2种新生儿红臀处理方法的效果观察

2种新生儿红臀处理方法的效果观察

吴业平

吴业平（湖南省娄底市妇幼保健院湖南娄底417000）

【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0053-02

【摘要】目的观察局部氧疗配合外涂红霉素软膏治疗新生儿红臀的效果。方法是将214例红臀新生儿随机分成2组，2组均在每次大小便后用温湿毛巾擦干净臀部，涂抹红霉素软膏，增加换尿布次数。观察组在涂红霉素前先用未经湿化的纯氧（氧流量2～3L/min）吹臀红局部10～15min，并在纸尿裤内垫上一块灭菌的棉布。比较2组患儿红臀痊愈情况。结果观察组治愈92例，好转18例，总有效率100.00%，经统计学处理，疗效明显优于对照组（χ2=119.401,P＜0.01）。结论在做好红臀的一般护理时，加用纯氧吹局部10～15min，能有效地治愈各种原因所致的红臀，防止严重并发症的发生。

【关键词】新生儿红臀氧气红霉素

新生儿红臀也称尿布皮炎，是由于频繁腹泻或护理不当引起的臀沟及周边皮肤出现淡红色或潮红、肿胀，严重者可引起破溃、糜烂、渗液。其中局部潮湿是致使发生红臀的主要原因。新生儿红臀也是新生儿无陪病房护理常见的棘手问题。目前新生儿红臀的治疗及护理虽然有多种方法，却不够理想。自2009年9月至2011年9月，我院新生儿科采用局部氧疗配合外涂红霉素软膏治疗新生儿红臀，收到较满意效果，现报告如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料2009年9月至2011年9月在我院新生儿科住院的新生儿红臀220例，男婴116例，女婴104例，年龄0～28d。其中早产儿22例，新生儿腹泻94例，新生儿高胆红素血症82例，新生儿肺炎22例。临床表现[1]按红臀分度：轻度表现皮肤潮红或皮疹128例，中度表现皮肤潮红、皮疹伴有溃疡67例，重度表现为皮肤潮红或皮疹、皮肤大片糜烂及伴有脱皮，有继发感染19例。随机分为对照组（110例）和观察组（110例），2组在年龄、性别、病种、治疗方法及红臀程度等方面比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法与护理

1.2.1治疗方法对照组：新生儿每次大小便后用温湿毛巾擦干净臀部，涂抹红霉素软膏，再包好纸尿裤，增加换尿布次数。观察组：新生儿每次大小便后，用温湿毛巾擦拭会阴部，用未经湿化的纯氧（氧流量2～3L/min）连接氧气连接管及鼻导管，将鼻导管固定在臀部，注意导管末端在正常皮肤处。在纸尿裤里垫上一块灭菌的棉布，再包好纸尿裤，氧疗时间10～15min，氧疗后，在臀红部位涂抹红霉素软膏。重度红臀时，在氧疗前应按常规处理皮肤溃烂处。每隔30～60min检查新生儿有无大小便，及时更换。2组均以5天为一个疗程。

1.2.2做好基础护理良好的基础护理是防止新生儿发生红臀的基础。首先护理人员手严格消毒，防止交叉感染；其次对于腹泻患儿、肥胖儿、光疗患儿、男婴等易患因素，要及时进行干预，并针对红臀发展的不同程度，给予相应护理。

1.2.3饮食护理对所有患儿，奶具严格消毒，奶温适宜；对乳糖不耐受的患儿，给与无乳糖奶粉；对腹泻患儿必要时加用蒙托石散等肠道收敛药物。

1.3评价疗效标准[2]治愈：皮损愈合与正常皮肤无差异。好转：糜烂明显好转，色泽变浅。无效：皮损无好转或加重。

1.4统计学处理方法采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组治愈92例，好转18例，总有效率100.00%，经统计学处理，疗效明显优于对照组（χ2=119.401，P＜0.01），见表1。

表12组治疗效果比较例（%）

χ2=119.401，P＜0.01

3讨论

3.1新生儿的皮肤也是由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮最上层部分称为角质层，角质层很薄，细胞间连接松弛，容易脱落，基底膜的发育差，表皮与真皮结合不紧，容易分离，皮肤的屏障作用弱。因此很容易因屏蔽功能没有发育完全而被外物渗透和摩擦受损。皮肤的清洁与护理有助于维持身体的完整性，给人体带来舒适，预防感染[3]。

3.2新生儿红臀主要是由于大小便后未及时更换尿布、尿布未洗净、对一次性纸尿裤过敏或长期使用塑料布致使尿液不能蒸发，婴儿臀部处于湿热状态，尿中尿素氮被大便中的细菌分解而产生氨，刺激皮肤所致。而在新生儿科病房，不使用纸尿裤很难做到，在纸尿裤里垫上一层棉布，使臀部不直接接触纸尿裤，可有效减少对臀部的刺激。

对大便次数不多的新生儿，可将新生儿置于暖箱或辐射台上，暴露臀部，注意保持体温。

3.3局部微生物感染是新生儿红臀发生发展中的重要因素之一，有报道[4]臀部细菌培养至少有一半有多种微生物生长，葡萄球菌最常见，其次是链球菌和大肠杆菌属。红霉素为广谱抗生素类药，通常用于化脓性皮肤感染及对青霉素耐药的葡萄球菌感染。红霉素[5]软膏具有抗炎，且减轻疼痛的作用，除含有有效成份红霉素外，其中凡士林、甘油成份，对新生儿幼嫩的皮肤具有保护和滋润作用，而且用起来方便快捷，价格便宜、安全，疗效极佳的制剂。涂抹红霉素软膏时应采用棉签轻轻滚动法，不应左右来回涂。注意涂药的范围稍大于红臀的范围，厚薄适宜。

3.4细胞是靠吸收氧气来保持组织活力的，而破损的表皮局部炎性渗出，即出现微循环障碍，血氧供应不足，这样一来更加重了局部组织缺氧。由于新生儿红臀常伴有厌氧菌的感染，而氧气对厌氧菌有特异性抑制作用[6]。因此局部氧疗可有效地抑制创面组织细菌的繁殖生长，减轻炎症反应，控制感染，从而缩短疗程；同时，局部氧疗可在创面形成高氧环境，增加局部组织的供氧，有效地改善局部创面缺血、缺氧状态，使坏死组织氧化分解，促进正常组织细胞氧合，加快细胞的新陈代谢，加速创面愈合[7]。因此，局部氧疗配合外涂红霉素软膏治疗新生儿红臀能促进局部皮肤尽快恢复正常。

3.5在治疗护理新生儿红臀时，还应积极治疗新生儿的原发病。腹泻患儿应积极控制腹泻，并注意肠道疾病的传播。早产儿应加强营养供给。出院时应向家属交待护理臀部的注意事项。

参考文献

[1]张庆伟，卓雅淑.局部氧疗配合湿润烧伤膏治疗婴幼儿红臀皮肤糜烂临床观察[J].当代护士，2006，8：61～62.

[2]魏克伦.现代儿科疾病诊断与治疗[M].第12版.北京：人民卫生出版社，1999：404.

[3]李小寒，尚少梅．基础护理学[M].第4版．北京：人民卫生出版社,2007：74～75．

[4]BrookI．Microbiologyofsecondarilyinfecteddiaperdermatitis[J].IntJDermatol,1992，31（10）：700-702.

[5]王美先．红霉素在小儿肛周护理中的应用[J].现代护理，2010，18（3）：172.

[6]刘景昌.高压氧医学的理论与新技术[M].北京：军事医学科学出版社，1998：8～9.

[7]周春玲.局部氧疗配合思密达治疗婴幼儿红臀的效果观察．当代护士，2010，6：81～82.