1例心肌梗塞病人的护理

1例心肌梗塞病人的护理

李向茹孙鹏丽

李向茹孙鹏丽(黑龙江省鸡西市人民医院黑龙江鸡西158100）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)29-0196-01

【关键词】心肌梗塞护患沟通的整体护理

心肌梗塞是心血管系统疾病中常见的危重病症，往往来势凶猛，常由于各种原因引起急性冠状动脉血液供应障碍，使心肌发生严重持久的缺血而导致部分心肌发生坏死。持续和不缓解的疼痛，也给病人带来痛苦的折磨与复杂的心理反应，如焦虑、濒死感等，都会直接影响病情。随着现代医学模式的转变，护理学也从疾病的护理发展到以病人为中心的整体护理。关键的一点在于护士与病人之间的沟通，即护士与病人要充分交流信息与交换意见，以得到互相了解，使病人安心接受治疗、护理与合作，取得良好的治疗效果。下面介绍我们护理1例心肌梗塞病人的情况。

1一般资料

患者女，年龄40岁。急诊心电图检查提示为急性前间壁、高侧壁心肌梗塞，于2006年12月9日下午4;30分被送到医院。如病人表情痛苦，面色长白，四肢冷。护士即给患者插鼻导管，以2~4L/mm流量持续给养，开始心电监护，做全导心电图，并留心电图定为标志，建立经脉通道。经医生向家属简单的了解病情，指导病人发生持续心前区疼痛，同时伴有疼痛向后背及双肩放射的症状已约有4h，当即决定进行溶栓治疗。护士为病人采取溶栓前的各种血标本，化验乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、肌酸磷酸肌酶及凝血时间，以便了解病情的发展及作为溶栓过程中对照，并遵医嘱由经脉快速推注肝素625U，随即街上维持剂量，以尿激酶75万U加入200ml葡萄糖中静脉滴注，要求在2h内全部滴入，以保证药物在血液中的浓度，并在有效时间内溶解血栓。

护士每隔半小时测血压1次，至平稳后再改为2h或4h/次，每3h取血标本送检LDH、CPK、GOP1次。因为定时送检标本，分别了解各种酶的高峰时间，对心肌梗塞有重要的诊断价值。心电图每2h做1次，连续24h，严密监视心电示被，以了解病情变化。晚6：30，病人感到恶心，呕吐1次为胃内容物，量少。护士协助患者漱口并擦洗干净。溶栓药物于晚7：30顺利滴完，改用5%葡萄糖500ml+肝素12500U，极化液静脉滴注，以营养心肌，防治血栓形成。此时病人述心前区疼痛明显减轻，但仍有胸闷。心电图出现偶发性早搏及室性早搏，做心电图S-T段，较入院时明显下降，提示心电图在向好的方向转变。病人血压自5;30后一直保持在12.7~14.7/9.33~12.0kpa之间。溶栓药物输完后即做的凝血时间试验结果大于2h，远远超出正常范围，提示应观察并及早发现溶栓并发症-出血。护士应注意关怀擦患者皮肤、粘膜、牙龈、尿量及尿色等，并于清晨1：00协助病人解小便800ml，未见异常，1：30患者入睡。向患者介绍监护病房的设施及用途，患者活动安排将有护士给予指导，并陪伴进行，对患者讲明活动梁不能猛然增加，防止过度加重心脏负荷的道理，并制定护理计划。在护士监护、指导与病人的良好配合下，患者的病情逐渐好转。

在对此病人的护理过程中，体会到：胡斯的工作始终与沟通相伴随，按护理程序，从收集资料到计划实施，直至评价，每一步都离不开与病人的有效沟通，达到护患双方为了一个共同目标而努力。这样就可以顺利按计划进行护理，避免各种并发症的发生。所以我认为沟通是整体护理的需要老护士要真正做好护理工作，就必须要接近病人，全面了解病人，及时进行有效的沟通，称为病人的知心朋友和护卫者。

参考文献

[1]李小妹主编.护理学导轮[M]长沙：湖南科学技术出版社.2001：76-85.

[2]冯正仪主编.内科护理学[M]，上海：上海科学技术出版社，201：92-97.

[3]周秀华主编.急救护理学[M]，背景：背景科学技术出版社，2000：150-155.