50例B超诊断泌尿系统结石临床分析

50例B超诊断泌尿系统结石临床分析

陈薇

陈薇

(贵州省贵阳市第二人民医院550000)

【摘要】目的：探讨在泌尿系统结石中采用B超诊断的临床价值。方法：选取我院于2013年1月～2013年12月收治50例泌尿系结石患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用B超进行诊断，观察患者的诊断结果。结果：在50例患者中，共检出46例，检出率为92.00%，其中肾结石22例，输尿管结石13例，膀胱结石11例；合并肾积水共25例。结论：在泌尿系结石患者中应用B超检查，检出率较高，且操作简便，安全有效，能从不同的体位及扫面进行全方位的扫描，能有效提高临床诊断率。

【关键词】B超结石泌尿系统

【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0244-02

泌尿系统结石是泌尿外外科中一种常见性、多发性疾病，常见于20～50岁之间患者。另外，泌尿系统结石还具有发病急、病情严重等特点，对患者的身体健康造成极大的影响，大大降低了患者的生活质量。因此，需要选择一种方便、有效的诊断方法进行诊断。为此，我院对2013年1月～2013年12月收治50例泌尿系结石患者进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2013年1月～2013年12月收治50例泌尿系结石患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性患者的31例，女性患者19例，年龄在19～82岁之间，平均年龄为（50.5±5.5）岁；病程在3个月～18年之间，平均病程为（8.55±3.35）年。主要临床表现为一侧或双侧的腰酸、隐痛、刺痛及持续性钝痛等；严重者还会表现为刀割样肾绞痛、尿频、尿急、排尿困难及血尿等。甚至还伴有疼痛、恶心、呕吐及会阴部转移等。

1.2方法

所有患者均采用SIMENSG50超声诊断仪进行诊断，探头频率为3.5MHz。在检查前先将患者的膀胱充盈，对不同部位的检查采取不同的体位，如肾脏检查采取俯卧位、输尿管上段、中段、下段结石分别采取俯卧位、侧卧位、仰卧位进行，必要时也可以更换体位。分别检查患者的双肾、输尿管及膀胱，并观察患者是否存在结石、积水及输尿管有无扩张。

2结果

在50例患者中，共检出46例，检出率为92.00%，其中肾结石22例，输尿管结石13例，膀胱结石11例；合并肾积水共25例。其中，在肾结石中左肾结石10例，右肾结石7例，双肾结石5例；在输尿管结石中左侧8例，右侧5例。

3讨论

泌尿系结石是泌尿外科中常见的一种的疾病，是指发生在泌尿系统中的结石。其中，泌尿系结石还可以包括肾、输尿管、膀胱及尿道的结石。其中，上尿路结石与输尿管结石多见于20～50岁患者，而膀胱与尿道结石多发生在10岁以下者。目前，原发性尿石的发病机制尚未明确，多认为与体内与肾内代谢紊乱导致的[1]。另外，结石还可能与遗传、性别、年龄、饮食习惯等因素有关。

随着超声检查技术在临床中的广泛应用，作为超声检查中的一项常规检查项目，泌尿结石的检查具有方便、快捷、经济等优点。同时，通过超声检查，还能对小结石或在X线平片无法显示出阴性结石进行有效、准确的诊断。另外，超声检查不仅能对结石的大小、形态及位置等作出准确的判断。在超声检查中，对患者不同的体位、扫面及膀胱的充盈度是保证其检查准确性的关键。在临床中，虽然通过B超检查能对泌尿结石的诊断具有重要的价值，但在诊断的过程中还必须结合其他检查结果进行分析，特别是在疑为输尿管结石中，在B超检查中得不到明确结果是，还需进行静脉尿路造影或X线平片，才能提高临床诊断准确率。

在B超检查中，对输尿管结石的诊断难度比较高，特别是在较小与中下段输尿管结石的诊断中。其中，典型的输尿管结石声像图像主要表现为肾窦分离扩张，且输尿管在扩张后会突然中断。而梗阻性输尿管出现扩张，在输尿管腔中会引起弧形强回声光团或光带及光斑等，其后方还常伴有声影，而输尿管的远端内径要远远小于近端[2]。其中，在临床中对输尿管中上段结石的检查多次采用俯卧位进行探查，但因为大部分的输尿管结石都存在一定程度的肾积水及输尿管扩张，因此沿着输尿管扩张的肾盂及纵切等进行探查，通常都能有效显示出结石。而对于无肾积水及输尿管扩张者则要进行多体位及多个切面的扫查[3]。而在输尿管中下段结石的诊断中，多采用侧卧位、仰卧位进行。但由于结石多处于输尿管的第2、3生理狭窄部位，再加上患者没有做好肠道检查的准备，使患者在接受检查的过程中容易出现疼痛及肠胀气等情况，导致该段结石的显示效果较差，出现漏诊及误诊等情况[4]。因此，在在检查前先应将患者的膀胱充盈，因为适度充盈的膀胱能有效避免肠管及肠道气体的感染，使输尿管中下段及其所在的部位更加容易显示出来。龙娜[5]认为，在泌尿系统结石中采用B超检查，能更好地显示出肾积水及其他病变，并能有效显示出肾积水的程度，能为肾结石的临床诊断及治疗提供有效的依据。

在本次研究中，通过对146例患者采用B超诊断，共检出134例，检出率为91.78%，且能有效检出肾结石的部位及积水状况。由此可见，在泌尿系结石诊断中采用B超检查，能有效诊断出肾结石的部位，且检出率较高，是一种理想的检查方式。

参考文献

[1]王菊娣,张伟月.B超诊断泌尿系统结石的临床分析[J].中外医学研究,2011,2(18):116.

[2]赵才飞.泌尿系统结石检查中B超诊断的效果观察[J].大家健康(学术版),2013,3(16):66.

[3]高金平.超声检查在诊断输尿管结石中的临床分析(附156例报告)[J].现代诊断与治疗,2012,23(11):1996.

[4]舒莉,肖秋金,文萍.彩色多普勒快闪伪像在肾及输尿管结石诊断中的价值[J].现代诊断与治疗,2008,19(2):117.

[5]龙娜.泌尿系统结石的B超临床诊断分析[J].吉林医学,2011,4(30):6445.