护理干预对妇科恶性肿瘤患者化疗后效果分析

护理干预对妇科恶性肿瘤患者化疗后效果分析

王艳娟

（河南省濮阳市安阳地区医院河南安阳455000）

【摘要】目的：探讨妇科恶性肿瘤化疗患者护理干预的具体方法及效果。方法：选取进行化疗的妇科恶性肿瘤患者，随机均分为对照组和实验组，对照组采用常规的护理措施，实验组采用综合护理干预措施（包括但不仅限于心理护理、饮食护理、血管护理等），对患者的各项指标进行对比分析（包括但不仅限于心理现状、化疗后副反应情况、患者满意程度等）。结果：实验组与对照组相比，患者各项指标均有明显差异，患者满意程度也有显著提高，具有统计学意义。结论：妇科恶性肿瘤患者身心健康受到了很大伤害，在其化疗期间实施合适护理干预不仅可以显著改善患者的心理、生理状态，提高护理满意度，可以明显提高患者的生存生活质量。

【关键词】护理干预；恶性肿瘤；化疗

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）31-0257-02

妇科恶性肿瘤在我国的肿瘤疾病中占有重要比例，约占所有女性恶性肿瘤的12%～15%，严重威胁了妇女的生命安全及生育能力，其中约21%的恶性肿瘤发生于未生育的年轻妇女[1]。化疗作为治疗肿瘤的重要方法之一，虽可以改善患者生命质量、延长患者生存期，但是化疗疗程长、不良反应多、患者耐受性差等，使得化疗期间对患者的护理干预十分关键。本次对妇科恶性肿瘤患者化疗后的护理干预临床效果进行分析，对患者化疗期间的心理干预及其它护理作出相关阐述，以期对临床护理工作有所帮助，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取160例妇科恶性肿瘤术后进行化疗的患者随机分为对照组和实验组，年龄27～67岁。两组患者手术均成功，实验组宫颈癌32例、卵巢癌18例、子宫内膜癌30例；化疗次数1～5次，平均2.6次。对照组宫颈癌36例、卵巢癌20例、子宫内膜癌24例；化疗次数1～6次，平均2.8次。两组患者的一般资料（年龄、疾病种类等）差异不大（P＞0.05），具有可比性。两组患者的化疗方案有PAC、PEB、PVB、VAC等。

1.2研究方法

主要使用四个调查用表：（1）关于患者一般状况的调查问卷，主要包括患者的姓名、年龄、职业等。（2）身体状况调查表，包括副反应情况：恶心呕吐、便秘、腹泻等，按临床症状的无名显症状、症状轻或偶尔出现、症状时轻时重或间断出现、症状反复出现或以主诉出现,进行选择评测，分别按0、1、2、3分进行登记分析。（3）心理状况调查表，选用第二军医大学心理学教研室编制的《非精神科患者心理状态的评估量表（MSSNS）》[2]，该量表由38道题目组成，分焦虑、抑郁、愤怒、孤独四个量表，每题按照1～4分记，最高总分为152分，最低总分为38分。（4）患者满意度及护理质量达标情况比较表。

1.3干预方法

1.3.1心理抚慰恶性肿瘤患者在得知确诊癌症之后不可避免地会出现情绪低落、恐惧的心理，后期化疗带来的痛苦和副作用更是对患者的心理有很大的打击，尤其是妇科恶性肿瘤切除术后损害了女性生殖器的完整性，患者心理上的紧张、焦虑可能更甚，认为自我形象受到了损害，造成了一定的心理障碍，有的甚至担心配偶厌恶、嫌弃自己[3]。护理人员要仔细观察患者术后的心理变化，主动亲切地接近患者，与患者及其家属建立良好的关系，及时沟通，帮助其克服心理障碍。耐心倾听患者对疾病和身体变化产生的心理压力和恐惧心情，以通俗易懂的语言指导其正确面对身体变化和疾病，讲一些治疗成功的案例，增强他们战胜疾病的勇气和信心。

1.3.2胃肠道反应护理绝大部分化疗药物都有一定的胃肠道症状，比如，恶心、呕吐、腹泻等，这是因为胃肠道黏膜上皮增殖旺盛，对化疗药物极为敏感。大多数妇科恶性肿瘤术后化疗患者的胃肠道反应常在用药后2～28h发生，因此需要密切观察患者反应和生命体征变化。在护理过程中根据药物反应合理安排饮食时间，告知患者正确健康的进食量，嘱咐患者在接受化疗前后2h禁食，治疗后少食多餐，选择温和、无刺激性的食物，一旦发生呕吐，及时清除，减少不良刺激。

1.3.3血管护理化疗药物对身体机能有损害，但是又需要长期应用，因此在护理过程中要注意保护好患者血管。在进行血管穿刺时，由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替；输液前后需用生理盐水冲入，拔针前回抽少量血液在针头内以保持血管内负压，然后迅速拔针，以无菌棉球按压穿刺部位5min，同时太高穿刺的肢体，以避免血液返流，防止针眼局部瘀斑，以利于再次穿刺。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对之前提到的四个调查用表所汇总得到的数据进行分析，发现两组患者在身体状况、心理状况及护理满意度方面均以以P＜0.05的差异有统计学意义。这里由于空间所限，不对具体的统计数据进行列举。

3.讨论

妇科恶性肿瘤对于女性的身心健康造成了很大的伤害，在进行护理干预时，要心理干预和生理干预并重，并且考虑患者个性体质，灵活采用不同的护理干预侧重点。恶性肿瘤本身就属于一类刺激性很强的疾病，患者易出现不同程度的异常心理，恐惧、紧张、抑郁、焦虑等，这会破坏患者接受治疗的信心，因此心理抚慰是必须的。而化疗作为治疗恶性肿瘤的常用方式，有显著的成效，但也不可避免会有一些副作用，加强相关的护理干预，对于提高患者的生活生存质量甚为关键。从实验组和对照组的身体状况及护理满意度可见一斑。此外，由于生殖系统的特殊性，妇科恶性肿瘤患者所需的护理干预也有一定的特殊性，尤其是在心理干预方面，护理人员应有一定的敏感，细心耐心处理照顾患者的需求。

综上所述，合适恰当的护理干预对于妇科恶性肿瘤患者化疗期间的生命体征稳定、提高患者自身免疫力等有重要作用，且可以间接提高患者治疗依从性，提高患者生存信心，保证治疗效果的同时改善患者生活质量，值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1]杨纪实，周留林.腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤40例临床观察[J].实用临床医药杂志，2010,15(11):178-179.

[2]刘晓虹.护理心理学[M].上海：上海科学技术出版社，2005:218;220;286-287.

[3]蔡俐琼,王泽华,董卫红,等.妇科恶性肿瘤患者焦虑抑郁状况调查[J].神经损伤与功能重建,2011,6(4):269-271.