连续血液净化治疗重症脓毒症的临床效果研究

连续血液净化治疗重症脓毒症的临床效果研究

刘飞

刘飞贵州省贵阳市第四人民医院550002

【摘要】目的探讨连续血液净化治疗重症脓毒症的效果。方法将107例重症脓毒症患者随机分成观察组和对照组，对照组给以原发病治疗和常规疗法，观察组给以原发病治疗和常规疗法的同时联合连续性血液净化治疗。结果观察组患者的存活率显著高于对照组；观察组的各项实验室指标改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义，P<0.05。结论常规治疗联合连续血液净化治疗重症脓毒症疗效更佳。

【关键词】重症脓毒症；连续血液净化；效果

【中图分类号】R714.62+6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-038-01

脓毒症是指由感染和创伤诱发的全身性炎症反应综合征。在全球，统计结果显示每年发病的患者有1800万人，其发病率仍处于不断上升趋势。在休克患者和非休克患者中，其死亡率分别为70%-90%和30%-40%[1]。目前研究报道，使用连续血液净化治疗重症脓毒症，可有效地将患者血液的毒素清除，稳定机体的内环境，使患者的病情和预后得以改善[2]。笔者对收治于我院的107例重症脓毒症患者进行连续血液净化治疗与常规疗法的对比，分析其疗效差异。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取2013年7月至2015年12月在我院诊治的107例重症脓毒症患者。107例患者采用随机方法把分为观察组与对照组。其中，观察组患者共计54例，男性患者27例，女性患者27例，平均年龄（35.21±7.83）岁；患者共计53例，男性患者27例，女性患者26例，平均年龄（35.75±8.06）岁；对两组患者进行性别差异和年龄的比较，无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法对照组给以原发病治疗和常规疗法，如清创，给予抗生素抗感染，补液，营养及呼吸支持，维持内环境稳态等原发病治疗和常规疗法。观察组在给予原发病治疗和常规疗法的同时，给予连续性的血液净化治疗。在患者颈内静脉或股静脉为其留置双腔导管，选用德国的弗森尤斯的，样本量调整至80---90个。血流速度调整150-200ml每分钟，置换液速度调整为2---3L每小时。每次治疗时间为12-24h。在治疗过程中，及时观察患者的凝血功能情况，可使用普通肝素进行抗凝处置，还要时刻对患者的血生化结果进行观察，根据结果及时对电解质液进行调整。

1.3分析指标持续治疗1个月后，对观察组和对照组患者治疗效果及患者的心率，白细胞计数，氧合指数，血尿素氮，血乳酸，C-反应蛋白，降钙素原，白细胞介素-6，脑利钠肽的水平进行比较和分析。

1.4数据处理

相关数据均输入SPSS18.0软件进行数据的处理，统计学分析时，计数资料用率（%）来表示，比较采用卡方检验。计量资料用x±s来表示，采用t检验，P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2.结果

2.1对两组患者的治疗效果进行比较

经过1个月治疗，对两组患者进行存活率比较以观察治疗效果，结果显示，两组患者存活下来有89例，存活率为83.1%；与对照组相比，观察组患者的存活率显著提高，P<0.05，两组结果差异有统计学意义。

2.2对两组患者治疗前后各项实验室指标进行比较

结果显示，治疗前，对两组患者的各项实验室指标进行比较，差异结果均无统计学意义，P>0.05；与治疗前相比，治疗后，观察组和对照组患者的血尿素氮，血乳酸，C-反应蛋白，降钙素原，白细胞介素-6，脑利钠肽水平均显著降低，观察组降低的更显著；氧合指数均显著升高，差异结果均有统计学意义，P<0.05。治疗后，与对照组相比，观察组患者的各项实验室指标改善更为显著，差异结果有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

脓毒症是急危重症患者死亡的主要原因之一，其病死率大约在40%-60%，仍然高居不下，是目前治疗急危重症患者所要面临的难题[3]。据报道，脓毒症患者发生休克的一个重要因素，在疾病早期发生炎性介质失衡，白细胞介素-6和脑利钠肽的合成和分泌明显升高，引起心脏收缩功能失调和心律失常，导致心脏受损。研究表明，发生重症感染和全身炎症反应时，血乳酸、C-反应蛋白、降钙素原的水平均显著升高，且与患者病死率及治疗时间密切相关[4]。本文研究结果显示，经过常规疗法联合连续血液净化进行治疗的重症脓毒症，其血尿素氮，血乳酸，C-反应蛋白，降钙素原，白细胞介素-6，脑利钠肽水平均出现显著降低，患者的各项实验室指标趋向正常，而氧合指数和存活率均出现显著升高，说明连续血液净化联合常规疗法治疗重症脓毒症疗效更佳。以上结果表明，常规治疗联合连续血液净化可有效的调节患者内环境稳态，维持电解质平衡，清除患者体内的炎性介质，有效提高氧合功能，提高患者存活率，改善患者的预后，可在临床中推广。

参考文献：

[1]周荣斌，周高速，郭凯.2008年严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南简读[J].中国急救医学，2008，28（3）：226-229.

[2]任江月.连续性血液净化在脓毒症并多脏器功能不全治疗中的应用效果观察[J].中国实用医药，2015，34（10）：78-79.

[3]吴英凤，马洪俊，曹书华.连续性血液净化治疗脓毒症所致高钠血症41例效果观察[J].山东医药，2011，51（11）：39-40.

[4]林浙兵，吴碎秋，朱铮铮.重症脓毒血症患者连续血液净化治疗与护理[J].中华临床感染病杂志，2013，6（10）：304-306.