手术治疗盆腔器官脱垂围手术期护理对策及效果评价

手术治疗盆腔器官脱垂围手术期护理对策及效果评价

杨锦青

杨锦青

（江油市人民医院；四川江油621700）

【摘要】目的观察并分析在盆腔器官脱垂患者围手术期的临床护理过程中，总结临床护理体会，并评价护理效果。方法将我院自2013年6月-2014年12月期间收治的78例盆腔器官脱垂患者作为研究对象，随机分组护理。结果两组患者在经过不同的护理治疗后，调查患者的护理满意度发现，加强围手术期护理的试验组患者的满意度为97.4%（38/39），明显优于常规护理的对照组76.9%（30/39），差异显著(P＜0.01)。经统计两组患者护理期间出现的并发症发生情况发现，加强围手术期护理的试验组患者的发生率显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论在盆腔器官脱垂患者的围手术期护理过程中，加强围手术期护理的临床护理效果显著，可有效改善患者的相关临床指标，应广泛推广。

【关键词】盆腔器官脱垂；围手术期；护理对策；效果

在临床的妇科疾病中，以盆腔器官脱垂较为常见，简称为POP。本病多发于中老年妇女，在临床上可表现出多种形式，如子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、尿道膀胱脱垂等，且发病原因较为复杂，但是多与盆底支撑组织功能异常密切相关[1]。随着我国人口结构的日益变化，老龄化人口呈逐渐上升趋势，导致本病的发病率受到了医学界的密切关注[2]。在其临床治疗上，主要采用手术治疗，虽然可以改善患者一定的临床表现，但是极易产生较多的并发症，限制治疗效果。为此，本研究旨在盆腔器官脱垂患者围手术期的临床护理过程中，总结临床护理体会，并评价护理效果，详细报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料在我院相关科室选择了2013年6月-2014年12月期间收治的，且均为盆腔器官脱垂患者78例，所有患者均行手术治疗。其中，患者年龄52~79岁，平均年龄（61.12±4.76）岁；表现类型：子宫脱垂：15例，阴道穹窿脱垂：29例，尿道膀胱脱垂：15例，阴道前壁膨出：19例。将所有研究对象随机分为各39例的对照组与试验组，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规护理措施。术前冲洗阴道，口服或是局部涂抹雌激素，术后禁食，给予口服药物辅助排便，术后相应的抗生素抗感染治疗。

试验组：以对照组为护理基础加强围手术期间的护理措施。①心理护理：首先，POP患者由于本身疾病均会出现一定自卑情绪或是其他不良情绪。因此，护士应以亲民的态度与患者进行沟通，建立良好的护患关系，使患者从内心深处相信护士，消除患者的不良情绪，护士应仔细耐心地为患者讲解手术的过程及手术的优点，使患者认识到治疗方案的优越性与成功性，使患者可以以轻松的心理接受并配合整个手术过程。②术前护理[3]：一是肛提肌锻炼：由于盆腔肌肉是维持盆底支撑功能的重要组成部分，术前应对患者的肛提肌进行锻炼，全身平卧，还纳脱垂的器官后缩肛，5s/次，全身放松后再次进行，连续锻炼15min，日3次。二是呼吸功能的锻炼，由于呼吸功能的好坏影响着器官脱垂的发生与发展过程，因此，应做深呼吸功能训练，缓慢呼吸，将气息运至丹田后屏气3~4s，缓慢呼气，逐渐增加屏气时间，直至8s。三是预防性护理：纠正并治疗习惯性便秘、贫血、营养不良及慢性支管炎患者，避免日后复发影响病情的恢复。如有感染类疾病，应及时对症处理，以免出现术后感染。③术后护理：疼痛护理：术后1~2天内在患者的阴道内放置雌激素软膏油纱条，发挥压迫止血的功效，若患者无法耐受，则肌肉注射安定10mg。并发症护理[4]：POP患者术后可能会损伤尿道及膀胱组织，术后常规留置5~7天的导尿管，观察尿液的相关信息，拔管后仍需监测残余尿量，避免出现尿潴留。其他护理：饮食健康指导，增强体质等。

1.3观察指标通过问卷调查统计护理满意度，并统计患者的并发症情况。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计学处理，各项测定指标结果的显著性检验采用卡方检验，以P＜0.05差异显著(P＜0.05)。

2结果

2.1两组患者的护理满意度

两组患者在经过不同的护理治疗后，调查患者的护理满意度发现，加强围手术期护理的试验组患者的满意度为97.4%（38/39），明显优于常规护理的对照组76.9%（30/39），差异显著(P＜0.01)，详情见以下表1。

3讨论

在本研究中，两组患者在经过不同的护理治疗后，加强围手术期护理的试验组的满意度较对照组显著提升(P＜0.01)。进一步的并发症发生情况统计显示，加强围手术期护理的试验组患者的发生率显著优于对照组(P＜0.05)。这是因为，术前的心理护理消除了患者的不良情绪，提升了患者配合治疗的依从性；其次，术前的肛提肌锻炼、呼吸功能的锻炼和预防性护理为避免术后出现并发症及术后病情的恢复奠定了基础，并提升了手术的成功率[5]。再者，术后的疼痛护理降低了患者的术后疼痛感，提升了护理满意度。此外，并发症护理又一次降低了并发症的发生率，提高了临床护理效果。

综上所述，在盆腔器官脱垂患者的围手术期护理过程中，加强围手术期护理的临床护理效果显著，可有效改善患者的相关临床指标，应广泛推广。

参考文献

[1]万俊红,钟京燕,徐玉燕,等.个性化护理在子宫托治疗盆腔器官脱垂患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(10):81-82.

[2]于倩,叶朝.生物网片盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的护理[J].天津护理,2013,21(1):34-35.

[3]黎焕仪,黄丽眉.护理干预对老年性盆腔器官脱垂患者围手术期重要性探究[J].临床医学工程,2013,20(12):1575-1576.

[4]陈婉珺,刘艳霞,陈欢.经阴道Prosima网片联合高位骶韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的围术期护理[J].实用临床医药杂志,2013,17(10):91-93.

[5]汤军花,缪锐,林慧琦.经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂术后护理[J].当代医学,2014,20(36):109-110.