临床护理路径在首发精神分裂症患者健康教育中的应用

临床护理路径在首发精神分裂症患者健康教育中的应用

杨姣姣

杨姣姣

（湖州市第三人民医院浙江湖州313000）

【摘要】目的:探讨临床护理路径在住院首发精神分裂症患者健康教育中的应用。方法:建立临床护理路径的组织管理，制定相应的工作职责；设计首发精神分裂症临床护理路径的日程计划表，并按时间顺序及相应的护理项目加以实施。结果:通过实施临床护理路径，提高了护理工作的效率和工作质量，充分调动了病人及其家属的主观能动性;提高了健康教育效果及护理服务的满意度。结论:将临床护理路径应用于首发精神分裂症的治疗与护理，可以提高治疗与护理的质量和效能，降低患者就医成本，这种工作方式值得进一步推广。

【关键词】首发精神分裂症健康教育临床护理路径

【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0107-02

Yangjiaojiao(Thirdpeople'shospitalofhuzhoucityzhejiangprovince,huzhou,313000,china)

【Abstract】Object:Todiscusstheapplicationofclinicalnursingpathininhealtheducationofhospitalizedpatientswithfirst-episodeschizophrenia.Methods:Establishorganizationandmanagementofclinicalcarepath,developappropriatejobresponsibilities;designscheduletableofepisodeschizophreniaclinicalcarepath,carryoutchronologicallyandbyappropriatecareproject.Results:Throughtheimplementationofclinicalnursingpathtoimprovetheefficiencyandqualityofcare,andfullymobilizetheinitiativeofpatientsandtheirfamilies;improvedthesatisfactionofhealtheducationandcareservices.Conclusion:Theclinicalcarepathwhichusedinthetreatmentoffirst-episodeschizophreniaandcare,canimprovethethequalityandefficacyoftreatmentandcare,reducepatients’medicalcosts,thisworkisworthyoffurtherpromotion.

【Keywords】first-episodeschizophreniahealtheducationclinicalnursingpath

临床护理路径是以病人为中心，规范诊疗和护理的一种新的工作模式[1]，是一种跨学科、综合的、深化责任制护理的医疗护理工作模式，具体是指依据每日标准护理计划，为某一类病人制定住院期间的工作路径图[2]。精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为分裂，精神活动与环境不协调为主要特征的常见精神病[3]。对首发精神分裂症患者及家属进行健康教育可增加患者和家属对疾病的了解，降低病残率，缩短患者的住院时间，减轻家庭和社会的负担，减少护患纠纷，提高患者及家属的满意度[4]。为探讨临床护理路径用于健康教育的效果，2012年4月至2013年4月，本院精神科将临床护理路径引入首发精神分裂症患者的健康教育中，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象

2012年4月至2013年4月，选择浙江省湖州市第三人民医院精神科住院的首发精神分裂症患者200例，其中，男性112例，女性88例，年龄16～58岁，平均(39.5±7.45)岁。文化程度:小学及以下40例，初中76例，高中60例，大专及以上24例；均符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神分裂症的诊断标准。将入组患者随机分为研究组和对照组各100例。两组患者性别、年龄、文化程度、疾病分型、药物治疗的种类和剂量、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2健康教育方法

1.2.1对照组

按常规方法进行健康教育。患者入院后由责任护士介绍主管医生、护士、医院规章制度，讲解疾病相关知识等，患者有疑问时咨询，未规定健康教育内容及时间。

1.2.2研究组

按健康教育路径表行健康教育。

1.2.2.1健康教育路径的制定

根据首发精神分裂症患者的临床特点和患者的心理需求，通过查阅资料和专家指导，我们编写了首发精神分裂症患者健康教育路径，具体内容见表１。

表1精神分裂症患者健康教育路径

1.2.2.2健康教育路径的实施

患者入院后，由责任护士或当班护士填写入院评估单，向患者和家属解释有关路径的作用、内容，以取得他们的理解和合作，不合作者可在病情稳定后再向家属补充说明，健康教育路径图放于护理病历中。责任护士每日按照路径上的内容，根据病人的需要反复讲行评估、健康教育、评价直至病人能够自觉采取有利于疾病恢复的行为。护理组长随时向家属反映患者住院情况，向家属了解有何健康需求，并负责指导护士，监督、核对临床路径的进展和效果，护士长随时抽查病人掌握健康教育知识的程度，对存在的问题进行反馈，出院后由临床路径小组作效果评价。

1.3评价指标

(1)健康知识评分采用自行设计健康知识掌握评分表，内容为精神疾病相关知识，包括10个方面的内容，每项为知道、部分知道和不知道3个答案。分别为3分、2分和1分，总分为30分。出院前由专人发给病人填写，得分越高，说明对健康教育知识掌握情况越好；(2)患者对治疗依从性评分，包括完全依从(能主动配合治疗)、部分依从(督促下配合治疗)、不依从(不配合治疗)；(3)病人对护理工作满意度调查；(4)住院天数。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用ｔ检验，计数资料采用X2验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者健康知识掌握情况比较

入组时，两组患者健康知识掌握情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，出院时，研究组健康知识掌握情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表2。

表2两组患者健康知识掌握情况比较（x-±s）

3讨论

3.1按临床护理路径表进行健康教育能提高首发精神分裂症患者和家属对护理工作的满意度

健康教育作为一种手段已在临床中得到应用，它不同于日常的一般的信息交流，它要求护理人员依据临床路径对病人进行从入院到出院的系统、动态、连续而又针对性的健康教育[5]。护士每天只需利用工作空闲时间即可完成健康教育任务，护理管理者也可通过健康教育路径进行全程质量控制，使病人在受到精心治疗、护理的同时，学到了疾病的发生、发展、预防、保健、康复、自我护理等知识，密切了护患关系，满足了家属和病人对健康教育的需求。护理工作不再是机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗和护理，而是有计划有预见性地进行护理工作[6]。这种以主动护理取代被动护理的转变培养了护士的成就感和自律性，提高了护士的工作效率和积极性。表2显示，研究组患者健康知识掌握情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。表3显示，研究组患者对护理工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.2按临床护理路径表进行健康教育能提高首发精神分裂症患者的治疗依从性

把健康教育引入首发精神分裂症患者的临床路径中，能充分发挥医疗与护理的优势互补，增强团体协作精神，护士有更多的时间留在患者身边进行健康教育，使患者及时学到了疾病的发生、发展、预防、保健、康复、自我护理等知识，提高了患者对疾病的认识和支持[7]，提高了患者自我管理的能力和治疗依从性[8]。表4显示，研究组治疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.3按临床护理路径表进行健康教育能缩短首发精神分裂症患者住院天数

临床路径主要是通过健康教育来提高病人治疗依从性，恢复自知力，缩短无价值住院时间，以达到缩短住院天数的目的[9]。表5显示，研究者患者住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

参考文献

[1]蒋冬梅，王曙红，张其建，等．临床路径在单病种管理中的应用[J].现代护理，2004，10(12):1079-1081.

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[3]陈淑清，王述彭．精神科护理学[M]．吉林人民出版社，1994:194．

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[6]杨桂涛.临床护理路径[J].国外医学:护理学分册，1998，17（1）:123.

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[8]蒋菊芳，费静霞，姚敏红，等．临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46(10):970－973..

[9]戴红霞，成翼娟．临床路径—科学、高效的医疗护理管理新模式[J].中华护理杂志，2003，38(3)：208－211.