患者饮食的临床护理

患者饮食的临床护理

曲彩红

曲彩红（黑龙江省中医医院150036）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0397-02

进行科学合理的饮食护理，是满足患者基本生理需要的重要措施。护士通过对患者饮食与营养状况的全面评估，在确认问题的基础上，采取适宜的护理措施，帮助患者改善营养状况，以达到促进健康、恢复健康的目的。

1一般饮食护理

在为患者进行营养评估的基础上，对患者进行有针对性的饮食护理，可帮助患者摄入充足、合理的营养素，促进康复。

1.1病区饮食管理

患者入院后，由病区医生根据病情开出饮食医嘱，确定患者所需饮食的种类，护士填写入院饮食通知单，送交营养室，并填写在病区的饮食单上，同时在患者的床尾或床头注明标记，作为分发食物的依据。

因病情需要更改饮食时，如流质饮食改为半流质饮食，手术前需要禁食或病愈出院需要停止饮食等，由医生开出医嘱，护士按医嘱填写饮食更改通知单或饮食停止通知单，送交营养室，由营养室作出相应的处理。

1.2进食前护理

1.2.1饮食指导根据医嘱和患者的病情并结合患者的饮食习惯和爱好，制定饮食计划，在准备食物时应考虑其色、香、味、形和多样化，通过视觉、嗅觉、味觉的刺激，以促进消化液分泌，引起患者的食欲，利于食物的消化。

1.2.2提供舒适的进食环境优美整洁的环境、适宜的温湿度、空气清新、整洁美观的餐具可使患者心情愉快，增进食欲。因此患者进食的环境应清洁、整齐、空气清新，气氛轻松愉快。

(1)去除一切不良气味及不良视觉印象。如整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器。

(2)避免在饭前进行令人感到不愉快或不舒适的治疗。

(3)同病室如有危重患者应以屏风遮挡，病情允许可安排在餐厅进餐，以增进轻松、愉快的气氛。

1.2.3患者准备

(1)督促并协助患者洗手、漱口或做口腔护理，按需要给予便盆，用后撤去。

(2)协助患者采取舒适的体位，如病情允许患者可下床进餐。不能下床者，可采取坐位或半坐卧位，并在床上安放跨床小桌。不能取坐位者，取侧卧位或仰卧位。为避免呛咳，应将患者头部稍垫高并偏向一侧。

(3)取得患者的同意后，将治疗巾或餐巾围于患者胸前，以保持衣服和被单的清洁，并做好进食准备。

1.3进食时护理

1.3.1护士洗净双手，衣帽整洁。根据饮食单上的饮食要求，协助配餐员及时将饭菜准确无误地分发给每位患者。

1.3.2禁食或限量饮食者，告知原因，取得患者的合作，同时在床尾卡上标记，做好交接班。

1.3.3鼓励患者自行进食，并协助将餐具、食物放在易取处。不能自行进食者应予喂食，喂食时应耐心，量、速度适中，温度适宜，饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食。进流质者，可用吸管进食。

1.3.4双目失明或双眼被遮盖的患者，喂食时应告之食物名称以增加进食的兴趣，促进消化液的分泌。如患者要求自己进食，可按时钟平面图放置食物，告知食物名称及方位，利于患者取用食物，例如6点处放主食，12点处放汤，3点处和9点处放菜。

1.3.5巡视病房，观察患者的进食情况，鼓励患者进食。检查治疗饮食和试验饮食的落实情况，评估患者饮食营养需要是否得到满足，教育、纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的饮食行为，征求患者对饮食烹调的意见。

1.4进食后护理

1.4.1撤去餐具，督促患者洗手、漱口或做口腔护理，整理床单位。

1.4.2做好护理记录，如进食种类、量、患者进食时和进食后的反应等，以了解患者的饮食需要是否得到满足。

1.4.3对暂禁食或延迟进食的患者做好交接班。

2特殊饮食护理

2.1管饲饮食

对于不能经口或无法经口进食的患者，如昏迷、消化道疾病(肿瘤、食管狭窄)以及拒绝进食(如精神病)者，为了保证患者能摄入足够的营养物质、水分和药物，可通过导管供给其营养丰富的流质饮食或营养液，这种方法称为管饲法。

根据喂养导管远端放置的位置，分为胃内管饲和肠内管饲。其中鼻-胃管(鼻饲)是实施管饲饮食最常用的方法。

2.2要素饮食

要素饮食是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。它的主要特点是无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。适用于严重烧伤及创伤等高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性严重腹泻、消化吸收不良、营养不良等患者。

要素饮食根据治疗用途可分为营养治疗用和特殊治疗用两大类。营养治疗用要素饮食主要包含游离氨基酸、单糖、重要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素等。特殊治疗用要素饮食主要针对不同疾病患者，增减相应营养素以达到治疗目的的一些特殊种类要素饮食，主要有适用于肝功能损害的高支链氨基酸低芳香族氨基酸要素饮食、适用于肾衰竭的以必需氨基酸为主的要素饮食、适用于苯丙酮尿症的低苯丙氨酸要素饮食等。这里主要介绍营养治疗用要素饮食。

根据患者的病情需要，将粉状要素饮食按比例添加水，配制成适宜浓度和剂量的要素饮食，可通过口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘口滴注的方法供给患者。因要素饮食口味欠佳，口服时患者不易耐受，故临床较少应用。若应用可在其中添加适量调味料。

参考文献

[1]顾沛,主编.外科护理学[M].第一版.上海:上海科学技术出版社,2002.177.

[2]刘晓华,成守珍.循证护理兴起与发展的思考[J];现代临床护理;2003年04期.