安体舒通联合厄贝沙坦治疗老年心衰患者的效果观察

安体舒通联合厄贝沙坦治疗老年心衰患者的效果观察

刘芳

（广汉市人民医院四川德阳618300）

【摘要】目的：观察老年心衰患者实施安体舒通联合厄贝沙坦药物治疗的效果。方法：选取我院2015年5月—2017年8月期间接收的78例老年心衰患者作为研究对象，以随机数字分组法将78例患者均分为观察组与对照组两组，对照组39例患者均于抗心衰常规治疗基础上给予安体舒通药物治疗方案，观察组39例患者则给予安体舒通、厄贝沙坦药物联合治疗方案，对比两组老年心衰患者的预后疗效水平差异。结果：经不同药物方案治疗干预后，两组患者病情均良好改善，但相比对照组39例患者而言，观察组39例患者疗效水平显著较高，且心功能指标改善水平也明显优于同期对照组。结论：针对老年心衰患者采用安体舒通及厄贝沙坦药物治疗方案，具有确切的临床疗效，可有效改善患者心功能水平同时，强化患者预后生活质量，值得临床综合应用推广。

【关键词】老年患者；心衰；安体舒通；厄贝沙坦；疗效

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0024-02

Toobservetheeffectsofspironolactonecombinedwithirbesartaninthetreatmentofelderlypatientswithheartfailureeffect

LiufangGuanghanpeople'sHospitalSiChuanDeyang618300

【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofthecombinationofacetonolactoneandirbesartaninelderlypatientswithheartfailure.Methods78casesofelderlypatientswithheartfailurereceivedinourhospitalinMay2015toAugust2017wereselectedastheresearchobject,usingrandomdigitgroupingmethodin78casesofpatientswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup2groups,39patientsinthecontrolgroupweretreatedwithacetonolactoneonthebasisofroutineantiheartfailuretherapy,intheobservationgroup39patientsweretreatedwithacetonolactone,irbesartancombineddrugtherapy,Comparisonofthedifferencesintheprognosisof2groupsofelderlypatientswithheartfailure.ResultsAftertreatmentwithdifferentdrugregimens,the2groupsofpatientswereallimproved,butcomparedto39patientsinthecontrolgroup,39patientsintheobservationgrouphadasignificantlyhigherlevelofcurativeeffect,andthecardiacfunctionindexwasalsosignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup.ConclusionTotreatelderlypatientswithheartfailurewiththecombinationofacetonolactoneandirbesartan,Ithasdefiniteclinicaleffect,Itcaneffectivelyimprovethecardiacfunctionofpatients.,enhancethequalityoflifeofpatientswithprognosis,isworthyofclinicalapplicationandpromotionofcomprehensive..

【Keywords】Elderlypatients;Heartfailure;Spironolactone;Irbesartan;Curativeeffect

从心力衰竭疾病来讲其隶属于心内科临床常见多发疾病，患病以中老年群体为主，起病诱因与患者年龄增长、机体免疫力、脏器功能衰退等因素相关，受心室肌松弛、顺应性下降影响，易诱发心衰情况。基于心力衰竭的现实致病因复杂、临床治疗难度较大，患者发病后若不及时给予治疗干预，易出现不利情况，尤其老年患者更易受到生命威胁，亟待临床综合关注[1]。本研究为选择适宜老年心衰患者应用的药物治疗方案，改善患者心功能同时，强化患者预后生活质量，系统纳入了我院2015年5月以来接收的39例老年心衰患者作为研究对象，给予了安体舒通联合厄贝沙坦药物治疗方案，且为便于疗效观察，特纳入了我院同期接收的另外39例老年心衰患者设为对照组，给予了安体舒通单药治疗方案，进而对不同药物方案下的两组患者预后情况进行了综合对比分析，现将研究结果做如下说明。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院心内科2015年5月—2017年8月期间接收的78例老年心衰患者作为治疗研究对象，78例老年患者均经临床综合检查确诊，具有典型的心衰症状，以不同程度的肢体乏力、心绞痛、呼吸困难为主诉症状反应，且存在左室舒张功能异常，LVEF≤40%、左室舒张末内径≥60mm，NYHA分级处于II～III级。系统排除急性心衰、心梗、严重肝肾脏器功能不全、药物敏感患者。本研究78例老年患者均于治疗前自签或由家属代为签署知情同意书，自愿纳入本研究。以随机数字分组法将78例老年心衰患者均分为观察组、对照组2组，观察组39例老年心衰患者中，男性患者23例，女性患者16例，年龄区间为52～81岁，平均年龄（69.7±13.3）岁，心功能Ⅱ级患者27例，Ⅲ级12例。对照组39例老年心衰患者中，男性患者22例，女性患者17例，年龄区间为53～82岁，平均年龄（69.9±11.8）岁，心功能Ⅱ级患者28例，Ⅲ级患者11例。两组老年患者的年龄、性别、病情等一般资料无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

本研究两组老年心衰患者均于入院后，积极做好临床综合检查，针对合并高血压、糖尿病的老年患者，均实施稳压、降糖等治疗干预措施。同期，开展利尿、强心、血管扩张等常规基础治疗工作。

对照组39例老年心衰患者经常规治疗干预基础上，均实施安体舒通单药治疗方案，选用安体舒通片（苏州弘森药业股份有限公司生产，国药准字H32020050，药品规格20mg/片）40mg，每日用药1次，持续用药6个月[2]。

观察组39例老年心衰患者均采用安体舒通联合厄贝沙坦药物治疗方案，安体舒通用药途径、规格均统对照组患者相一致。进而选用厄贝沙坦片（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20000513，药品规格0.15g/片）150mg，每日1次，持续治疗6个月[3]。本研究2组老年患者治疗期间，均未服用其他任何抗心律失常药物。

1.3观察指标

采用心脏超声诊断仪监测两组老年心衰患者药物治疗前后的心功能、心率、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）等指标变化情况。同时，采用免疫荧光法检验两组患者血浆脑利钠肽水平，晨8:00抽取2ml肘静脉血，置入EDTA抗凝管，依据Triage检测仪检测；期间做好各项指标结果的综合记录，以便后续实施两组患者的药物疗效水平差异。两组老年心衰患者的疗效评价共分为显效、有效、无效3级评价标准。显效：经药物治疗后，患者心功能指标呈良好改善趋势，各项心衰症状、体征明显改善或消失。有效：经药物治疗后，患者心功能指标有所改善，各项心衰症状、体征有效缓解。无效：经药物治疗后，患者的心功能指标未见改善，且各项心衰症状、体征无变化或出现加重迹象。药物治疗总有效率=显效+有效。

1.4统计学分析

本研究数据均录入SPSS18.0软件实施统计学分析，计数资料均采用（%）表示，实施χ2检验；计量资料均采用（x-±s）表示，实施t检验；P＜0.05，即代表组间差异具有统计学意义；相反，P＞0.05，即表示组间差异不具统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后的各项生理指标比较

本研究两组老年心衰患者治疗前后的各项生理指标水平比较可知：观察组39例患者治疗前的每分心率均值为（72.6±16.4）次，BNP水平均值为（991.6±234.5）pg/ml，LVEDD均值（66.2±7.9）mm，LVESD均值（35.2±8.5）%；相比对照组39例患者治疗前的每分心率均值为（71.8±16.4）次，BNP水平均值为（989.7±245.6）pg/ml，LVEDD均值（66.4±6.8）mm，LVESD均值（36.1±7.9）%。综上内容可知，两组老年心衰患者治疗前的各项生理指标水平无显著差异，P＞0.05，不具统计学意义。

经药物治疗后，观察组39例患者的每分心率均值改善为（77.5±14.2）次，BNP水平均值改善为（846.4±174.3）pg/ml，LVEDD均值改善为（60.5±5.8）mm，LVESD均值改善为（42.6±8.7）%；相比对照组39例患者治疗后，每分心率均值改善为（73.6±12.4）次，BNP水平均值改善为（947.6±234.5）pg/ml，LVEDD均值改善为（63.4±6.4）mm，LVESD均值改善为（39.2±7.9）%。两组患者经不同药物治疗后，各项生理指标水平均显著改善，但观察组改善幅度显著高于对照组，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。

2.2两组患者临床疗效对比

本研究两组患者药物治疗效果比较可知：观察组39例老年心衰患者中，治疗显效19例（48.72%），有效18例（46.15%）、无效2例（5.13%）；药物治疗总有效率达94.87%；对照组39例老年心衰患者中，治疗显效16例（41.03%），有效17例（43.59%）、无效6例（15.38%）；药物治疗总有效率为84.62%；综上可知，观察组39例患者的药物治疗总有效率显著高于对照组患者，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。

3.讨论

从心内科临床来讲，心力衰竭是各类心血管系统疾病的终末阶段，患者疾病预后情况不佳、病死率较高；通常，心衰病情轻缓患者往往存在咳嗽、乏力、呼吸困难、运动耐受力较差情况，针对此类患者若不及时治疗，受病情迁延进展可能引发心动过速、心梗情况，因此针对心衰患者及时做好病情干预十分必要。心衰患者具体致病诱因存在一定复杂性，心室充盈、射血或其他结构功能受损均可视为致病因素。综合来讲，心衰疾病与患者血流动力学改变及神经内分泌紊乱存在密切关联，心衰进展期患者易出现神经内分泌系统紊乱情况，进而出现机体醛固酮水平、血管紧张素水平升高，久之引起心肌收缩功能下降、心肌肥厚增生问题[4]。所以，针对心衰患者治疗，还应从患者血流动力学改善角度展开。

本研究选用的安体舒通药物则有着类似醛固酮的化学结构，可竞争性抑制远曲小管、集合管生理作用，干扰醛固酮对纳的重吸收，起到利尿作用。且药物还能够发挥一定的心肌纤维逆转作用，强化一氧化氮活性，发挥交感神经、细胞外基质、醛固酮相关电解质的抑制效果，最终实现预防心衰疾病进展的目标[5]。厄贝沙坦药物则具有良好的降心脏负荷作用，药物成分能够合理干扰血管紧张素对醛固酮的刺激、释放作用，降低水钠潴留，从而消弱心脏负担。另外，药物还可抑制血管紧张素II对心肌细胞增长及间质纤维细胞增生的刺激作用，从而达到理想的左室舒张功能、心功能改善目的[6]。基于2项药物治疗心衰患者的较好价值，临床目前常选择协同用药方式实施心衰患者治疗，希望依据药物双重作用机制，更好的发挥患者心功能强化效果。

本研究结果显示：经安体舒通联合厄贝沙坦药物方案治疗的观察组39例老年心衰患者，组内患者的心功能水平、各项心脏指标改善情况，均明显优于同期应用安体舒通单药方案治疗的对照组39例患者；且两组老年心衰患者的治疗总有效率比较，观察组患者也显著高于同期对照组患者（P＜0.05）。由此，进一步表明了老年心衰患者采用安体舒通厄贝沙坦药物治疗的价值，可更好的改善患者心功能同时，强化患者的预后生活质量，值得临床综合应用推广。

【参考文献】

[1]王贺玲,齐静,王金密.综合干预改善心力衰竭患者疗效的临床研究[J].国际老年医学杂志,2017,(5):208-210.

[2]陈盛阳.安体舒通治疗急性心肌梗死对患者心功能及预后的影响[J].数理医药学杂志,2016,(11):1641-1643.

[3]周辉,王志敬,周茂峰,等.厄贝沙坦预防高血压伴阵发性心房颤动的临床研究[J].中国基层医药,2016,(24):3696-3700.

[4]王敏,董美珍.全科治疗心力衰竭患者40例的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2017,(23):55-57.

[5]王亚玲,杨蓉,金鑫等.病毒性心肌炎脂联素表达及厄贝沙坦的干预效果[J].河北医药,2015,(8):1128-1130.

[6]莫丽.安体舒通治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效[J].中国医药指南,2017,(11):205-206.