门诊心理干预对未具剖宫产指征产妇产式选择的影响

门诊心理干预对未具剖宫产指征产妇产式选择的影响

罗铌莎

（成都市妇女儿童中心医院四川成都610031）

【摘要】近年来随着社会的发展，社会因素的影响，大城市剖宫产率居高不下。我院增设孕产期心理门诊，掌握每位孕妇的心理特点，做好心理疏导，让产妇达到最佳心身状态；帮助产妇适应新的社会角色和生活环境，解除紧张、恐惧心理，减轻疼痛；最终对其生产方式给予心理干预，降低未具指征的剖宫产率。二胎政策的开放，人们对顺利生育的要求越来越高：减轻疼痛、保证母婴安全。因此对未具剖宫产指征的产妇进行产式干预，亦对二次生育的顺利进行做好了铺垫。

【关键词】心理门诊；未具剖宫产指征；产式选择

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）23-0013-02

【Abstract】Inrecentyears,withthedevelopmentofsocietyandtheinfluenceofsocialfactors,therateofcesareansectionisveryhighinbigcities.Ourhospitaladditionalmaternalpsychologicalclinic,graspthepsychologicalcharacteristicsofeachpregnantwoman,dopsychologicalcounseling,letwomenachievethebestphysicalandmentalstate;tohelpwomentoadapttonewsocialrolesandlivingenvironment,relievetensionandfear,relievepain;finallyonthemodeofproductiontoreducethepsychologicalintervention,withoutindicationsofcesareansectionyield.Withtheopeningofthesecondchildpolicy,peoplearebecomingmoreandmoredemandingforsuccessfulchildbearing:reducingpainandensuringmotherandbabysafety.Therefore,thebirthcontrolinterventionforthepregnantwomenwithoutcesareansectionhaspavedthewayforthesuccessofthetwobirth.

【Keywords】Psychologicalclinic;Noindicationofcesareansection;Deliverychoice

1.对象与方法

1.1研究对象

选取2015年1月-2015年12月在我院建卡准备分娩的产妇100例孕妇意识清楚，愿意参加本研究，检查后无剖宫产指征，无其他手术史及并发症。随机分为实验组(50例)和对照组(50例)。干预组年龄22～35岁，对照组年龄21～36，两组孕周平均36周。两组孕妇年龄、孕周等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

孕妇均填写第一次问卷，进行相关问卷回答，写明目前希望选择的生产方式，问卷现场收回。对照组进行常规心理访视，不发放文字资料，每周进行一次常规心理咨询，主要解答患者提出的相关孕期心理问题。干预组每次访视时进行宣教，并发放分娩注意事项，心理辅导人员主动进行顺产知识讲解。

1.2.1心理辅导建立良好的信任关系，热情接待，了解两组孕妇基本情况，讲解有关孕期心理卫生知识，嘱咐孕妇在孕期要心情舒畅，情绪稳定，生活规律，劳动、营养、休息适度。保持良好的心理状态。

1.2.2心理指导心理辅导人员对照组孕妇给予心理咨询，保持诊室安静、舒适，减少不良刺激。

心理辅导人员主动与干预组孕妇沟通，讲解顺产对胎儿和孕妇带来的好处，通过自己的言行、举止、神态去改变产妇的心理状态和行为；也运用讲座或讨论的方法，以通俗易懂的言语，深入浅出地讲解有关产妇分娩知识；邀请已分娩的产妇讲解自己的切身体验。开展健康宣教帮助分娩期妇女正确认识自己，增强孕妇的生产自信心。说明分娩是一种自然生理过程，以消除紧张、恐惧等不良情绪。

1.23心理疏导心理辅导人员对照组孕妇心理存在的压力进行沟通疏导。

心理辅导人员对干预组孕妇及家属讲解临产过程，模拟产程，鼓励生产时能战胜疼痛，指导其学会深呼吸，采取舒适体位以缓解疼痛，告诉孕妇有关产程中会遇到的问题及应对。指导其正确应用腹压，宫缩间隙嘱产妇放松肌肉，安静休息，期间自行适当补充营养（能量），缓解紧张情绪，得到精神上的安慰。消除不良情绪，以利于分娩过程顺利进行。

1.2.4评价方法每次心理咨询后均采用焦虑自评量表（SAS）评定，评价孕妇对分娩的恐惧、紧张情绪。两组孕妇均采用定式问卷，统一指导方法。比较两组孕妇最终分娩方式。

2.结果

2.1心理干预前后产式选择情况比较

3.讨论

剖宫产术作为解决产妇及胎儿危机情况的治疗手段，对具备剖腹产指征产妇较为安全，近年来随着社会的发展，适应度被放宽。由于社会等因素的影响，近年来剖宫产率居高不下。例如家庭对新生儿出生时辰有要求，尤其是孕妇对顺产和剖腹产缺乏了解，害怕顺产时的阵痛，认为剖腹产如阑尾手术一般为简单外伤手术，导致对产式的选择以剖腹产居多。殊不知手术作为一种应激原，使孕妇存在严重的心理压力易出现紧张、恐惧、担心和忧虑。心理门诊的出现，掌握每位孕妇的心理特点，做好心理干预，让孕妇达到最佳心身状态，减轻焦虑的同时正确的选择分娩方式。

两组孕妇孕期焦虑只要是由于缺乏医学知识，对于自然分娩缺乏正确认识，以及医务、医疗环境刺激的心理体验，心理联想等。通过一个月的心理门诊咨询，干预组的孕妇焦虑状态得到明显改善。心理工作人员与孕妇建立良好的关系，取得孕妇和家属的信任，向其讲解分娩异常的处理，减轻了孕妇的焦虑、恐惧心理。采取顺产文件资料发放及讲解的方式，丰富了心理干预的内容和形式，能够满足孕妇分娩前心理需要，有效的降低了因为恐惧等心理因素选择剖宫产的机率。

4.结论

分娩前进行心理干预护理可消除产妇紧张、恐惧心理，加强产程进展，促进自然分娩，预防和减少母婴危险的发生，有效降低剖宫产率。

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