术前心理干预对全麻患者麻醉前及麻醉苏醒期的影响

术前心理干预对全麻患者麻醉前及麻醉苏醒期的影响

孙智高1李嵛昆2

（1永昌县人民医院甘肃金昌737200)

（2临潭县第一人民医院甘肃甘南747500）

【摘要】目的：探讨术前心理干预对全麻患者麻醉前及麻醉苏醒期的影响。方法：回顾分析笔者所在医院收治的60例全麻手术患者的临床资料，随机分为两组，观察组给予术前心理干预，对照组给予术前常规护理。结果：观察组患者麻醉前及麻醉苏醒期的配合情况显著好于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：术前心理干预可降低全麻手术患者的心理应激反应，保障手术顺利进行。

【关键词】全身麻醉；术前心理干预；应激反应；影响

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0349-02

对于需接受手术治疗的患者而言，绝大多数患者在术前可能会伴有严重的恐惧心理，可诱发一系列心理和生理反应，严重可引起高血压危象、心律失常及脑血管意外等并发症，因此临床上主张给予有效的心理护理干预措施来缓解患者的不良心理状态。本研究通过在术前对接受全身麻醉的手术患者实施综合心理护理干预，在一定程度上减轻了患者的全身应激反应，现对实验结果进行回顾分析，报告如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

回顾分析笔者所在医院收治的60例全麻手术患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2016年9月—2017年11月。将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男性患者12例，女性患者18例；患者的年龄在18～81岁，平均年龄为（49.9±6.1）岁；体质量48～79kg，平均体质量为（55.3±6.8）kg。对照组中男性患13例，女性患者17例；患者的年龄在18～81岁，平均年龄为（50.1±5.7）岁；体质量48～80kg，平均体质量（55.8±7.1）kg。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2纳入标准

全部患者无麻醉及手术禁忌症；无精神病史；无药物依赖史；近期未使用任何抗抑郁及催眠药；无严重的心、脑、肝、肾功能异常；无凝血功能异常；均为成年患者；均签署知情同意书。

1.3方法

全部患者均行腹腔镜手术治疗，选择麻醉方式均为全身麻醉，由专人按照统一标准实施麻醉，麻醉前给予阿托品0.5mg与巴比妥钠0.1g肌注，静脉注射咪唑安定（0.04mg/kg）、丙泊酚（1～1.5mg/kg）、维库溴安（0.1mg/kg）、芬太尼（3～4μg/kg）进行麻醉诱导，气管插管后采用异氟烷维持麻醉，间断静脉注射芬太尼与维库溴安。对照组给予常规护理，术前对患者进行常规访视，全面了解患者的基本情况并建立健康档案，向患者讲解麻醉及手术过程中的相关注意事项，帮助患者熟悉手术流程，指导患者掌握麻醉拔管的配合方法，术前做好皮肤、药品、器械准备。

观察组患者在对照组的基础上加强对患者的心理护理干预。在对患者进行常规方式的过程中，对患者的心理状态进行综合评估，了解患者的不良心理状态，鼓励患者说出内心感受，指导患者正确的情绪疏导方法（如阅读、听音乐、聊天等），帮助患者建立积极的治疗信心，耐心解答患者的疑问[1]；对患者进行全面的健康教育，务必使患者了解麻醉相关注意事项，对于麻醉过程中可能出现的不适反应进行讲解（如全麻插管可能会引起鼻腔不适，麻醉苏醒期受吸管插过刺激可能会引起呛咳、躁动、憋闷等不良反应），指导患者麻醉苏醒期的拔管正确配合方法，包括平静呼吸与听指令动作等;加强对手术室的环境护理，保持适宜的温、湿度，患者进入手术室后做好患者的保暖工作，注意尊重患者隐私。麻醉期间严格监测患者的各项生命体征，记录两组患者麻醉前及麻醉苏醒期的配合情况。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

全部患者均手术成功，无严重的麻醉相关并发症发生。观察组患者麻醉前及麻醉苏醒期的配合情况显著好于对照组，组间差异显著（P＜0.05），如表所示。

表两组患者的麻醉前及麻醉苏醒期的配合情况比较[n（%）]

3.讨论

近年来，随着我国医疗条件都大幅提升，越来越多的疾病可通过手术治疗进行干预。麻醉是手术治疗的重要环节之一，而部分患者由于缺乏对麻醉及手术的了解，围手术期容易合并严重的不良情绪，使得患者的配合依从性较差，部分病例甚至会在麻醉苏醒期出现挣扎、躁动现象，给临床治疗带来了极大的隐患[2]。

部分学者认为在手术前对患者进行有效的心理和行为护理干预，可提升患者主动配合气管插管全麻的操作依从性，保证患者在麻醉前及麻醉苏醒期的合作程度，减少心理应激反应带来的血压、心率大幅度波动，将麻醉对患者生理机能的影响降到最低[3]。本研究在术前对患者进行积极的健康教育，帮助患者了解自身疾病的治疗方案及相关注意事项，告知患者的全身麻醉的安全性，全面了解患者的不良心理状态，向患者介绍手术流程，教会患者麻醉期间主动配合气管拔管的正确方法，使患者明确手术过程中的配合步骤，耐心解答患者提出的麻醉和手术问题。对存在严重紧张情绪的患者给予积极的心理疏导，采用鼓励性语言帮助患者树立疾病治疗信心，向患者讲解既往的成功案例，使患者保持稳定的心理状态，指导患者通过听音乐、聊天、看报等方式缓解其紧张、焦虑情绪。与此同时，还应做好手术室内温度、湿度调节，减少环境应激给患者带来的不适感，手术过程中需做好患者的保暖工作，同时注意保护患者隐私。

本研究中，观察组患者麻醉前及麻醉苏醒期的配合情况显著好于对照组，组间差异显著（P＜0.05），上述结果提示术前心理护理干预有助于改善全身麻醉患者的不良心里状态，减轻麻醉前期麻醉苏醒期患者的生理应激反应，临床安全性较高，对提升围术期的治疗质量同样具有积极意义，适于在临床上广泛应用和推广。

综上所述，全身麻醉和手术均会引起一定的生理应激反应，造成中枢神经系统及交感神经系统过度兴奋，引起体内儿茶酚胺含量升高，导致患者的血压升高和心率加快，而麻醉前的严重焦虑心理同样会加重生理应激反应，给予术前心理护理干预有助于提高患者在麻醉苏醒期间的合作程度，减少相关并发症发生，提升麻醉质量。

【参考文献】

[1]程娟,许波梅,陈晓芳.术前护理干预影响全麻患者苏醒期合作程度的研究[J].国际护理学杂志,2013,32(9):2032-2034.

[2]仲华根.术前心理干预对全麻患者苏醒期恢复的影响研究[J].中国医药科学,2015,5(17):158-160.

[3]王利,李若云,李秀贞.术前心理干预对全麻患者麻醉前及麻醉苏醒期的影响[J].蚌埠医学院学报,2014,39(5):681-682.