围绝经期妇女异常出血100例病因及治疗分析

围绝经期妇女异常出血100例病因及治疗分析

巴合提·哈尔依

巴合提·哈尔依

（青河县人民医院836200）

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0239-01

讨论围绝经期妇女子宫异常出血的病因，诊断及治疗方法100例围绝经期妇女子宫异常出血患者的临床及B超检查，病历材料，治疗方法，结果：功血30例、正常子宫内膜炎20例、子宫内膜癌5例、子宫内膜息肉10例、子宫内膜炎10例、子宫平滑肌肌瘤10例、子宫腺肌症20例。?????????????

结论：围绝经期妇女子宫异常出血大部分病因是功血其治，子宫肌瘤，子宫腺肌症，但子宫不可忽视。盆腔B超，子宫内膜治疗是主要。

诊断及方法：子宫异常出血是妇科常见病，尤其在围绝经期这段时间严重影响着妇女的生存质量，尤其是月经过多，子宫切除术的主要原因之一。为了探讨围绝经期妇女子宫异常出血的病因及诊断治疗方法。

现将我院妇科、门诊2011-2012年100例围绝经期妇女子宫异常出血患者的临床和病历材料进行分析如下：

1.能性子宫出血。2.子宫平滑肌肌瘤。3.子宫腺肌瘤。4.环移位等

临床表现：盆腔彩色多普乐超声检查，子宫内膜诊检查结果，功能性子宫出血100例，子宫内膜病检，内膜增生过长官吏腺性过长，分泌期欠佳，非典型增生，基本正常内膜，器质性病变内膜，子宫内膜癌，子宫内膜息肉，子宫内膜炎，B超指示，子宫肌瘤，子宫腺肌症。

治疗方法：一般治疗，贫血者补充铁剂，维生素C,严重贫血者需要输血。流血时间长者，给予抗生素及预防，注意休息，加强营养。

药物治疗：以止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。止血类药可选用抗纤溶药物和促凝血的药物，常用氨甲苯酸，氨甲环酸，氨基乙酸，维生素K1合成的孕激素类药。可选妈富隆、炔诺酮、达那唑等，达那唑可用于合并子宫腺肌病患者。

中西医结合治疗，手术治疗，诊刮术，目的止血和明确子宫内膜病理诊断，子宫内膜切除术适用，激素治疗无效，且无生育要求的功血，子宫肌瘤挖出术适用于月经过多合并子宫肌瘤直径超过3厘米或者肌瘤为粘膜下肌壁间凸向粘膜下肢。

讨论：围绝经期分妇女异常出血主要病因为功血。由于围绝经期妇女的生殖内分泌失调引起卵泡发育异常和卵巢排卵障碍，而使卵泡反复闭锁，伴卵泡膜细胞，或者间质细胞增生，致此激素受体（ER）与原激素受体（PR）含量也异常，增量故病理检查为我们指定治疗方案，提供依据。子宫内膜单纯增生过长，吏性型增生以调整周期减少经量，防止子宫内膜病变。

功血药物治疗为首选

在应用止血药，止血合剂药，减少出血量，对症治疗基础上，应用合成孕激素与类药以达到子宫内膜萎缩，减少月经量的治疗目的，妈富隆月经情况治疗3-6个月，口服。有出血情况及时治疗。子宫肌瘤治疗方案根据肌瘤部位、大小和数目综合考虑，对于肌瘤体积小于4㎝者，行宫腔镜下子宫肌瘤切除术，对肌壁间及桨膜下子宫肌瘤无生育要求者才考虑子宫切除术。子宫腺肌病者，首选GnRH激动剂反加疗法或曼月乐治疗，治疗失败选子宫切除术。宫内膜不典型增生无生育要求建议子宫切除术，子宫内膜息肉患者亦选宫腔镜下子宫内膜息肉切除，如盲目刮除可损伤正常子宫内膜，可建议患者行子宫内膜切除术或放置曼月乐，综上所述，子宫异常出血严重威胁广大妇女身心健康和生活质量，药物治疗效果往往差强人意，手术治疗后长期疗效高于药物治疗，但无特殊情况，不推荐子宫切除术。子宫膜切除术，因其微创，使远期治疗效果仍待进一步研究。