手术患者发生压疮的手术室相关原因与护理策略研究

手术患者发生压疮的手术室相关原因与护理策略研究

王国珍

宜宾市人民医院手术室四川宜宾644000

【摘要】目的研究分析手术患者出现压疮的手术室原因以及相关护理策略。方法对我院2013年4月-2015年5月所收治的260例手术患者的临床资料做出回顾性分析，并对其压疮的手术室原因与护理干预效果进行研究。结果术后出现压疮的患者8例，占3.1%；其中年龄不低于70岁、体质指数不低于25、术中取侧卧或俯卧位、合并低蛋白血症等症状、手术用时不少于2.5h或麻醉方式为硬脊膜外腔麻醉的患者压疮发生率显著较高（P＜0.05）；在积极治疗和综合护理后8例压疮患者全部愈合。结论患者自身因素和手术特异性因素均是引发手术压疮的重要原因，术前加强风险评估并在术后积极采取综合护理干预能够显著减少压疮的发生，有利于患者的尽快康复。

【关键词】压疮；手术患者；手术室原因；护理

压疮主要是人体局部组织在长期受压的情况下出现气血流行不畅、经络不通和气滞血瘀，进而使得局部组织坏死、破溃的一种病症。压疮的出现在加重了患者痛苦的同时也给其后续护理工作的开展带来了不利影响[1]。因此围术期压疮的预防工作开始受到了越来越高的重视。为了掌握压疮的手术室原因和有效护理策略，我院对260例手术患者资料进行了回顾性分析，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取了我院2013年4月-2015年5月间收治的260例手术患者为研究对象，其中男性136例，女性124例；年龄范围18-82岁，平均年龄（41.3±2.5）岁；病程1-6年，平均病程（3.2±0.6）年；手术时间2-6h，平均时间（4.1±0.3）h；行骨外科手术、神经外科手术、普外科手术的患者分别为63例、101例和96例。所有患者术前均无压疮情况。

1.2护理方法

1.2.1术前综合评估：手术前对患者进行访视和综合评估；向患者仔细讲解术中需配合的事项；通过心理疏导消除患者紧张、害怕和焦虑等不良情绪；结合患者年龄、手术的部位、营养情况以及预计的手术用时对其压疮的高危因素做出评估，并依照评估结果确定针对性护理措施。

1.2.2确定患者体位与防护方法：手术患者所取体位必须能够充分地暴露手术视野以便于进行手术操作，手术室的相关护理人员需结合手术要求与手术部位来帮助患者合理选择体位，并确保患者舒适；在必要的情况下可于患者骨隆突、关节、受压处等部位使用体位垫或涂抹湿润烧伤膏，以时局部血供得到改善，减少患者的局部压迫和刺激。

1.2.3注意皮肤干燥与保暖：潮湿和低温都是引发压疮的重要因素，手术中护理人员需注意做好患者的保暖并尽量避免使其皮肤裸露在外[3]。术中注意覆盖患者的肢体末端，以免受低温影响导致局部血液循环不畅而出现压疮；相关医师需借助吸引器对术野处体液及血液做好及时吸净，防止体液外渗浸湿患者皮肤，使局部皮肤受潮湿刺激。

1.2.4严格执行规范化操作：手术操作者必须确保操作流程的严格规范。保持手术台上手术巾铺平整；对腰麻、硬膜外麻醉患者调整体位时必须待到消毒液干透再进行；连接好手术切口的引流袋，避免体液、冲洗液和血液外流而刺激皮肤。

1.3观察指标

分析对比术后压疮和无压疮患者的年龄、体质指数、体位、合并症、手术用时以及麻醉方法。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件分析数据，采用频数（n）与率（%）来表示计数资料，P＜0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1压疮的手术室原因分析

术后出现压疮的患者8例，占3.1%。其中年龄不低于70岁、体质指数不低于25、术中取侧卧或俯卧位、合并低蛋白血症等症状、手术用时不少于2.5h或麻醉方式为硬脊膜外腔麻醉的患者压疮发生率显著较高（P＜0.05），见表1。

2.2护理效果分析

在积极治疗和综合护理后8例压疮患者全部愈合，其中愈合时间小于2周、3周和4周的患者分别为5例、2例和1例。

3讨论

根据我国护理质量标准的相关规定，要求压疮的发生率为0，然而在实际手术中，压疮往往难以避免，使得压疮的预防成为了护理人员需要面临的重大难题[4]。本次研究显示，压疮的发生同患者的自身状态密切相关，年龄超过70岁的患者的压疮发生率（4.9%）显著高于70岁以下的患者（0.8%），这可能是由于老年患者的神经活动与运动均有下降，感觉功能的衰退使得保护性反射功能弱化且皮下组织出现萎缩；此外，合并低蛋白血症、糖尿病和水肿等疾病的患者压疮的发生率也较高，主要因患者皮肤抵御能力不佳加大了手术室的压疮风险。进一步研究表明，麻醉方法和手术时间等手术特异性危险因素也会对患者的压疮发生率造成影响。麻醉药的阻滞作用使得被麻醉局部出现血流减缓，进而使皮肤缺氧、缺血并产生压疮；手术中用时过久易给患者知觉带来暂时性障碍，增加压疮的发生率。

在分析压疮手术室相关原因后，对患者采取了术前综合评估、合理确定体位与防护方法、注意皮肤干燥和保暖、严格规范操作的综合护理方法。经护理后出现压疮的患者8例（3.1%），且在积极治疗与护理干预后均于4周内愈合。

综上所述，患者自身因素和手术特异性因素均是引发手术压疮的重要原因，术前加强风险评估并在术后积极采取综合护理干预能够显著减少压疮的发生，有利于患者的尽快康复。

参考文献：

[1]陆琴，王丽.手术患者发生压疮的手术室相关原因以及护理对策分析[J].辽宁中医药大学学报，2014，07：230-231.

[2]付兴娟.手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策[J].吉林医学，2014，26：5966.