丙泊酚联合瑞芬太尼在骨科手法复位麻醉中的运用

丙泊酚联合瑞芬太尼在骨科手法复位麻醉中的运用

龚凤惠陈昊首

四川省邻水县人民医院

【摘要】目的：分析丙泊酚联合瑞芬太尼在骨科手法复位麻醉中的运用情况。方法：选取2016年6月—2017年6月在我院接受骨科手法复位治疗的患者76例，按照麻醉方式差异分为观察组与对照组各38例，观察组选用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉，对照组选择丙泊酚进行麻醉，对比患者的麻醉情况。结果：观察组患者的心率、血压指数明显优于对照组，患者不良反应率低于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。结论：丙泊酚联合瑞芬太尼在骨科手法复位麻醉中发挥着良好的效用，在达到麻醉效果的同时能够稳定患者的生命体征，降低麻醉不良反应率，值得临床推广使用。

关键词：丙泊酚；瑞芬太尼；骨科手法复位麻醉

Applicationofpropofolcombinedwithremifentanilinorthopedicmanualreductionanesthesia

GongFenghuiChenHao,people'sHospitalofNishuiCounty,SichuanProvince,638500

Objective:toanalyzetheapplicationofpropofolcombinedwithremifentanilinorthopedicmanualreductionanesthesia.Methods:fromJune2016toJune2017,76patientsreceivedmanualreductioninorthopedicdepartmentwerepidedintoobservationgroup(n=38)andcontrolgroup(n=38).Propofolcombinedwithremifentanilwasusedasanaesthesiaintheobservationgroup.Thecontrolgroupwasanesthetizedwithpropofol.Results:theheartrateandbloodpressureindexintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup,andtheadversereactionrateofthepatientswaslowerthanthatinthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:propofolPhenolcombinedwithremifentanilplaysagoodroleinorthopedicmanualreductionanesthesia.Itcanstabilizethevitalsignsofpatientsandreducetheadversereactionrateofanesthesia.

Keywords:propofol;remifentanil;orthopedicmanualreductionanesthesia

骨科手法复位在骨科临床治疗中发挥着重要的作用，能够通过对患者骨折部位进行拔伸、用力收入骨、捺正等方式将错位的骨骼部位进行正位，帮助骨折患者恢复正常。在骨科手法复位当中为患者执行麻醉处理对缓解患者的疼痛，便于手法复位的进行具有重要意义。由于目前临床用于麻醉的药物种类众多，且不同麻醉药物的效果不尽相同，选择合适、安全、有效的麻醉药物为患者进行骨科手法复位麻醉是当前研究中一项重要的内容[1]。丙泊酚和瑞芬太尼都是目前应用较为广泛的麻醉药物，可以被用于骨科手法复位麻醉中，为进一步分析丙泊酚联合瑞芬太尼在骨科手法复位麻醉中的效果，本文选取2016年6月—2017年6月在我院接受骨科手法复位治疗的患者76例，根据麻醉方式差异分为观察组与对照组进行分析，具体内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2016年6月—2017年6月在我院接受骨科手法复位治疗的患者76例，分为观察组与对照组。其中，观察组患者38例，女性17例，男性21例，年龄20—69岁，平均年龄（37.4±4.5）岁；对照组患者38例，女性18例，男性20例，年龄19—68岁，平均年龄（38.6±4.7）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者选择丙泊酚进行麻醉。使用丙泊酚注射液对患者进行麻醉处理，选择静脉给药方式，麻醉诱导使用剂量为2.0—2.5mg/kg，速度为6—8mg/s。麻醉过程中注意根据患者的年龄和身体承受能力适当的调整药物的使用量和速度[2]。

1.2.2观察组观察组患者选择丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉处理。丙泊酚的应用情况与对照组基本一致，注意根据患者的具体情况调整药物使用的剂量。瑞芬太尼的使用方式选择静脉给药，麻醉诱导使用剂量0.5—1μg/kg，速度为0.5—1μg/60s，成功诱导后可以继续按照诱导剂量给药，但要注意根据患者的麻醉深浅调整给药速度[3]。在使用瑞芬太尼进行麻醉时应注意单独开辟静脉通道，避免与其他药物共用管道。麻醉过程中密切观察患者的各项功能指标变化，以及患者的不良反应发生情况。

1.3观察指标统计两组患者麻醉过程中的心率、血压等指数，对比两组患者在麻醉进行的各个阶段心率血压变化情况。对患者麻醉期间出现的不良反应率进行统计并对比[4]。

1.4统计学分析本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义[5]。

2结果

2.1心率血压观察组患者心率麻醉前、插管时、切开后、拔管时、拔管后分别为（82.7±6.4）次/min、（79.3±8.6）次/min、（78.6±7.3）次/min、（78.4±8.3）次/min、（81.7±10.1）次/min，患者的血压在麻醉前、插管时、切开后、拔管时、拔管后分别为（83.6±7.4）mmHg、（82.4±4.3）mmHg、（81.5±6.2）mmHg、（83.7±5.5）mmHg、（86.4±4.5）mmHg；对照组患者心率在麻醉前、插管时、切开后、拔管时、拔管后分别为（83.3±5.5）次/min、（92.5±4.6）次/min、（94.3±5.2）次/min、（95.1±5.6）次/min、（82.8±9.2）次/min，患者的血压在麻醉前、插管时、切开后、拔管时、拔管后分别为（83.3±5.3）mmHg、（93.6±5.2）mmHg、（94.7±6.4）mmHg、（95.1±7.3）mmHg、（86.2±7.4）mmHg。观察组患者的心率、血压指数明显优于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良反应率观察组患者出现不良反应2例，不良反应率为5.26%；对照组患者出现不良反应5例，不良反应率为13.16%。观察组患者不良反应率低于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

骨科手法复位是一种被广泛用于骨科骨折患者临床治疗中的复位方式，能够通过骨折部位拔伸、收入骨、捺正、提、推、按、拉、挤、压等手法对骨折部位进行快速复位，手法复位的最大优点在于能够在复位期间尽量减少对骨组织的伤害，从而降低对患者的创伤，避免了骨生长因子的流失等，临床疗效十分显著。虽然骨科手法复位在临床应用中可以降低传统手术治疗中对患者骨折部位复位中可能产生的在骨骼方面的伤害，但部分手法复位过程仍需要进行麻醉处理用以降低患者在骨骼复位过程中的疼痛感，减少患者由于自身因素对于治疗的影响，让复位操作更加顺利。骨科手法复位中麻醉处理通常使用药物麻醉方式，丙泊酚与瑞芬太尼都是较为常用的麻醉药物。

丙泊酚是烷基酸类短效静脉麻醉药物，主要被用于全身麻醉诱导与维持，在临床麻醉中应用较广。丙泊酚具有良好的麻醉效果，药物起效时间快，丙泊酚通过静脉注射给药后于1min内就可以发挥麻醉作用，帮助患者进入麻醉状态。丙泊酚在临床使用中具有起效快且效果好的特点，但临床应用中具有一定的不稳定性，具体体现在丙泊酚的镇痛效果相对较弱，且使用中容易出现颅内压降低、脑血流量减少、抑制呼吸作用等负面情况。因此将丙泊酚用于麻醉时，往往需要注意控制其剂量和使用速度，及时预防不良反应[6]。瑞芬太尼是芬太尼类μ型阿片受体激动剂，具有良好的麻醉效果，能在短期内发挥良好的麻醉作用。瑞芬太尼具有一定的镇痛作用，且其镇痛作用与使用剂量具有一定联系，因而在临床用药中合理控制好瑞芬太尼的使用剂量和速度能够更好的发挥其麻醉效果[7]。由于丙泊酚在临床使用中具有与芬太尼类药物同用能提升血药浓度的特点，因此将丙泊酚与瑞芬太尼联合使用能够更好的发挥两种麻醉药物的效果。在研究中发现，丙泊酚联合瑞芬太尼共同使用的麻醉效果良好，且使用过程中药物的不良反应率得到了明显降低，因此更具可靠性。在骨科手法复位中使用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉，能够保证患者血流动力学稳定，减少不良反应的发生，应用效果良好。

本次研究中，观察组患者选择了丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉，结果显示，观察组患者麻醉期间的心率、血压指数明显优于对照组，患者不良反应率低于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。综上可知，丙泊酚联合瑞芬太尼在骨科手法复位麻醉中发挥着良好的效用，在达到麻醉效果的同时能够稳定患者的生命体征，降低麻醉期间不良反应率，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]何雯霏.丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响[J].中国社区医师,2018,34(13):40-41.

[2]周英娟.丙泊酚、瑞芬太尼麻醉对患者术后意识状态和认知功能的影响[J].中国疗养医学,2018,27(03):318-320.

[3]孙桂珍.瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对脑外科手术患者血流动力学及炎性因子的影响分析[J].中外医学研究,2018,16(04):39-41.

[4]任雪锋.丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(20):158-159.

[5]翟景艳.观察丙泊酚联合瑞芬太尼静脉治疗在骨科疼痛中的临床应用效果[J].北方药学,2017,14(09):38-39.

[6]李玉坤,王存斌,刘晓东.丙泊酚联合瑞芬太尼在骨科手法复位麻醉中的应用[J].湖北民族学院学报(医学版),2016,33(04):42-44.

[7]王志兵,张与平,叶青.丙泊酚联合瑞芬太尼在骨科手法复位麻醉中的应用观察[J].中国当代医药,2011,18(35):88-89.