泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床探讨

泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床探讨

陈好宏

陈好宏

（甘肃省武威市第二人民医院中西医结合科733009）

【摘要】目的观察泮托拉唑用于消化性溃疡的实际疗效，评价其临床应用价值。方法选择82例消化性溃疡患者，随机分为观察组41例，采用泮托拉唑进行治疗，以及对照组41例，采用雷尼替丁进行治疗，记录两组患者治疗有效率并进行比较。结果观察组有效率为95.12%（39/41），对照组治疗有效率为75.61%（31/41）。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论泮托拉唑用于消化性溃疡的疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】泮托拉唑消化性溃疡雷尼替丁

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0226-02

消化性溃疡属消化内科常见病及多发病，同时也是上消化道出血的主要原因。多数消化性溃疡病程呈现迁延不愈，发作时疼痛难忍，且影响正常进食及消化功能，给患者带来极大痛苦，一旦出现上消化道大出血，甚至可能危及生命。目前抑酸药物治疗仍是治疗消化性溃疡的首选方案，选择一种疗效显著的用药方案非常重要。本次研究以82例消化性溃疡患者为研究对象，观察和比较了泮托拉唑及雷尼替丁的实际疗效，旨在评价不同用药方案的有效性，为今后的工作提供指导依据，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我科于2011年6月至2012年6月收治的82例消化性溃疡患者，入选标准：1）经胃镜确诊胃十二指肠球部溃疡；2）年龄在18岁以上；3）幽门螺杆菌（H.pylori）感染阳性；排除标准：1）合并呕血、便血；2）严重肝肾功能不全；3）生命体征不平稳；4）合并胃泌素瘤、恶性肿瘤或系统性疾病。将82例患者随机分为例数相等的观察组与对照组，其中观察组男性28例，女性13例，年龄22～73岁，病程1～5年；对照组男性26例，女性15例，年龄21～75岁，病程1～4年。两组患者性别、年龄等一般资料经比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具体结果如下表。

表1观察组与对照组性别、年龄及病程对比表

例数男女年龄(Y)病程(Y)

正常组41281349.5±9.72.6±1.3

对照组41261552.2±10.22.3±1.1

X2/t0.2169311.22823251.1280132

p>0.05>0.05>0.05

1.2方法

1.2.1治疗方法

观察组给予泮托拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液100ml，静滴给药，30-60min，2次/d；对照组给予雷尼替丁100mg加入0.9%氯化钠注射液100ml，静滴给药，30-60min，2次/d。两组疗程均为3周，用药前禁食1d，治疗期间均控制饮食，禁烟禁酒、禁食辛辣、避免精神刺激。

1.2.2疗效判断

治愈：溃疡面完全消失，红色及水肿不明显，疼痛等自觉症状消失；有效：溃疡基本消失，红色及水肿较轻，疼痛等自觉症状不明显；好转：溃疡可见缩小，红色及水肿有所好转，疼痛等自觉症状减轻；无效：溃疡未见缩小，红色、水肿及疼痛等自觉症状无改善甚至加重。

1.2.3统计学方法

本组数据采用SPSS13.0软件行统计学分析，计量数据组间比较采用独立样本t检验，计数数据组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

本次研究中，观察组治愈25人，有效14人，好转2人，有效率为95.12%（39/41），对照组治愈16人，有效15人，好转10人，有效率为75.61%（31/41）。组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果如下表。

表2观察组与对照组治疗前后治疗有效率对比表

例数治愈+有效好转+无效有效率

观察组4139295.12%

对照组41311075.61%

X24.783333

P>0.05

3.讨论

近年来，消化性溃疡在我国的发病率有逐年上升的趋势。消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，其主要机制是消化道黏膜屏障功能下降，致使正常胃组织被胃液消化，临床表现为节律性、周期性的上腹部慢性疼痛，多迁延不愈。泮托拉唑属于不可逆质子泵抑制剂（PPI），能够减少胃酸分泌，其具体机制为泮托拉唑在消化道酸性环境下生成环次磺胺，再特异性地与质子泵上的巯基共价结合，使其丧失分泌酸性物质的功能，常单独或联合用于消化性溃疡。

消化性溃疡的具体病生理机制尚不完全清楚，但医学界认为幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡的发生发展具有密切关系，而根除这一感染可降低消化性溃疡复发或癌变的风险。目前临床幽门螺杆菌感染根除用药方案主要为含PPI的三联疗法，即采用PPI联合两种抗生素进行治疗，其经典方案为奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法，由于克拉霉素费用较高，常采用甲硝唑代替克拉霉素。肖福全等人采用甲硝唑、奥美拉唑、阿莫西林三联方案治疗胃溃疡，收到了显著的疗效[1]。然而，近年来发现甲硝唑在我国人群中的耐药性较高，不适宜常规用药。张跃民等人[2]采用泮托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联方案的研究显示，该方案有效率高，且不良反应轻微。三联方案在很长一段时间内作为首选方案使用，且在此基础上发展了四联用药方案。然而，考虑到抗生素滥用问题，尽可能减少抗生素的使用，是符合临床用药原则的。既往研究显示，泮托拉唑对胃酸分泌具有强大持久的抑制作用，能够增加胃黏膜血流，保障胃上皮能量代谢，促进胃黏膜修复作用，疗效优于奥美拉唑[3,4]。本次研究显示，单独应用泮托拉唑的观察组治疗有效率达到95.12%，这一结果提示单用泮托拉唑治疗消化性溃疡是可行的，且减少了抗生素的过度使用，避免了细菌耐药性的产生，同时也一定程度上减轻了患者经济负担，节省了医疗资源。

综上所述，本文认为，泮托拉唑在胃溃疡的治疗中可以发挥满意的疗效。治疗过程中应控制饮食，忌食辛辣，禁烟禁酒，保持良好的心境，使消化道得到充分的休息及修复，从而彻底治愈胃溃疡，降低复发风险。

参考文献

[1]肖福全,曾环想.新三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的疗效观察[J].中国医药指南,2011,09(2):81-82.

[2]张跃民,刘泽平.泮托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法根除Hp相关性消化性溃疡疗效观察[J].中国实用医药,2011,06(5):123-124.

[3]张蕾.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床观察[J].中国误诊学杂志,2011,11(35):8652-8653.

[4]杨兆宇,李仕同.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比[J].中国老年学杂志,2012,32(19):4263-4264.