影响社区糖尿病患者降糖药物依从性相关因素及干预措施

影响社区糖尿病患者降糖药物依从性相关因素及干预措施

汤平

北京市海淀区北下关社区卫生服务中心北京100000

摘要：目的：影响社区糖尿病患者降糖药物依从性相关因素及干预措施。方法：选取2013年6月~2014年6月某社区糖尿病患者120例，判断降糖药物治疗的依从性，比较依从性好和依从性差的患者之间的差异，找出相关影响因素，进行统计学处理。结果：在所有120例糖尿病患者中，降糖药物治疗依从性好的为45例，缺乏自我保健意识15.56%，存在不良心理反应11.11%，降糖药物不良反应6.67%。降糖药物治疗依从性差的患者75例，缺乏自我保健意识42.67%，存在不良心理反应34.67%，降糖药物不良反应22.67%。两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：患者缺乏自我保健意识、不良心理反应和降糖药物不良反应是糖尿病药物治疗的影响因素。社区医务工作者提升自身知识水平和开展健康知识讲座是提高糖尿病患者药物治疗依从性的可行干预措施。

关键词：社区；糖尿病；降糖药物；治疗依从性

糖尿病是一种慢性疾病，发病率正逐年升高，已经严重威胁到了人们的身体健康，给患者的生活造成了困扰。但是由于糖尿病不易治愈，患者不可能长期住院治疗[1]。因此，加强糖尿病的社区管理具有重要意义。目前，医学中还不具备根治糖尿病的医疗手段，需要长期治疗，控制血糖的水平是减轻糖尿病病情的基本方法，而降糖药物依从性的高低是影响血糖水平的直接因素。本次研究选取2013年6月~2014年6月某社区糖尿病患者120例作为研究对象，探究影响降糖药物治疗依从性的因素及干预措施。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月~2014年6月某社区糖尿病患者120例，患者均符合世界卫生组织糖尿病诊断标准，且均为2型糖尿病。其中，男76例，女44例，年龄范围在45~72岁，平均年龄为（59.7±8.9）岁，病程为2~16年，平均病程为（7±5.1）年。患者对于糖尿病都有一定的了解，具有相应的自我治疗的学习能力。对比患者的性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

采用回顾性分析的方法，对120例糖尿病患者的病例及基本资料进行研究，判断降糖药物治疗的依从性，然后参考相关医学文献和糖尿病医师的治疗经验，比较依从性好和依从性差的患者之间的差异，找出相关影响因素，进行统计学处理。

1.3降糖药物治疗依从性的判定标准

依从性好：患者完全遵循医师的嘱咐和用药指导，每天按时、按剂量、按次数用药，且方法正确。依从性差：患者不能按照医师嘱咐用药，具体内容包括漏服、错误的用药时间和剂量、自己随意更换药物、拒绝服药等。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

在所有120例糖尿病患者中，降糖药物治疗依从性好的为45例，缺乏自我保健意识15.56%，存在不良心理反应11.11%，降糖药物不良反应6.67%。降糖药物治疗依从性差的患者75例，缺乏自我保健意识42.67%，存在不良心理反应34.67%，降糖药物不良反应22.67%。两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

3讨论

3.1影响糖尿病降糖药物治疗依从性的相关因素

3.1.1缺乏自我保健意识

糖尿病病情不能通过药物治疗彻底根治，只能用药物治疗进行改善。治疗效果取决于患者能否持之以恒、合理用药。在实际治疗中，很多患者并不清楚糖尿病的病理，对糖尿病的危害性和病因了解不足。有的患者只在血糖较高时使用降血糖药物，血糖较低时就停止用药，这使得血糖水平反复波动，病情得不到有效控制。有的患者觉得自己的症状不重或者察觉不到症状，就擅自停药或者依照他人治疗经验改变治疗方案，违背医嘱。有的患者在生活规律和作息时间上不能遵循医嘱，克制自己，从饮食习惯到不良嗜好都影响了糖尿病的治疗效果。

3.1.2不良心理反应

由于糖尿病不能根治，决定了糖尿病病程会很长，使得患者在治疗过程中失去耐心，出现厌倦和消极情绪，不但不积极治疗，甚至存在放弃治疗的心理状态和拒绝治疗的情况。

3.1.3降糖药物不良反应

服用降糖药物的患者均会担忧药物的不良反应，从而心中产生畏惧不良反应情绪，使得降糖药物治疗依从性变差[2]。患者在服用降糖药物时，总会担心自己会发生药物所描述的不良反应，过度的顾虑刺激了患者的抵抗行为，势必引起药物治疗依从性下降。

从本次研究数据表明，在120例糖尿病患者中，降糖药物依从性好45例（37.5%），依从性差75例（62.5%）。本次研究结果显示，全部120例患者，降糖药物治疗依从性好的为45例，缺乏自我保健意识15.56%，存在不良心理反应11.11%，降糖药物不良反应6.67%。降糖药物治疗依从性差的患者75例，缺乏自我保健意识42.67%，存在不良心理反应34.67%，降糖药物不良反应22.67%（P＜0.05）。因此，影响糖尿病药物治疗依从性的主要因素有：画着缺乏自我保健意识、患病过程中产生的不良心理状态以及降糖药物引起的不良反应。

3.3提高糖尿病患者降糖药物治疗依从性的干预措施

提高糖尿病患者药物治疗的依从性是改善治疗效果的重要因素，社区医务工作者要从思想态度上提高服务质量，增强自身素质，对糖尿病患者使用的降糖药物有充分了解，不断丰富自身医药知识和用药经验。针对老年患者，还要加强沟通技巧和耐心，在患者面前建立良好的个人形象，以致获得患者的充分信任。只有这样，才能为社区医务工作者应用干预措施，提升患者使用糖尿病降糖药物依从性打下坚实基础，针对药物治疗依从性的影响因素实施相应对策。

3.3.1积极开展社区糖尿病健康教育

社区工作人员要定期针对糖尿病患者开展知识健康讲座，宣传和解答糖尿病相关知识，提高患者对糖尿病的了解以及糖尿病危害的认识，使患者提升治疗意识，增强配合治疗的积极性[3]。同时，医务工作人员要加强用药知识的科普，指导患者科学用药、实施血糖监测方法，使患者意识到遵循医嘱的重要性和必要性。

3.3.2加强患者的心理辅导工作

患者由于疾病的困扰，均存在一定的心理情绪变化和不良心理状态。医务人员平时要加强与患者的沟通，采用共情和倾听的方式，给予患者心理辅导和鼓励，改善患者的心理焦虑情绪。一方面要让患者意识到糖尿病的治疗是漫长的过程，坚持治疗和改善饮食习惯、作息规律是控制血糖的有效方法，从治疗效果上也能大大改善糖尿病的病情，使患者回归正常生活。另一方面，积极倡议患者丰富业余生活，放松精神，保护良好的心态和充足的信心，从而提升治疗效果。

参考文献：

[1]王富玉.影响口服降糖药物依从性相关因素及护理对策[J].检验医学与临床，2014，08（14）：2021-2022.

[2]易咏梅，陈瑛.糖尿病患者降糖药物治疗依从性影响因素临床分析[J].基层医学论坛，2013，11（28）：3740-3741.

[3]易吉祥.社区糖尿病患者用药依从性差的原因探析[J].当代医药论丛，2014，09（21）：97-98.