卡维地洛治疗原发性高血压301例的疗效

卡维地洛治疗原发性高血压301例的疗效

陈连奇

陈连奇（辽宁昌图县第三人民医院辽宁昌图112536）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0159-02

【摘要】目的评价卡维地洛对原发性高血压的临床疗效及安全性。方法用卡维地洛对301例原发性高血压病患者进行为期4周的治疗，观察治疗前后血压、血糖、血脂、心电图的变化。结果治疗后血压(SBP、DBP)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）下降，与治疗前比较差异具有显著性（P＜0.05）。空腹血糖(FBG)、甘油三酯（TG）、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、心率(HR)治疗前后均差异无显著性（P＞0.05）。结论卡维地洛治疗轻、中度高血压疗效确切，不良反应少，是一种安全有效的抗高血压药。

【关键词】卡维地洛β-受体阻滞剂原发性高血压

卡维地洛是一种新型的具有血管扩张作用的β-受体阻滞剂,与只有单一作用的既往药物相比具有更多的优点。我们用卡维地洛治疗原发性高血压，旨在评价卡维地洛对原发性高血压病的临床疗效及安全性。

1资料与方法

1.1病例选择

一般资料我院自2006年2月～2012年9月门诊及住院老年患者301例（28～65）岁不拘性别的高血压病患者，均符合1999年世界卫生组织国际高血压联盟（WTO/ISH）高血压诊断标准，其收缩压（SBP）140～179mmHg或舒张压(DBP)90～109mmHg的轻、中度高血压患者。排除标准：①各种继发性高血压,充血性心衰,支气管痉挛或哮喘,心动过缓，心脏传导阻滞,控制不良的糖尿病及高脂血症,严重肝、肾功能障碍;②有变态反应或药物过敏史,近半年内有心肌梗死病史和明显脑卒中史;③孕妇，哺乳期妇女。

1.2给药方案

所有入选者于治疗开始当日及治疗4周后休息15min后取坐位测血压三次取其平均值；检查心电图，记录心率；分别测定空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肝功能。卡维地洛起始剂量为10mg,bid;用药2周血压下降达到显效,或虽属有效,但血压下降幅度大并接近显效标准者,维持原剂量至试验结束；用药2周后血压下降未达以上标准的病例,第3周起剂量增至20mg,bid至试验结束，疗程4周。并观察其不良反应。

1.3观察方法

1.3.1临床症状每次检查时询问患者的临床症状变化，记录不良反应。

1.3.2血压使用标准水银血压计,由专人测量。

1.3.3心率由血压测量者在每次血压测量前进行,共测3次,取其平均值。

1.3.4实验室检查治疗前和治疗结束时各进行一次血常规、尿常规、血电解质(K+，Na+，Cl-)、肝功能(GPT)、肾功能(Bun,Cr)、血糖及血脂(TG,tCH)等指标的检查。

1.3.5心电图由临床心电图室进行心电图描记并出报告,检查时间同实验室检查。

1.4疗效判断标准

显效为DBP下降＞10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上;有效为DBP下降＜10mmHg但降至正常或下降10～19mmHg;未达上述水平者为无效。

1.5统计学方法本文为单组设计。计量数据以（x-±s)表示。治疗前后比较采用配对t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1降压疗效与量效关系

卡维地洛口服4周后,总有效率为87.3%,其中显效率66.7%,有效率20.7%。301病例中,有199例口服剂量为10mg,bid,试验结束时,显效病例占总病例的53.0%,有效病例占11.0%。另外102例在第3周起剂量增至20mg,bid,试验结束时,又有70例达显效或有效,占总病例的23.3%,其中显效病例为13.6%,有效病例为9.7%。值得指出的是,有6例服药2周后有效的病例,维持10mg,bid剂量至4周末试验结束时,血压下降未达到有效标准。

2.2治疗前后血压及心率的变化

治疗后血压明显下降，与治疗前相比差异有显著性（P＜0.01），心率治疗前后无显著性差异（P＞0.01）

2.3实验室检查及心电图

治疗前后实验室检查的各主要生化指标，肝、肾功能及血、尿常规无异常变化，血K+，Na+，Cl-和血糖，血脂等指标无显著差异(P＞0.05)。心电图，治疗前后无明显改变。

2.4不良反应

治疗过程中出现不良反应53例次,主要不良反应为头晕和嗜睡,不良反应均轻微，给予简单对症处理后均缓解。

3讨论

本研究表明，卡维地洛治疗老年原发性轻、中度高血压的临床疗效好，卡维地洛治疗4周的总有效率达80％以上，其降压疗效确切。能降低血低密度脂蛋白胆固醇（P＜0.05）。同时对血糖、心率、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇无明显影响（P＞0.05）。其常见的不良反应为心动过缓、头晕、乏力等，多在服药1周内出现，均能耐受。

本文表明，20～60mg/d的卡维地洛对老年原发性轻、中度患者降压效果显著，对血糖、血脂代谢、心率无不良影响，并有降低LDL-C的作用，在临床高血压治疗中有较广阔的影响。

参考文献

[1]刘莉,龙亚新.卡维地洛对老年高血压病的疗效观察.现代诊断与治疗，3012，3(6):322-323.

[2]董振香.卡维地洛.中国新药杂志,3012,11(3):248-249.