微信公众号健康知识宣教在儿童反复呼吸道感染延续护理中的应用效果

微信公众号健康知识宣教在儿童反复呼吸道感染延续护理中的应用效果

李俊稼王琳周玉赵文静

泸州市人民医院儿科四川泸州646000

[摘要]目的：研究微信公众号健康知识宣教在儿童反复呼吸道感染延续护理中的作用，加强微信公众号健康知识宣教应用力度。方法：选取2017年1月～2018年12月我院收治的120例反复呼吸道感染儿童作为研究对象，按照随机抽签方法分为观察组（60例）与对照组（60例），观察组采用微信公众号健康知识宣教延续护理方法，对照组采用常规护理方法，两组护理周期均为1个月。比较两组护理满意度、对健康知识了解情况，比较两组儿童咳嗽消失、咽喉扁桃体充血消失、发热消失时间。结果：护理后，观察组儿童家长对护理工作的满意度（98.33%）高于对照组（86.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组健康知识得分[（33.5±2.2）分]高于对照组[（23.7±1.2）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组儿童咳嗽消失时间[（1.5±0.3）d]短于对照组[（3.7±0.5）d]，咽喉扁桃体充血消失时间[（1.9±0.2）d]短于对照组[(3.9±0.4)d]，发热消失时间[（0.8±0.1）d]短于对照组[(2.9±0.2)d]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微信公众号健康知识宣教在延续护理应用较为科学，能优化延续护理方案、提高反复呼吸道感染儿童家长满意度，并改善家长对相关健康知识了解情况，能最大程度缩短患儿的咳嗽及发热时间，这对于患儿康复具有重要意义。

关键词:微信公众号；健康知识宣教；儿童；反复呼吸道感染；延续护理

近年，临床各大医院对呼吸道感染报道逐渐增多。众所周知，呼吸道疾病在很多的老年患者特别是男性患者中较为常见，这与患者自身经常吸烟有关。长期的尼古丁熏染会破坏呼吸道黏膜，从而引起咳嗽等症状，并由于鼻腔、咽喉等黏膜破损，细菌、病毒等极易侵染，造成呼吸道感染。呼吸道感染不止在老年患者中常见，在儿童中也较常见[1]。权威数据显示，发展中国家儿童反复呼吸道感染在1-14岁儿童中发病高达15%到20%[2]。儿童由于年龄较小、各器官功能发育尚不健全、抵抗能力较差，因此儿童是反复呼吸道感染多发群体[3]。此病如果不及时给予治疗与护理干预，将会导致呼吸衰竭，并且长期呼吸受阻会影响心脏活动，加重心脏负担，导致心力衰竭等。长此以往，不仅危害儿童身体健康，也会影响家庭幸福生活，不利于儿童生长发育，所以临床要对患儿采取有效的治疗与护理。目前，临床主要对患者采取抗病毒或抗感染治疗，如常用药物青霉素、头孢菌素、阿奇霉素、红霉素等，青霉素、头孢菌素经静脉注射，红霉素需口服。鉴于患儿感染治疗完毕后需办理出院手续，为保证患儿康复，临床多采用延续护理避免复发[4]。但不同的延续护理方案具有不同效果，为分析微信公众号健康知识宣教在儿童反复呼吸道感染延续护理中的作用，选取2017年1月至2018年12月间我院收治的120例反复呼吸道感染儿童，按照随机抽签法分两组，对照组与观察组各60例，两组采取不同的护理方案，具体的研究如下：

1资料与方法

1.1资料方法研究时间2017年1月至2018年12月，对象为120例反复呼吸道感染儿童，按照随机抽签法分两组，对照组与观察组各60例。经统计：观察组男30例，女30例，年龄3-12岁，平均（6.3±1.1）岁；对照组男30例，女30例,年龄3-14岁，平均（6.5±1.3）岁。两组一般情况无统计学意义，P>0.05。纳入标准[10-13]：符合反复呼吸道感染诊断标准；年龄在3-14岁，且均给予呼吸道感染治疗药物；排除多器官功能障碍综合征；排除中枢系统病症患者；排除原发性免疫缺陷疾病者。患儿家属均知情同意，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2护理方法两组均给予常规护理：（1）以病房护士站为单位，随机将病房分为两部分，科室成立延续护理小组，护理对象为120例反复呼吸道感染儿童。护士长为小组组长，其余为护理成员，对所有儿童家长进行出院后的延续护理教育；（2）儿童出院之前，建立个人档案，并且留下家长微信号，登记好家庭住址、手机号、姓名、疾病情况等；（3）告知患儿家长引起反复呼吸道感染的因素，以发放宣传册的形式让家长明确根源，从而引起重视；（4）出院以后，要做好家庭氧疗工作，并且注意患儿的饮食，合理运动，并且合理安排作息时间，注意避免再次感染，一旦出现再次感染应立即就医；（5）延续护理小组定期随访，每两周一次上门随访，了解患儿的疾病进展情况，并且针对家长的问题进行解答。

观察组在常规护理的基础上给予微信公众号健康知识宣教延续护理：（1）建立延续护理小组微信群，并且通过电脑申请小儿反复呼吸道感染公众号，邀请患儿家长实名（注明XX家长XX）加入；（2）每个护理成员根据患儿家长提出的问题进行回答，并且告知家长注意事项，另外，每天向公众号内发布预防呼吸道感染、合理氧疗、如何增强免疫力的小知识、呼吸道感染用药分析，以及对于呼吸道敏感患者的食疗方案等，让患儿家长在家庭中就可以了解相关知识，从而更好的避免再次感染，保护患儿健康；（3）护理小组每天进行文章发布，4篇一组，并且可以根据儿童的喜好插入一些动画、音频等，让患儿及家长更容易接受，并且乐于阅读。

1.3观察指标及评价标准观察指标：（1）儿童家长护理满意度；（2）家长相关健康知识得分情况；（3）儿童咳嗽、发热、咽喉扁桃体充血消失情况。各指标具体评价标准如下：

（1）按照本院制定的满意调查问卷，评估家长满意程度，问卷得分满分100，90≤X≤100为非常满意，80≤X＜90为满意，X＜80为不满意。满意度=[（非常满意例数+满意例数）/总例数]×100%。

（2）针对小儿反复呼吸道感染产生的原因、治疗方案及护理注意事项等对家长进行问答检测，满分35分，答对记1分，答错记0分。分数越高表示家长对相关知识了解程度越深。

（3）记录两组患儿的咳嗽、发热、咽喉扁桃体充血消失时间，比较分析，消失时间越短，表示护理效果越好。

1.4统计学方法数据分析用SPSS18.0系统；计量（x±s），t检验；计数（n，%），X2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。

2结果

2.1儿童家长满意程度观察组家长对护理工作满意度（98.33%）高于对照组（86.67%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

注：观察组组内护理前后：t=49.409，P=0.000，差异有统计学意义；对照组组内护理前后t=28.755，P=0.000，差异有统计学意义。

2.3儿童咳嗽、发热、咽喉扁桃体充血消失情况观察组患儿咽喉扁桃体充血、咳嗽、发热消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表3：

3讨论

儿童是临床上较为特殊的群体，其各项器官功能发育尚不健全，很容易受到各种疾病的侵袭。世界卫生组织某项调查中显示，儿童呼吸道疾病是所有小儿疾病中发病率最高的，而儿童受呼吸道狭窄，系统发育不成熟，呼吸免疫功能较弱等因素影响，咳嗽反射和呼吸道纤毛运动能力弱，参与免疫功能发挥的免疫球蛋白含量较低，使得肺泡巨噬细胞无法发挥正常功能，导致临床儿童出现反复呼吸道感染。反复呼吸道感染分为上呼吸道感染、下呼吸道感染。其中上呼吸道感染集中在冬季发病，成人或儿童的咽喉、鼻腔等很容易受到病毒侵入，引发感染，最后形成上呼吸道感染，也有相当一部分患者是由于出现继发性细菌感染导致。下呼吸道感染指感染理化、过敏等因素引起的急性气管炎、支气管炎、肺炎等，患者多表现发热、咳嗽、咳痰等。如果儿童在一年内多次频发呼吸道感染，临床称之为反复呼吸道感染[5]。目前，随着临床对反复呼吸道感染研究的不断深入，发现疾病在哮喘以及特应性过敏体质患儿中较为多发，强化营养，提高抵抗力可辅助预防及治疗疾病,但由于各种因素影响，患儿极易再次出现感染，因此要对患儿及家属进行延续护理。传统的常规护理是在医院内对患儿家属进行健康知识宣教，并给予一本宣传册，掌握感染的途径因素等，需要在生活中注意，但护理效果不佳。临床为创新延续护理方案，更好的保证反复呼吸道感染患儿健康，顺应新时代潮流，借助微信进行健康宣教。陈立新等[6]在研究中指出，给予反复呼吸道感染患儿以延续护理，其家长对于护理工作满意度高于常规护理满意度。患儿临床症状消失时间明显缩短，这说明其与常规护理差异显著。本次研究结果显示：护理后，观察组儿童家长对护理工作的满意度（98.33%）高于对照组（86.67%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组健康知识得分高于对照组，观察组儿童咳嗽消失时间、咽喉扁桃体充血消失时间、发热消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这与陈立新的研究结果基本一致。周琦[7],王倩[8]等采取微信平台用于支气管哮喘患儿的延续护理中，同样取得显著疗效，证明微信公众号健康知识宣教在延续护理中具有非常高的临床价值。微信是近年新兴起的社交软件，其中公众号作为新开发的平台，可以通过众多的好友圈子发放有价值的信息，让粉丝从中获益，并且多种形式的插画、音频等可以帮助粉丝深入了解疾病，提升治护依从性以及遵医行为。

综上所述，微信公众号健康知识宣教应用在延续护理中，能提高护理质量，提高患者家属对护理工作的满意度，有利于患者康复，值得推广和应用。

参考文献：

[1]朱萍,刘建芳,郭莉,等.路径管理在骨科患者围手术期呼吸道感染预防中的应用[J].中华医院感染学杂志,2017,27(10):2298-2301.

[2]范鹏,徐述章,程炼.微信宣教对小儿反复呼吸道感染影响的研究[J].中国医学工程,2018,26(04):57-58.

[3]金红英.小儿上呼吸道感染门诊护理体会[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(8):148-149.

[4]谢春玲,徐惠玲,杨琴,等.社区干预儿童反复上呼吸道感染的效果观察[J].泰山医学院学报,2016,37(11):1301-1303.

[5]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志,2008,46(2):108-110.

[6]陈立新,徐浩.延续性护理干预对反复呼吸道感染儿童及家长的影响[J].中国医药导报,2018,15(1):159-162.

[7]周琦,沈彩琴,匡晓红,等.支气管哮喘患儿基于“微信”平台的延续护理效果观察[J].护理学报,2014,21(18):49-51.

[8]王倩,刘玉琳,罗征秀,等.微信平台在儿童支气管哮喘管理中的应用研究[J].护理管理杂志,2017,17(7):501-503.