探讨射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的疗效分析

探讨射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的疗效分析

李贵华

李贵华

(贵阳中医一附院骨伤科一病区贵州贵阳550001)

【摘要】目的：探究射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法：选择2012年3月～2013年6月在我院治疗颈、腰椎间盘突出症的患者100例，分别利用射频热凝技术和常规保守治疗，根据不同治疗方法分成保守组和微创组，每组各50例患者。结果：保守组有效率为94%，治愈率为26%，微创组有效率为96%，治愈率为80%。比较可知微创组治疗效果比保守组治疗效果更好。结论：射频热凝技术对颈腰椎间盘突出症的治疗效果显著，并且有治疗风险小、创伤小、见效快的优势，在临床上具有进一步研究的价值。

【关键词】射频热凝技术颈腰椎间盘突出疗效分析

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0209-01

随着医疗水平的进步，微创手术更普遍的应用到临床治疗上。对于颈椎、腰椎间盘突出症，常规方法多为保守治疗和手术治疗，保守治疗对病症治疗缓慢，并且易复发，而手术治疗则危险性较高，并且预后不理想。对此，微创手术办法优点显著，治疗颈椎、腰椎的常规微创办法有椎间盘经皮切吸、椎间盘经皮激光减压术、激光、臭氧、等离子刀、射频热凝等技术。本文就射频热凝技术比较常规保守治疗方法进行疗效分析。

1资料与方法

1.1临床资料

本组数据是从我院2012年3月～2013年6月抽取的患有颈椎、腰椎间盘突出患者共100例，颈椎间盘突出患者50例，腰椎间盘突出患者50例。100例患者中男性53例，女性47例，年龄在27～78岁，平均年龄47.5岁，患者均通过临床症状、CT或MRI结果确诊患有颈、腰椎间盘突出，平均患有颈椎、腰椎间盘突出病程12年，最短病程3个月，最长病程33年。其中患有颈椎间盘突出症患者间盘突出多发于C5-C6，腰椎间盘突出症患者间盘突出多发于L4-S1，侧旁型突出79例，中央型突出51例，少数患者有多段椎间盘突出。经统计学软件分析本组数据的临床资料，并无统计学差异，具有可比较性。

1.2方法

本次数据分成保守组和微创组，各50例，其中每组各25例颈椎间盘突出，25例腰椎间盘突出。保守组治疗方法采取牵引配合推拿治疗椎间盘突出[2]：牵引方法具体实施步骤为采取俯卧位卧于牵引床，四肢伸展放松，固定上半身和骨盆于相应位置，治疗时患者上下半身可采取对抗性牵引，使治疗效果更好。一般根据患者年龄状况与体质大约牵引力在20～35Kg内。推拿方法为先放松肌群，后使病变部复位，最后做放松运动。微创组治疗方法采取射频热凝技术治疗椎间盘突出：术前根据X线、CT、MRI片确定病变部位，并计算出皮肤穿刺点，穿刺深度和途径(一般穿刺针尖进入椎间隙长度为工作长度乘2减突出物长度)，给患者注射安定10mg，颈椎间盘突出患者还需注射0.3mg阿托品。颈椎间盘突出患者取仰卧位于手术床上，肩下微微垫高，腰椎间盘突出患者取俯卧位于手术床上，腹部微微垫高，使椎间盘间隙增大。根据靶点和穿刺途径在X线机和C型臂下确定并标记，通过标记点刺入靶点，并经过X线机器确定是否与术前靶点位置相同后，进行神经电生理测试，在测试过程中，若刺入靶点无误的情况下，患者临床症状可以被复制出来。根据患者对治疗耐受情况进行温度测试，一般以60℃开始测试，逐级测试，直到95℃开始治疗，每次热凝1min，共四次。

1.3疗效判定

本次治疗效果观察采用VAS评分标准评估术前术后疼痛情况[3]，术前术后的四肢麻木、肌无力等症状恢复情况。(1)痊愈，临床症状完全消失。(2)显效，临床症状有明显改善，四肢麻木现象明显减轻，肌力逐级有恢复趋势。(3)有效，临床症状减轻后又有复发，与术前相比肌无力情况无改善。(4)无效，术后临床症状无明显改善或有加重迹象。

1.4统计学分析

本次数据通过统计学软件SPSS13.0软件进行统计学分析处理，采用X2进行检验，P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

2结果

保守组和微创组患者的治疗效果如下表所示：

表1两组之间的治疗效果比较（例）

根据上表所示数据可知，保守组有效率为94%，治愈率为26%，微创组有效率为96%，治愈率为80%。根据统计学软件分析所得数据，P<0.05，数据具有统计学意义，微创组对比保守组治疗效果显著。

3讨论

颈椎、腰椎间盘突出症别名颈椎、腰椎间盘纤维环破裂症,是因椎间盘发生退行性改变,纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根、血管或脊髓等组织引起的以颈肩臂痛、腰腿疼痛麻木为主要症状的病症[4]。脊髓是人体的低级中枢，所以手术治疗的风险很高，如若采取保守治疗的方法对病灶进行复位治疗，复发率很高，并且不易完全治愈，现阶段最有效的方式为微创手术治疗，而其中具有代表性的治疗方法为射频热凝技术，利用高温与辅助诊疗设备相结合的方法通过直接或者间接减压的方式治疗椎间盘突出，把突出部分的髓核变形、凝固、收缩、减小体积的方式解除压迫，损伤很小，并且有利于损伤组织的修复与消炎[5]。微创手术的方法把治疗风险降到最低，并且有手术损伤小，恢复速度快，费用低廉等优势，并且治疗有效率高，本文数据中痊愈率更高达80%，临床症状于术后立即消失，病人痛苦较小，不需要服用麻醉、激素及抗生素类药物。根据以上分析及论述可知，射频热凝技术对颈椎、腰椎间盘突出症对比保守治疗的治疗效果更为显著，并且具有治疗风险小、创伤小、不破坏脊椎的稳定性、并发症少、见效快的优势，所以在临床上有进一步研究的价值。

参考文献

[1]周峰.射频热凝技术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析[J].医学信息.2011,24（6）：3853～3854.

[2]冯利刚.牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].当代医学.2011,17（15）：2～3.

[3]王锁良，吕建国，申晓东，等.射频热凝靶点消融术在颈腰椎间盘突出症中的应用[J].西安交通大学学报.2008,29（2）：236～237.

[4]潘福文，胡万钧,甘发荣，等.射频热凝靶点消融术治疗颈腰椎间盘突出症[J].海南医学.2010,21（3）：61～62.

[5]卢健平,刘子卿.射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国伤残医学，2013,21（8）：133～134.