阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性评价

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性评价

王炳成

（桂平市南木镇卫生院广西?桂平537226）

【摘要】目的：分析阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床治疗效果和安全性。方法：选取2013年5月至2015年1月期间我院收治的87例社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，根据不同的治疗药物将其分为对照组（n=43）和实验组（n=44），对照组患者予以头孢呋辛治疗，实验组患者予以阿奇霉素治疗，比较两组患者的治疗效果和安全性。结果:对照组患者的总有效率为74%（32/43），实验组患者的总有效率为91%（40/44），组间比较，P＜0.05，对照组患者不良反应发生率为5%（2/43），实验组患者不良反应发生率为7%（3/44），组间比较，P＞0.05，对照组患者的发热消退时间和血常规恢复正常的时间长于实验组，组间比较，P＜0.05。结论:阿奇霉素治疗社区获得性肺炎，治疗效果明显，安全性高，不良反应少，改善了患者的临床症状，具有重要的应用价值。

【关键词】阿奇霉素；社区获得性肺炎；治疗效果；安全性

社区获得性肺炎又被称为院外肺炎，是指社区环境中机体受到外界的微生物感染导致的肺炎。社区获得性肺炎的病原体主要包括肺炎链球菌、肺炎支原体、支原体等非典型病原体，该病原体具有较强的抗菌活性，在组织内分布广泛[1]。由于临床中抗生素的广泛应用，导致细菌耐药菌株出现增加了临床的治疗难度。为探究阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床治疗效果和安全性，本次研究共选取87例社区获得性肺炎患者进行研究，现将治疗效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月至2015年1月期间我院收治的87例社区获得性肺炎患者作为本次研究对象，所有患者经过常规的检查均符合临床社区获得性肺炎的诊断标准[2]，根据不同的治疗药物将其分为对照组（n=43）和实验组（n=44），对照组中男性患者26例，女性患者17例，年龄在（26-70）岁，平均年龄在（48.6±20.3）岁，实验组中男性患者30例，女性患者14例，年龄在（28-67）岁，平均年龄在（49.1±18.7）岁，所有患者无药物过敏史和严重的肝肾疾病，两组患者的一般资料经过统计学处理，P＞0.05，有比较的意义。

1.2研究方法

两组患者入院后均予以吸氧、化痰、营养支持等常规治疗，对照组患者予以头孢呋辛治疗，将2g的头孢呋辛（由国药集团威奇达药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20064876,0.5g/支）注入0.9%的100ml的氯化钠注射液中，静脉滴注，在30min内滴完，2次/d，滴注5d，后改为口服头孢呋辛酯片0.25g，2次/d，总疗程8-10d；实验组患者予以阿奇霉素（由亚宝药业集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20010554，0.25g/支）治疗，将0.5g的阿奇霉素注入5%的500ml的葡萄糖注射液中静脉滴注，滴注时间需超过60min，1次/d，滴注五天后改口服，0.5g/d，总疗程8-10d。

1.3观察指标

观察比较两组患者治疗效果、不良反应发生率以及发热消退时间和血常规恢复正常时间等指标，分析应用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的治疗效果和安全性。

1.4评价标准

临床治疗效果的判定标准为：①显效：治疗后，患者的发热、咳嗽等基本临床症状基本完全消失，实验室检查各指标恢复正常。②有效：治疗后，患者的发热、咳嗽等基本临床症状有明显改善，实验室各指标有明显好转。③无效：治疗后，患者的发热、咳嗽等基本临床症状和实验室各指标无变化，总有效率用显效率和有效率之和表示[3]。

1.5统计学处理

采用版本为SPSS22.0软件统计分析本次实验中的疗效、不良反应以及时间等相关指标，疗效和不良反应发生率以百分率（%）表示，χ?检验，时间采用平均数±标准差（±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较治疗效果

治疗后，比较分析，对照组患者的总有效率为74%（32/43），实验组患者的总有效率为91%（40/44），组间比较，P＜0.05，详细见表1。

3讨论

社区获得性肺炎是临床常见的一种呼吸系统感染疾病，主要是应用抗生素类药物治疗，随着抗生素药物的滥用，选择合适的抗生素治疗社区获得性肺炎是临床治疗的关键[4]。近几年来，社区获得性肺炎的发病率显著增加，如果不能予以及时的治疗会引发严重的后果。社区获得性肺炎的病原菌谱较为广泛，因此在临床选药治疗时要以广谱抗生素为主，可以覆盖多种病原菌，从而控制患者的症状，减少抗生素的副作用以及对器官的造成的损伤。相关研究报道显示，社区获得性肺炎具有发病率高的特点，随着病原菌的扩大以及耐药菌株的出现，导致重症肺炎的患者呈现上升趋势，因此，应用恰当的抗生素治疗可以提高临床的有效率，对患者的预后具有积极的意义[5]。

头孢呋辛属于第二代头孢菌素类抗生素，对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等有较强的作用，被广泛的应用于临床的治疗中。但是其治疗肺炎的效果欠佳、耐药增多，治疗效果不理想。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，主要的作用机理为与微生物50s核糖体的亚单位结合，干扰蛋白质的合成。相关研究显示，阿奇霉素为广谱抗生素，对肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌及支原体、衣原体等多种细菌具有较强的抗菌活性，阿奇霉素在给药后，体内的巨噬细胞中白细胞浓度升高，将阿奇霉素运至炎症处，使肺部的感染组织浓度很高，当病原菌入侵时，白细胞产生应答反应，将药物释放，从而达到治疗的效果[6]。阿奇霉素具有消除半衰期长、作用持续时间长、酸稳定性好以及细胞渗透性强的特点，被广泛的应用于革兰氏阳性和阴性细菌导致的呼吸道疾病中。

本次研究结果说明，对照组患者的总有效率低于实验组，发热消退时间和血常规恢复正常的时间长于实验组，组间比较，P＜0.05。由此可见，阿奇霉素治疗社区获得性肺炎起效快、疗程短、耐药少，总体效果好，安全、可靠，是社区获得性肺炎有效的治疗药物。

综上所述，应用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎，可以有效的改善患者的临床症状，不良反应较少，安全性高，治疗效果好，可以在临床中广泛的推广应用。

参考文献：

[1]陈兰兰,张艳华,李文颖等.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].河北医药,2013,35(10):1527-1528.

[2]陶鸿杰.莫西沙星与传统抗生素联合用药对社区获得性肺炎的疗效与安全性比较[J].中国药业,2013,22(7):23-24.

[3]吴文梅.阿奇霉素与头孢呋辛治疗社区获得性肺炎的疗效与药品不良反应的对比分析[J].中国现代药物应用,2011,05(11):58-59.

[4]刘英明,王伟业.两种方案治疗社区获得性肺炎的疗效和药物经济学比较研究[J].中国全科医学,2013,16(31):3735-3737.

[5]黄慧青.联合用药治疗儿童获得性肺炎的临床观察[J].中国现代医生,2010,48(2):19-20.

[6]吕志芹.阿奇霉素联合热毒宁治疗社区获得性肺炎的疗效[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):172-174.

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