（47.90±1.13）岁。脑梗死38例，脑出血35例。两组患者上述数据组间对比均保持同质性（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组采取常规护理，保证病房通风良好，观察患者的体温、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、神志、瞳孔、尿量等，加强呼吸道管理，加强口腔护理，定时翻身，及时更换衣物等。研究组在上述基础上采取康复护理，具体内容如下。

1.2.1心理护理

脑卒中可因担心疾病预后而存在较重的心理负担，患者可焦虑、情绪低落等，护士应加强心理护理，和患者建立良好护患关系，注重患者的内心感受，鼓励患者，增强患者的治疗信心。

1.2.2肢体康复护理

对于病情稳定、意识清楚的患者，可于病情不再进展的48h后即开展肢体训练，保持良肢位，于患者的肘部、膝部下垫软垫，按摩肢体，改善血运；并协助患者进行翻身，并协助患者进行肢体的被动、主动训练，例如桥式运动、Bobath握手等，一次30分钟，一天2次。恢复期患者可进行坐位、站立、行走训练等，加强日常生活能力训练。必要时采取触觉刺激、神经刺激、针灸等。

1.2.3语言、吞咽训练

对于吞咽障碍的患者，可指导患者自主进食，以流质食物为主，减少呛咳。对于言语障碍的患者，可进行适当的语言训练，从简单到复杂，逐渐的增加训练难度，注意反复训练等。

1.3观察指标

疗效判定标准：神经功能缺损降低率≥91%，病残程度为0度视为基本痊愈；神经功能缺损降低率46%~90%，病残程度1~3度视为显效；神经功能缺损降低率为18%~45%视为有效；神经功能缺损降低率＜18%视为无效。治疗有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%

1.4统计学分析

此次研究以SPSS23.0版本软件计算，计数资料用X2值检验以%表示，若组间对比P＜0.05，则为差异显著。

2.结果

研究组治疗有效率为94.52%（69/73），对照组为80.82%（59/73），差异具有显著性（P＜0.05）。具体见表1。

表1比较两组患者的治疗有效率n，（%）

3.讨论

脑卒中属于急性脑血管疾病，是神经内科常见的急危重症，好发于中老年人[2]。60%~70%的脑卒中患者为缺血性脑卒中，出血性脑卒中约占30%~40%。脑卒中多因血管性危险因素引起，但也和年龄、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖等具有一定关联[3]。脑卒中发病突然，患者多伴有呼吸困难、失语、偏瘫等症状，若未得到及时的治疗，可能加重病情，甚至死亡[4]。康复护理是指以康复医学为基础，利用社会、医学等手段对残疾患者实施训练，以提高生活能力，减少致残带来的不利影响的护理模式[5]。实施心理康复护理，可增强患者战胜疾病、实施康复训练的信心，并减轻其心理负担。根据患者的病情，在病情稳定的情况下，尽早实施肢体康复护理，可保持正常的生理体位，避免关节挛缩、肌肉萎缩等，且可提高患者的日常生活能力和自理能力，有助于患者尽早恢复健康，回归社会。对于突然失语的患者，多情绪激动、急躁、暴躁，护士应耐心的对待患者，在有效沟通的基础上开展语言康复训练，多鼓励患者，消除患者的自卑心理，同时训练应循序渐进，以恢复语言沟通。加强吞咽训练，可避免误吸、反流、呛咳等，以改善吞咽、进食功能。

研究组治疗有效率为94.52%（69/73），对照组为80.82%（59/73），差异具有显著性（P＜0.05）。本次研究可见康复护理的效果明显优于常规护理。综上所述，将康复护理应用于脑卒中神经内科护理中，可获取满意疗效，值得在临床进一步探讨和推广。

参考文献：

[1]万宝珍，刘宴伟，徐雪梅.脑卒中神经内科护理中康复护理的临床效果[J].中国医学创新，2017，14（11）：60-63.

[2]何东松.神经内科护理中脑卒中康复护理的临床分析[J].中外医学研究，2016，14（1）：84-85.

[3]赵丹.神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：206-207.

[4]黄建群.神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（4）：00150-00150.

[5]徐晓娟.神经内科护理对脑卒中康复护理的临床分析[J].医药前沿，2016，6（1）：283-284.