探究高龄患者股骨粗隆间骨折术后护理及压疮预防王晓华

探究高龄患者股骨粗隆间骨折术后护理及压疮预防王晓华

王晓华

七台河七煤医院154600

摘要：目的研究分析高龄患者股骨粗隆间骨折术后护理及压疮预防的措施。方法此次研究的对象是选择我院自2012.1-2015.6收治的股骨粗隆间骨折并择期手术的80例高龄患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为2组，对照组40例，观察组40例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理措施，观察两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理满意度与对照组相比，明显高于对照组，相比差异有统计学意义，P<0.05；观察组压疮发生率为7.5%，对照组32.5%，两组对比，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。结论给予高龄股骨粗隆间骨折在术后综合护理措施，可有效降低患者发生褥疮的情况，有效提高患者对护理人员的满意度，取得了较好的疗效。

关键词：高龄；股骨粗隆间骨折；术后护理；压疮预防

[abstract]ObjectiveTostudyandanalyzethenursingandpreventionmeasuresofpressureulcerinelderlypatientswithintertrochantericfractureoffemurafteroperation.Methods80elderlypatientswithintertrochantericfractureoffemuradmittedtoourhospitalfromJanuary2012toJune2015wereselectedandtheirclinicaldatawereanalyzedretrospectively.Theywererandomlypidedintotwogroups：controlgroup（40cases）andobservationgroup（40cases）.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing，whiletheobservationgroupwasgivencomprehensivenursingmeasures，andthenursingeffectofthetwogroupswasobserved.ResultsThenursingsatisfactionofpatientsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，withstatisticalsignificance（P<0.05）；theincidenceofpressureulcerintheobservationgroupwas7.5%andthatinthecontrolgroupwas32.5%.Thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant，withstatisticalsignificance（P<0.05）.ConclusionComprehensivenursingmeasuresforelderlypatientswithfemoralintertrochantericfractureafteroperationcaneffectivelyreducetheoccurrenceofbedsores，effectivelyimprovethesatisfactionofpatientswithnursingstaff，andachievegoodresults.-

[Keywords]Oldage；Intertrochantericfractureoffemur；Postoperativenursing；Pressureulcerprevention

股骨粗隆骨折在临床上较为常见，以老年人居多。该病的主要临床症状是：局部疼痛、肿胀，压痛和功能障碍，伤后活动受限，不能站立。该病以手术治疗为主，为探究高龄患者股骨粗隆间骨折术后护理及压疮预防的措施，现将我院自2012.1-2015.6收治的80例高龄患者作为研究对象，作如下报道：

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院自2012.1-2015.6收治的股骨粗隆间骨折并择期手术的80例高龄患者，男女比例为46：34，年龄为64-88岁，平均年龄为（76.2±6.76）岁，其中26例患者合并高血压，10例患者合并糖尿病，将所有患者随机分为2组，对照组40例，观察组40例，这两组患者在一般资料等方面无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2方法

所有患者均行股骨粗隆间骨折术，对照组术后给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理，具体如下：①加强管理：护理人员在上下班时要进行皮肤交接班，以预防压疮的出现。给予护理人员思想教育，让其更加明白护理的重要性，以更好的为患者服务；②加强基础护理：及时更换床单；加强对皮肤的护理，可对其简单的清洗；协助患者翻身，对受压部分进行按摩；③褥疮预防性护理：患者入院后要对其发生的压疮可能性应用RAS（压疮危险因素评估量表）进行评估，分为轻度危险（15-18分）、重度危险（13-14分）、高度危险（10～12分）及极度危险（小于9分）；评分标准：剪切力3分，感觉4分，潮湿4分，活动4分，移动4分，营养4分，摩擦4分[1]，根据评分结果采取相对应的措施；（红色删除）③褥疮预防性护理：患者入院后要对其发生的压疮可能性应用Braden压疮评分表进行评估，分为轻度危险、中度危险及高度危险，其分值范围分别为（15-17）分、（12-14）分、（小于12）分；评分标准：感知能力：完全受限1分，大部分受限2分，轻度受限3分，无损害4分；潮湿程度：持续潮湿1分，时常潮湿2分，偶尔潮湿3分，罕见潮湿4分；活动能力：卧床1分，坐椅子2分，偶尔步行3分，经常步行4分；移动能力：完全不能移动1分，非常受限2分，轻微受限3分，不受限4分；摩擦力和剪切力：存在问题1分，潜在问题2分，不存在问题3分；营养摄取：非常差1分，可能不足2分，充足3分，丰富4分；④心理护理，发生股骨粗隆间骨折的患者大多因意外，患者一时不能接受，往往会产生烦躁、忧郁等不良情绪，护理人员要对其进行心理疏导，宽慰患者，告知其要积极配合治疗才有益于疾病的恢复[2]；⑤健康教育：护理人员在对其护理过程要对其进行健康宣教，只有让患者意识到疾病的严重性，并有效的进行预防才是减少或避免褥疮发生的关键。宣教内容包括术后注意事项、卧位选择等，对其宣教可通过图片等形式进行。

1.3观察指标[3]对两组患者的护理满意度（包括宣教、环境、态度及治疗效果，并对其进行评分）及压疮发生率进行对比，其中压疮分为I期压疮、II期压疮。

1.4统计学分析应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以x2检验，以（）表示计量资料，以t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理满意度对比

观察组患者的护理满意度与对照组相比，明显较高，相比差异有统计学意义，P<0.05。

2.2两组患者压疮发生情况的比较

观察组压疮发生率为7.5%，对照组32.5%，两组对比，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

股骨粗隆间骨折的发病原因多是外力，主要临床症状是局部疼痛、肿胀，压痛和功能障碍，伤后活动受限，不能站立，对于其治疗以手术为主，患者术后患者制动，需卧床休息，但由于长期卧床会有发生褥疮的可能性，尤其对于高领患者这种可能性会更大。因此需要对其进行护理干预，减少或避免褥疮的发生。褥疮是由于身体局部长期受压使血液循环受阻，所致的皮肤及皮下组织缺血，进而出现发生水疱、溃疡或坏疽的现象[4]。

本次研究结果显示：观察组患者的护理满意度与对照组相比，明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组压疮发生率为7.5%明显低于对照组32.5%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，对于高龄股骨粗隆间骨折在术后给予护理及压疮预防的措施，包括心理护理、健康教育及褥疮预防性护理等，患者褥疮发生率明显减低，护理满意度明显提高。

综上所述，给予高龄股骨粗隆间骨折在术后综合护理措施，可有效降低患者发生褥疮的情况，患者对护理人员的服务质量的满意度也明显提高，取得了较好的疗效。

参考文献：

[1]章剑飞.整体化护理在老年股骨粗隆间骨折患者中应用的比较研究[J].健康研究，2013，04：285-289.

[2]李萍，邱道香.高龄老人股骨粗隆间骨折术后护理及压疮预防的启示[J].中国实用医药，2009，09：40-41.

[3]董桂霞.高龄患者股骨粗隆间骨折并发症的预防措施及临床护理[J].中国医药指南，2013，35：257-258.

[4]张亚楠.护理干预在老年股骨粗隆间骨折患者压疮预防护理中的应用[J].中国现代药物应用，2014，23：155-156.