单纯性下肢静脉曲张20例手术治疗临床疗效观察及护理

单纯性下肢静脉曲张20例手术治疗临床疗效观察及护理

孙冰

孙冰

(河南省中原大化有限责任公司职工医院河南濮阳457004)

【摘要】目的探讨单纯性下肢静脉曲张手术治疗的护理措施和效果。方法对2013年2月至2014年1月在我院接受手术治疗的20例单纯性下肢静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析，对并患者在术前、术后给予精心护理。结果所有患者均顺利完成手术，术后近期效果良好，术前症状和体征完全或基本消失，全部患者下肢功能恢复良好。结论加强单纯性下肢静脉曲张患者术前、术后护理和正确的健康指导必不可少，是患者早日康复、预防复发、减少并发症的关键。

【关键词】下肢静脉曲张手术治疗护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-254-02

下肢静脉曲张是常见的周围血管疾病之一，是下肢静脉瓣膜功能减弱，使下肢静脉内血液淤滞，血液回流受阻，引起大隐静脉及小隐静脉异常扩张。患者久站或行走后感患肢酸软无力、肿胀及隐痛，患肢皮下可见浅静脉扩张，成囊袋状隆起或卷曲成团。严重者常并发血栓性静脉炎、湿疹性皮炎及小腿溃疡，严重威胁患者的健康。我院对2013年2月至2014年1月单纯性下肢静脉曲张的20例患者全部进行手术治疗，并在术前、术后通过精心护理，患者康复状况良好，现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

对2013年2月至2014年1月在我院接受手术治疗的20例单纯性下肢静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析，经多普勒超声检查或下肢静脉顺行造影检查证实均为下肢静脉曲张，其中男12例，女8例，平均年龄45.2岁。单侧下肢静脉曲张14例，双侧下肢静脉曲张6例。病程6个月～30年，平均16年。

1.2方法

穿弹力袜或用弹力绷带，促进静脉回流。病变范围小且局限者，可行硬化剂注射治疗。手术治疗采用大隐或小隐静脉高位结扎术，加曲张静脉分段剥脱术治疗。合并小腿溃疡的病人，控制局部感染后仍不愈合者行溃疡切除术并植皮多能愈合。并对患者进行术前、术后护理。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前常规检查

协助患者行各项术前常规检查,了解心肝肺肾等脏器功能,行Trendelenburg试验、Perthes试验、Pratt试验、彩超检查下肢深静脉通畅及瓣膜功能情况。

2.1.2减少静脉血液淤滞及水肿

高患肢、手术前数日抬高患肢20°～30°可减轻症状，利于手术后切口愈合，尤其是合并下肢水肿者。有助于静脉、淋巴回流，从而减轻患肢水肿。下床活动时应指导病人穿弹力袜或用弹力绷带。避免引起体内压和静脉压增高的因素，防止便秘，肥胖者应有计划减肥。坐起时双膝不要交叉过久，避免长时间站立。

2.1.3小腿慢性溃疡和湿疹的护理

平卧时抬高患肢，使溃疡周边水肿缓解；保持创面清洁，局部应勤换药，创面可用生理盐水或1：5000呋喃西林液湿敷，全身应用抗生素控制感染。

2.1.4心理护理

由于手术，大多数患者易产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，以及担心手术能否成功和预后情况，从而导致一系列生理及病理反应，影响手术恢复。护士应努力与患者建立良好的护患关系，及时对入院患者及家属做好入院宣教及健康指导，耐心讲解与疾病相关的知识（术前准备的目的、内容、注意事项等），向患者介绍手术方法、手术必要性和成功病例，逐步消除患者的思想顾虑，使患者树立信心，积极主动配合治疗。

2.2术后护理

2.2.1观察病情

观察病情术后密切观察病人的体温、呼吸、血压、脉搏。还应重点观察敷料有无渗血，切口有无疼痛、肿胀、压痛等感染表现，患肢有无疼痛、肿胀及体温升高等深静脉血栓形成征象。一旦发现上述情况，应及时通知医生，并协助处理。注意观察弹力绷带松紧度，并应及时进行调整。注意患肢皮肤的温度、色泽，并嘱患者术后2周内勿用热水烫洗患肢。

2.2.2体位护理

患者生命体征平稳,可抬高患肢20度～30度,以促进下肢静脉回流,缓解肢体疼痛和肿胀。同时注意穿刺部位有无出血、渗血。

2.2.3并发症特殊护理

术后并发症主要是患肢出现不同程度的肿胀，首先给予适当调整弹力绷带的松紧度，抬高患肢30°，并加强患肢自主功能锻炼；必要时给予患肢循环气压泵治疗，可以缓解症状。术后9例患侧小腿内侧出现麻木不适的患者，遵医嘱给予神经营养支持治疗，同时辅助行康复理疗，麻木症状均有不同程度缓解；随访6个月，均恢复正常。术后4例出现皮下血肿的患者，术后第5d起，给予50%的硫酸镁溶液湿敷，3次/天，大部分患者的血肿逐渐吸收缩小；同时辅以适当理疗亦可加快吸收速度。

2.2.4出院指导

出院后保持足部及腿部的清洁和干燥，禁止使用刺激性较强的碱性肥皂或沐浴液，并注意不要受凉，发现伤口出现红、肿、热、痛以及渗血或有分泌物流出时，立即到医院进行检查；正确调节生活方式，养成良好的饮食习惯，多饮水，少吃高脂肪的食物。养成良好的排便习惯，睡前饮白开水一杯或倾泻剂，预防便秘，避免长时间蹲位，采取坐式排便；局部皮肤损伤时，嘱患者避免过度劳动，多卧床休息，抬高患肢20°～30°。下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，使用期间应严格注意观察皮肤色泽变化及肢体肿胀情况；切忌长时间用两条腿一起支撑全身重量，两条腿应轮换休息。避免下肢负重及双腿交叉或长时间静坐。常做血管保健操:方法:坐位，双下肢伸直，双手反复拍打患肢，顺序从下至上，用力不要过度，15min/次，长期坚持以减少术后曲张静脉的复发，收到良好效果。

3结果

所有患者均顺利完成手术，术后近期效果良好，术前症状和体征完全或基本消失，全部患者下肢功能恢复良好。

4讨论

原发性下肢静脉曲张主要由于先天静脉壁或瓣膜薄弱，静脉高压导致静脉扩张，最终导致静脉曲张及由此引起一系列皮肤微循环障碍的表现，病变较重的单纯性下肢静脉曲张，如果长期未经治疗，可发生严重并发症，如血栓性静脉炎、湿疹、慢性溃疡、急性出血等。手术治疗是最有效的解决办法，在治疗中围手术期积极协助医生做好各项护理工作是手术成功的重要环节，术后精心的护理和健康指导是预防并发症、加速患者健康、巩固疗效的关键。

参考文献

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[2]鲁秀茹,张新华.激光治疗大隐静脉曲张的护理36例[J].中国实用护理杂志,2008,20(9):23-24.