进阶式闭链悬吊训练对膝骨关节炎患者平衡能力的影响

进阶式闭链悬吊训练对膝骨关节炎患者平衡能力的影响

汪丽万腾刚虞记华胥方元（通讯作者）

汪丽万腾刚虞记华胥方元（通讯作者）

（四川省泸州市西南医科大学附属医院四川泸州646000）

【摘要】目的：探讨进阶式闭链悬吊训练对膝关节骨性关节炎患者平衡能力的影响。方法：选取2017年2月—2018年2月我院收治的50例膝关节骨性关节炎患者进行随机分组，对照组患者进行药物、物理等常规治疗，观察组患者加上进阶式闭链悬吊训练，分析两组患者平衡能力情况。结果：观察组患者平衡能力为（0.826±0.214）分，而对照组为（2.946±0.957）分，有差异性（P<0.05），有统计学意义。结论：膝骨关节炎患者在临床上采用进阶式闭链悬吊训练疗效显著，对患者关节平衡能力有一定的改善作用。

【关键词】悬吊训练；膝骨关节炎；平衡能力

【中图分类号】R493;R684.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）20-0069-01

膝骨关节炎在临床上较为常见，常见于中老年人，其症状为关节功能下降、活动受限[1]。关节损伤患者的骨与关节损伤、肌肉无力均会不同程度地影响患者的体位调整以及承重情况。同时该类患者还具有关节本体感觉的缺陷，对患者的平衡能力造成影响，造成姿势异常。本次对我院收治的50例膝关节骨性关节炎患者采用进阶式闭链悬吊训练，以下是详细报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月—2018年2月我院收治的50例膝关节骨性关节炎患者进行随机分组，纳入标准：均确诊为膝骨关节炎患者，关节边缘存在骨赘增生，发作期间关节僵硬时间在30min以内，排除标准：有髋部、膝关节以及踝关节外伤或者手术史的患者，两腿长度之间相差为1cm以上，继发性骨关节炎，胫骨扭转等患者。患者中男性29例，女性21例，年龄在42～76岁之间，平均年龄为（51.6±7.1）岁，体重为51～79kg，平均体重为（65.9±5.7）kg，患侧在左的26例，在右的24例，两组患者一般资料对比无差异（P>0.05），有组间对比性。

1.2方法

对照组患者进行药物、物理等常规治疗，包括有非甾体类抗炎药、中频治疗、中药热敷包、超短波治疗等。在此基础上观察组患者加上进阶式闭链悬吊训练，具体有：（1）腘绳肌肌力训练：指导患者仰卧位，将双手放置在胸前，在足跟处系上吊带，并将其垂直于床面，距离高度约为30cm，采用弹性绳将宽带固定在骨盆处，通过足跟将吊带向下压使骨盆抬高保持身体伸直状态，同时将膝关节屈曲尽量将足靠近臀部。之后逐渐增加难度：运动过程中保持髋关节伸展，逐渐减少弹性绳的支持力度，将悬吊点移项远端逐渐延长力臂，使用平衡垫。运动完成的判断标准：每次连续完成6～8次，骨盆抬起并处于水平面，膝关节屈曲度在900以上，脊柱保持正常，身体无侧屈或旋转。（2）股四头肌肌力训练：取患者俯卧位，前臂支撑，将枕头放在患者腹部下，防止腰部脊柱过度前凸，将双腿放置在窄带中，采用弹性绳将宽带放在腹部，并撑起肘部，采用伸展髋部、膝关节抬高身体。之后逐渐增加难度：用手支撑在整个过程中，减少弹性绳的支撑，逐渐向远端移动悬吊点以延长力臂。运动完成的判断标准：每次连续完成6～8次，髋关节完全伸展，负重腿膝关节需要完全伸直，骨盆处于水平面，身体无侧屈或者旋转。（3）臀中肌肌力训练：取患者侧卧位，采用枕头或者垫子将患者头部垫起，手臂放在前胸，在膝关节处放置宽带，吊带距离床30cm左右，采用弹性绳将宽带放在骨盆处，上方腿外展并采用弹性绳将其悬吊，下方腿下压进行髋外展抬高骨盆。之后逐渐增加难度：逐渐向远端移动悬吊点以延长力臂，减少弹性绳的支持，下方手臂对上身进行支撑。运动完成的判断标准：每天连续完成6～8次，身体无侧屈或者旋转，身体抬高时保持伸直状态。（4）膝关节本体感觉训练：取患者坐位，屈膝单腿在吊带内，距离地面10cm左右，以膝关节为轴进行圆周运动。之后逐渐增加难度：逐渐练习站立位，使用弹性绳。运动完成的判断标准：双眼平视时也可完成圆周运动，身体处于立位状态，脊柱在正常生理弯曲范围之内，无旋转。

1.3评价指标

采用Tecnobody动态平衡功能测试仪对患者的平衡能力进行评价，分值越小表示患者平衡能力越强。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件分析数据，表示为（x-±s），给予t检验，若组间有差异，则P＜0.05。

2.结果

观察组患者平衡能力为（0.826±0.214）分，而对照组为（2.946±0.957）分，有差异性（P<0.05），有统计学意义。

3.讨论

悬吊运动疗法在临床上属于一种新型的运动疗法，其目的是对肌肉骨骼疾病进行持久性的改善，强调在不稳定的地面上进行闭链运动[2]，以达到最佳诱导感觉运动器官的作用。该方式采用进阶式的训练方法，在训练中逐渐增加难度，可提高患者膝关节的协调性、灵活性以及平衡能力。人体平衡能力的影响因素主要是感觉系统信息的输入、中枢神经信息的整合以及运动的控制三个方面，其中一个因素出现问题都会对患者的平衡造成影响，而感觉系统的组成分为3部分，即视觉、前庭以及本体[3]。膝骨关节炎患者平衡能力降低的主要原因是感觉系统以及运动控制能力的减弱。观察组患者平衡能力为（0.826±0.214）分，而对照组为（2.946±0.957）分，有差异性（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，膝关节骨性关节炎患者在临床上采用进阶式闭链悬吊训练疗效显著，对患者关节平衡能力有一定的改善作用。

【参考文献】

[1]翟艳萍,安丙辰,郑洁皎.膝骨关节炎患者膝关节失稳的研究进展[J].中华物理医学与康复杂志,2017,(1):76-78.

[2]胡智宏,孔叶平,叶倩.悬吊训练作用机制及临床应用研究进展[J].中国康复医学杂志,2016,(8):924-927.

[3]顾昭华,龚晨,伊文超,等.多点多轴悬吊训练系统对脑卒中偏瘫患者平衡和步行能力的影响[J].中国康复医学杂志,2013,(5):452-454.

四川省泸州市科技局课题2017-R-72