不同剂量黄体酮联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性早期流产疗效分析

不同剂量黄体酮联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性早期流产疗效分析

曹倩

曹倩

云南省普洱市宁洱县妇幼保健院妇保科665199

【摘要】目的：探析不同剂量黄体酮联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性早期流产疗效。方法：回顾性分析我院2014年1月至2015年1月收治的习惯早期流产113例患者临床资料，按治疗方式不同分为观察组（62例）和对照组（51例），观察组行大剂量黄体酮联合治疗，对照组行小剂量黄体酮联合治疗，观察两组血清HCG、E2、P水平及保胎成功。结果：观察组血清HCG、E2、P水平均优于对照组（P＜0.05），且观察组保胎成功95.16%高于对照组80.39%，比较均具统计学意义（P＜0.05）。结论：大剂量剂量黄体酮与绒毛膜促性腺激素联合治疗习惯性早期流产可有效改善各项相关指标，保胎率高，值得推广。

【关键词】黄体酮；绒毛膜促性腺激素；习惯性早期流产；剂量；疗效

习惯性早期流产属常见流产类型，因为大多患者保胎意向强烈，因此保胎治疗成为目前医师的研究重点[1]。习惯性早期流产原因包括有黄体功能不全、胎盘功能异常、绒毛中的性腺激素不足以及甲状腺功能低下等，针对这些原因，采取相应的治疗手段可有效提高疗效[2]。本文回顾性分析我院2014年1月至2015年1月收治的113例习惯性早期流产患者临床资料，探讨不同剂量黄体酮联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性早期流产疗效，取得确切结果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2014年1月至2015年1月收治的习惯早期流产113例患者临床资料，按治疗方式不同分为观察组（62例）和对照组（51例），观察组年龄22-36岁，平均（27.67±1.86）岁，孕周4-12周，平均（6.43±1.18）周，患者均有3次以上流产史；对照组年龄在22-37岁，平均（26.57±1.49）岁，孕周4-11周，平均（6.53±1.43）周，患者均有3次以上流产史；两组年龄、孕周以及流产史等基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

B超检测所有患者排卵行为，并于排卵第5日后行药物治疗；观察组给予大剂量黄体酮联合绒毛膜促性腺激素治疗：于肌内注射40mg/d黄体酮（1mL：10mg）治疗；对照组给予小剂量黄体酮联合绒毛膜促性腺激素治疗：于肌内注射20mg/d黄体酮；在连续治疗2个月后，两组均给予肌内注射绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗，2000U/2d。

1.3观察指标与评定标准

观察两组治疗后体内血清HCG、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平，并于6-10个月后统计两组保胎情况。

1.4统计学处理

数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计意义。

2结果

2.1两组治疗后血清HCG、E2、P水平比较

观察组血清HCG、E2、P水平均高于对照组，比较差异显著具统计意义（P＜0.05）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

2.2两组保胎成功比较

观察组62例中保胎成功59例（95.16），对照组51例中保胎成功41例（80.39），观察组保胎成功率明显高于对照组，比较差异显著具统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

临床通常认为三次及三次以上反复自发性流产即为习惯性流产，其发病率一般为2%-4%，常采用普通药物治疗［3］。习惯性早期流产原因较复杂，包括黄体功能不全、绒毛中的性腺激素不足、胎盘功能异常以及甲状腺功能低下等。本研究主要对不同剂量黄体酮与绒毛膜促性腺激素联合治疗习惯早期流产疗效进行探讨，以期为临床治疗提供有效依据。

本研究结果显示：治疗后，观察组血清HCG、E2、P水平均优于对照组，且观察组保胎成功95.16%明显高于对照组80.39%，比较差异显著具统计学意义，说明大剂量剂量的黄体酮联合方案治疗习惯早期流产可有效改善患者体内各激素水平，提高保胎成功，这与柳淑枝等人研究结果一致[4]。分析原因可能为：针对可能引起习惯性早期流产的原因进行分析，其中黄体功能不全指的是黄体无法充分分泌孕激素，导致体内的孕激素水平较低，对孕卵植入及早期胚胎的发育均造成不良影响。临床相关资料表明，孕激素可通过促进子宫内膜成熟及剥落维持机体的正常月经周期，达到将子宫内膜增生状态转变为分泌状态的目的[5]。补充外源性孕激素可提高子宫内膜孕激素受体水平，从而达到治疗不孕及流产的目的。而绒毛膜促性腺激素（HCG）具黄体激素类似作用，对雌激素及孕激素的分泌起促进作用，同时可促进胎盘血管生成及胚胎生长发育，此外，HCG本身激素活性，不影响胎儿性器官发育。两药联合可有效改善患者体内各激素水平，进而达到提高保胎成功率的治疗目的。受外部环境与样本数等制约，本研究未对不同疗程用药疗效以及不良反应探讨，有待进一步研究予验证补充并做出合理改善。

综上所述，黄体酮与绒毛膜促性腺激素联合治疗习惯早期流产效果满意，且大剂量的黄体酮联合方案治疗更能有效改善患者体内各激素水平，保胎成功更高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]杨金飞.不同疗程的人绒毛膜促性腺激素联合黄体酮治疗早期先兆流产的疗效及安全性[J].吉林医学，2014，35（20）：4430-4431.

[2]刘露晖，王栾玲，廖咪妮，等.黄体酮与绒毛膜促性腺激素治疗习惯性早期流产的疗效和安全性探讨[J].吉林医学，2014，35（20）：4396-4397.

[3]李春丽.黄体酮联合绒毛膜促性腺激素治疗复发性早期流产临床疗效[J].现代诊断与治疗，2015，（10）：93-94.

[4]柳淑枝，褚晓东.不同剂量黄体酮联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性早期流产的疗效观察[J].中国社区医师，2015，31（20）：45-48.

[5]王永娟.丙种球蛋白联合大剂量HCG和黄体酮治疗习惯性流产36例[J].基层医学论坛，2014，18（11）：1411-1412.