延伸性护理健康教育在维持性血液透析患者中的应用及成效

延伸性护理健康教育在维持性血液透析患者中的应用及成效

蒋梅

（广西桂林市灌阳县人民医院血透室广西桂林541600）

【摘要】目的：分析延伸性护理健康教育对维持性血液透析患者的应用效果。方法：随机选择我院2015年1月—2017年4月收治的60例维持性血液透析患者进行分析，对照组30例给予常规的健康教育，实验组在对照组基础上进行延伸性护理干预；在护理6个月后进行满意度，知晓情况问卷调查，对比两组数据情况。结果：实验组患者知晓率显著高于对照组（P<0.05），对比两组患者的护理满意度，实验组较高（P<0.05）。结论：对于维持性血液透析患者采取延伸性健康教育护理，可以提高患者对健康知识的知晓率，同时提高护理质量和满意度，对建立良好的护患关系提供很大的帮助。

【关键词】健康教育；延伸性护理；维持性血液透析患者

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）31-0249-02

终末期肾脏病（ESRD）就是患者肾脏完全失去过滤人体代谢物的能力，属于一种进展性肾脏疾病。对ESRD患者进行血液透析是维持患者生命的重要手段，但是血液透析费用高、周期长、依赖性较强，所以，患者在治疗期间很容易出现心理负担。延伸性护理健康教育，就是加强患者和家属对健康知识的了解，提高患者护理依从性，从而提高血液透析的质量。本次研究随机选择60例在我院2015年1月—2017年4月进行血液透析的患者作为分析对象，探讨延伸性健康教育护理的临床效果，详细报告如下。

1.资料和方法

1.1资料分析

随机在我院进行透析的2015年1月—2017年4月患者中选择60例进行分析，随机分成对照组和实验组，每组30例。对照组，患者年龄18～73岁，平均（46.11±3.5）岁，女性12例，男性18例；文化程度：初中5名，小学23名，高中以上有2名；实验组，患者年龄19～72岁，平均年龄（45.81±2.8）岁，女性13例，男性17例，文化程度：高中以上有2名，小学25名，初中3名，两组患者这些一般性资料不存在显著差异（P＞0.05），有比较价值。

1.2方法

对照组：采取常规的健康教育护理，主要是一些口头健康指导。实验组：采取延伸性健康教育护理干预，具体操作方法如下：（1）建立延伸护理小组，有护士长进行管理。（2）建立延伸护理手册。根据患者进行透析的情况制定相应的健康教育护理措施，包括：药物指导、饮食指导、血管通路等指导，加强患者的自我管理；同时也要让患者对干体质量的控制、预防并发症的发生、运动锻炼等知识的掌握。护理手册要包括：患者的年龄，学历、电话、家庭住址、血管通路、原发病、透龄等内容，每个护士要对自己管理的患者基本资料进行了解，根据患者存在的不同心理情况、文化背景进行健康教育和心理护理。（3）护理人员每周对自己管理的患者进行电话随访1次，也可以在微信群里进行随访，主要询问患者的睡眠、血压、饮食、体质量增加情况、心理状况等，同时提醒患者来院进行尿量、体质量、血压的检测。（4）分管护士需要每个月对管理患者和家属进行一次健康教育，主要内容包括：营养指导、疾病知识、特殊血液净化方式血液透析过滤（HDF）、注意事项、血液灌流+透析（HD+HP）适应症等。同时与患者和家属进行疾病治疗交流，并介绍一些成功案例。

1.3观察指标

选择问卷调查的方式，对患者护理满意度进行评价，同时了解患者对健康知识的知晓情况。有主要负责的护士进行数据核对和整理。

1.4统计学分析

所有的计数资料均用（%）表示，进行χ2检验，计量资料选择标准差（x-±s）表示，采取t检验，数据计算在统计学软件SPPSS18.0上进行处理，数据之间的差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2.结果

2.1分析两组患者健康教育掌握情况

对两组患者经过延伸健康教育后，调查患者对健康知识的掌握，实验组明显高对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2分析两组患者的护理满意度

对两组患者进行护理满意度调查，发现实验组患者护理满意度明显比对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2对比两组患者护理满意度（n，%）

3.结论

终末期肾脏疾病是比较危重的疾病，患者在治疗过程中很容易出现强烈的心理应激反应，而且患者对自身疾病和透析情况不是很了解，造成患者依从性较低[1]。慢性肾衰竭属于慢性危重病症，患者临床预后效果不是很理想，而且在长期的血液透析中，不仅会给患者的健康、心理等造成影响，同时也会给患者的家庭带来沉重的经济负担[2-3]。传统的健康教育规范性不够高，患者对自身疾病知识了解程度不够高。延伸性护理服务就是针对患者出院后，进行延伸性、持续的护理。由于患者进行长期的透析治疗，身体和心理都要承受很大的痛苦，所以，加强出院后的交流和指导，提高患者战胜疾病的信心非常重要。

本次研究中，实验组患者给予延伸性护理健康教育，主要通过电话和微信随访的方式，了解患者透析后的身体状况、心理状况、生活习惯、体质量的控制情况，对患者的依从性进行判断，之后护理人员给予患者的饮食、运动、治疗、健康等进行科学指导，实现人性化、整体化、全程性的护理服务。护理人员也要具有较高的责任感和专业性，提高自身护理的质量和水平，为建立良好的医护关系打下基础。对比实验组和对照组的护理满意度，实验组较高（P＜0.05）。而且实验组患者对健康知识的知晓率显著高于对照组（P＜0.05）。

总之，对维持性血液透析患者采取延伸性护理健康教育，可以加强患者对自身疾病和健康知识的了解，从而提高患者治疗依从性，提高患者护理满意度，值得临床推广。

【参考文献】

[1]徐巍,王静,赵丽敏,等.预警脸谱配合健康教育在维持性血液透析患者体重管理中的应用[J].现代临床护理,2017,16(1):34-38.

[2]李海棠,陆红珍,宗兰.延伸护理干预对农村维持性血液透析患者遵医行为及满意度的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(21):2908-2911.

[3]ZhangYL,NephrologyDO.Effectofhemoperfusioncombinedwithhemodialysisintreatmentofpatientswithmaintenancehemodialysiscombinedwithmalnutrition-systeminflammatoryresponsesyndrome[J].AnhuiMedical&PharmaceuticalJournal,2015,17（2）：36-40.

[4]谢庆磊,李梦婷,张留平.品管圈在提高维持性血液透析患者健康教育知识水平中的应用实践[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(54):10776-10777.

[5]刘会群,李慧,沈凤鸣,等.护理程序式健康教育对维持性血透患者饮食控制依从性的应用效果[J].医药卫生:文摘版,2016(8):00140-00141.