36例胆结石患者术后护理研究

36例胆结石患者术后护理研究

郭兰夫

黑龙江省大兴安岭加格达奇人民医院165000

【摘要】目的探讨术后护理对胆结石患者手术治疗效果及预后的意义。方法选取我院120例胆结石患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组18人，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予术后护理干预，比较两组患者的恢复情况以及护理满意度。结果观察组患者的恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术后护理干预在胆结石患者护理中的应用效果显著，值得临床推广。

【关键词】胆结石；术后护理

胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症[1]。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。现选取我院120例胆结石患者作为研究对象，探讨术后护理对胆结石患者手术治疗效果及预后的意义，报告如下。

1资料

选取我院120例胆结石患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组18人。对照组中，男性患者5例，女性患者13例，年龄26～61岁，平均年龄（36.7±2.8）岁；观察组中，男性患者6例，女性患者12例，年龄29～63岁，平均年龄（38.8±3.1）岁。

2病因

2.1喜静少动

有些人运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

2.2体质肥胖

平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，而肥胖是患胆结石的重要基础。

2.3不吃早餐

现代许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。

2.4餐后零食

当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐影响胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。

2.5肝硬化者

这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。

2.6遗传因素

遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。

3临床表现

（1）胆囊结石在早期通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊。

（2）部分单发或多发的胆囊结石，在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，很少产生症状，被称为无症状胆囊结石。

（3）胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧。

（4）当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。

（5）如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎，如果治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎，严重时可以发生胆囊穿孔，临床后果严重。

4护理方法

对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予术后护理干预，介绍如下。

（1）患者在术后一般住院3-5天即可出院，第七天（视伤口愈合情况）可拆线。

（2）拆线后2天即可淋浴。要提醒患者的是，术后会有轻微腹泻现象，这是很正常的，而且会引起每天1至3次大便，此种解便频率会在数周或数月后减少。

（3）术后第一天要绝对禁食，可以少量的喝稀米汤，一般在手术后24小时，肛门排了气，患者没有恶心呕吐，也不感到腹胀，可以进食一些易消化的软食，并依肠蠕动情况渐进式饮食。

（4）手术后，应多做呼吸、咳嗽，每隔两小时做一次翻身运动，以利肺部扩张，促进伤口愈合。

（5）患者在术后可以在护理人员或者家属的陪同下，适量的去户外走走，预防手术后并发症发生。

（6）若伤口无渗液，可改以纸胶粘贴，保持清洁干燥即可；若伤口潮湿，则每天至少一次或需要时以棉棒由内往外消毒，再以纱布覆盖。

（7）注意饮食清淡，早中晚三餐要固定时间食用。平时多吃新鲜蔬菜水果，注意多饮水。

（8）在拆完药线后的一个星期后再洗澡。

（9）在手术后的两个月之内，要注意防止腹部腹压过高，尽量避免提重物。

5结果

5.1两组患者2个月身体恢复情况对比

观察组患者恢复率明显高于对照组，两组比较有统计学意义，P＜0.05。见表1.

表1两组患者恢复率比较[例数（%）]

6讨论

胆结石是一种常见病，我国人群中发病率在15%左右。医学研究发现胆结石的发病与体质、饮食、疾病等许多因素有关。胆结石病人中女性占70%，且怀孕次数越多，发病率越高。其原因是由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高；雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，这样极易形成结石。绝经后用雌激素者，胆结石发病率增多[2]。胆结石患者在做完胆结石手术后，身体会有一个虚弱过渡期，在这一时期，无论是医务人员还是患者家属都要特别注意对患者的护理。

通过对我院18例胆结石患者实施术后护理干预，并与仅实施常规护理干预的18例胆结石患者进行对比，可知术后护理干预在胆结石患者护理中的应用效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]李秀芳.胆结石患者36例围术期护理探讨[J].基层医学论坛，2014（24）：3242-3243.

[2]徐丽.36例胆结石手术护理策略分析[J].中外医学研究，2015，13（34）：139-141.