中医挂线疗法治疗肛裂的临床疗效探析

中医挂线疗法治疗肛裂的临床疗效探析

李周

益阳市第一中医医院湖南益阳413001

【摘要】目的：了解肛裂患者应用中医挂线疗法进行治疗的相关操作及治疗效果。方法：纳入在2013年-2015年期间于本院接受诊治的肛裂患者60例为本次研究对象，每组30例，根据患者接受肛裂治疗方案分为对照组（肛裂切除术）和实验组（中医挂线疗法）。术后观察两种治疗方法各项临床指标情况。结果：实验组疗效判定为无效患者1例，对照组判定为无效患者5例，组间数据对比有差异性（P＜0.05）；记录评估2组患者术中出血量、术后出血量、疼痛程度及愈合所需时间等，实验组患者均明显优于对照组，数据对比有差异性（P＜0.05）；进行平均3个月随访，2组患者术后复发率对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：肛裂患者接受中医挂线疗法进行治疗，临床疗效判定显著优于常规肛裂切除术方案，手术对患者机体损害程度较低，有效降低术后肛裂复发率，保障患者身体健康、生活质量，值得临床普及。

【关键词】中医挂线疗法；肛裂；临床疗效

随着人们上厕所不良习惯以及饮食结构的明显变化，肛裂于肛肠科临床发病率呈现明显提升的趋势，肛裂是指齿状线下方肛管皮肤出现全方面裂开并有小溃疡形成的症状，一般情况下肛裂方向与钢管纵轴相平行，大部分位于肛管后正中线处，长度在0.5-1厘米范围间，为梭形/椭圆形。肛裂患者排便后肛门产生明显疼痛，部分患者有出血/便秘，严重影响患者日常生活，降低其生活质量。对肛裂患者当前临床治疗手段众多，常见有纵切横缝术、肛裂切除术以及扩肛术等，虽然对患者有一定的临床疗效，但也存在较为明显的缺点。对肛裂发病机制、相关病理了解不断深入，中医方面对肛裂的治疗也有了长足的进展，本院在临床实践基础上与相关文献内容相结合[1]，对肛裂患者采取中医挂线疗法方案治疗，疗效显著且患者接受程度高。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入在2013年7月-2015年4月期间于本院接受诊治的肛裂患者为本次研究对象，随机抽取60例。所有纳入对象临床表现均与肛裂相关诊断以及分期标准相符合。患者中有男性34例，女性26例；年龄在18-61岁范围间，其平均年龄为（34.8±4.1）岁；病程时间在3个月-20年范围间，平均病程为（3.3±2.4）年。肛裂所在位置情况如下：44例患者处于肛管后正中，6例患者处于前正中，10例患者位于两侧。以每组30例并根据患者接受肛裂治疗方案分为对照组（肛裂切除术）和实验组（中医挂线疗法），对本次纳入研究对象各项基线资料如性别、年龄、病程等指标进行统计学对比，显示各组对象资料间具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者在接受手术治疗前均需接受常规检查，如：血常规、尿常规、肝肾功能、血凝功能、便常规、心电图以及胸透等，确认无异常或者存在对手术造成不良影响的因素。

对照组患者接受肛裂切除术治疗，进行常规消毒铺巾，局部麻醉后将左手食指插入肛内，以此为引导使用手术刀将肛裂病变组织切除，并将外括约肌下皮、部分内括约肌切断，修剪皮缘以使其成为“V”形，确保引流通畅。创面用凡士林纱布敷上并加压固定。

实验组患者接受中医挂线疗法方案治疗。选择膀胱截石位后做好常规消毒铺巾措施，局部麻醉方式为剂量30毫升1%利多卡因，完成麻醉后先消毒肛管，后扩肛，进行肛门指诊、肛门镜检查。肛裂后位和肛门外缘位置做出一个长度约为1厘米的放射状切口，左手食指插入做引导，从切口位置将球头探针穿过底部，深度一般到外括约肌皮下部、内括约肌位置，寻找确认后位肛窦所在位置，用食指将球探头针顶住，后在六点位置的肛窦穿出，将探针折弯后切开肛缘皮肤，确认栉膜带、肛裂两侧的皮下瘘、皮缘、哨兵痔、肥大肛乳头并将其切除。在探针上面挂上带有橡皮筋的线圈后退针，引线到肛门外位置，将橡皮筋内外两端拉紧后用丝线做结扎处理，将多余丝线剪断。确认患者无活动性出血，创面用凡士林纱布敷上并加压固定[2]。

所有患者术后48小时内进食选半流质食物，对大便进行控制，给予抗生素药物预防感染。

1.3疗效判断

患者术后接受疗效评估，肛裂相关症状完全消失，患者裂口/创面成功愈合，判定为显效；患者治疗后相关临床症状有所缓解改善，裂口/创面有所缩小但面积未超过50%，判定为有效；患者术后相关临床症状、裂口、创面等均未达到上述标准甚至恶化，判定为无效[3]。

1.4统计学方法

本次研究对相关对象数据使用SPSS18.0进行处理，其中用均数正负标准差（）表示计量资料，通过t检验，用n（%）表示计数资料，通过X2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。

2结果

实验组疗效判定总有效率未96.7%，对照组判定总有效率为83.3%，组间数据对比有差异性（P＜0.05），详情请见表1。

进行平均3个月随访，实验组无患者出现复发，对照组1例患者复发，经处理后痊愈，2组患者术后复发率对比无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

中医对肛肠疾病治疗时，中医挂线疗法是其中一个极具特色的治疗方法，目前主要用于对肛裂、肛瘘患者的治疗，可分为切割挂线、松弛挂线两种术式。松弛挂线主要用于对肛管直肠周围脓肿的治疗，同时其本身所具有的标志功能也有利于对肛瘘患者的分期手术治疗；切割挂线疗法则是通过挂线张力的作用，切割括约肌，在纤维化形成后能够确保括约肌端不会有分离情况[4]。

通过本次研究回顾性分析后，总结出肛裂患者应用中医挂线疗法治疗的优缺点：该治疗方式操作简便，性价比相对较高，不会严重影响患者括约肌功能，能够较好的解决在肛周脓肿手术或者肛裂手术过程中，肛门括约肌被切断后导致的排便失禁问题，极大程度降低对患者肛管、周围组织的侵袭损伤程度，避免发生肛门畸形，保障引流的通常程度，患者术后复发率偏低。而该治疗方案的缺陷在于患者因为肌肉组织接受橡皮筋结扎处理，因此在紧线/换药过程中会有剧烈疼痛，因此操作过程中动作要尽量保持轻柔，以免疼痛过重而导致患者对换药/治疗产生抵触情绪[5]。

通过对比本次研究结果数据，可知应用中医挂线疗法对肛裂患者进行治疗临床疗效突出切对手术过程各项指标均表明该手术对患者机体损害程度相对较低，在随访中无患者复发肛裂，综上所述中医挂线疗法相对于传统常规治疗方案，能更有效保障患者身体健康、生活质量，值得临床普及。

参考文献：

[1]段琪.中西医结合保守治疗肛裂82例临床研究[J].中国实用医药，2015（5）：194-195.

[2]廖银峰.中医挂线疗法治疗120例肛裂患者的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2015（7）：1243-1243.

[3]袁和学，曾宪东.挂线疗法联合中药坐浴治疗高位肛瘘临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2015（2）：149-150.

[4]臧国栋.肛肠病67例应用中医挂线疗法治疗的效果分析[J].中国医药指南，2015（16）：220-221.

[5]张亚滨.中西医治疗肛裂研究进展[J].河北中医，2015（8）：1265-1268.