硝苯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床观察卢晓萍

硝苯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床观察卢晓萍

卢晓萍

（定西市中医院甘肃定西743000）

【摘要】目的：观察硝苯地平联合缬沙坦对原发性高血压的治疗效果，探讨针对原发性高血压临床用药的安全性和有效性。方法：选取在2013年10月到2014年4月来我院就诊的原发性高血压患者86例，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组给予硝苯地平治疗，观察组给予硝苯地平联合缬沙坦治疗。治疗8周后，观察两组患者的治疗效果和不良反应情况。结果：治疗前后组内比较，观察组的临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）。组间比较，观察组和对照组的总有效率分别为93.0%和81.4%，具有统计学的意义（P＜0.05）。两组的不良反应无差异。结论：硝苯地平联合缬沙坦较单独使用硝苯地平对原发性高血压患者治疗效果佳，副作用小，值得临床广泛推广。

【关键词】硝苯地平；缬沙坦；原发性高血压；临床效果

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）32-0050-02

原发性高血压（Primaryhypertension）是一种临床上常见的心脑血管疾病。是指成人（≥18岁）在安静状态下，动脉收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0kPa)[1]。在我国有超过19%的成年人患有原发性高血压，随着年龄的增长，饮食结构的变化特别是高脂肪饮食的影响，生活压力的增加等生活方式的改变，目前我国原发性高血压的发病率已超过57%[2]。原发性高血压是多种疾病的危险因子，如脑梗死、脑出血、脑血栓、冠心病等，其严重影响着人们的生活，而目前对原发性高血压除了长期服药，使血压控制在一定范围内，并没有其他更有效的治疗措施[3]。而许多临床数据显示，使用单一降压药并不能有效控制血压，在2013年10月到2014年4月来我院就诊的原发性高血压患者给予硝苯地平联合缬沙坦治疗，起到良好效果，现将具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年10月到2014年4月期间来我院就诊的原发性高血压患者86例，平均分为两组。其中，对照组中男17例，女26例，年龄45～72岁，平均年龄（65.5±2.3）岁。观察组中男19例，女24例，年龄49～69岁，平均年龄（60.3±2.7）岁。本研究的患者纳入标准为：

（1）所选患者的诊断结果均符合《中国高血压防治指南》和世界卫生组织/国际高血压联盟高血压诊断标准[4]；

（2）患者病程为1～8年，且半年内未发生急性心肌梗死、脑血栓等心脑血管疾病，且肝肾功能齐全，无其他慢性疾病等。

（3）患者了解本次研究的目的，并且自愿参加。两组受试患者在性别、年龄、病程等方面无明显的统计学差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组：对患者进行硝苯地平片口服给药，初始剂量为10mg/次，一日3次；根据患者身体情况进行剂量调整，常用的维持剂量为口服10～20mg/次，一日3次。若患者有明显冠脉痉挛的情况，可用至20～30mg/次，一日3～4次。最大剂量不超过120mg/日。调整剂量需7～14天。如果患者症状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。观察组：对患者进行硝苯地平和缬沙坦的联合口服给药，在对照组的基础上增加缬沙坦80mg(2片)，每日口服1次。若4周后无效时可加大剂量至160mg(4片)，每日1次，最大剂量不可超过320mg(8片)，每日1次。两组患者均连续给药8周。给药期间，患者不得服用其他降血压的药物。

1.2.2观察指标每日早晚用水银血压仪检测患者右臂的舒张压和收缩压，并关注其心率、肝肾功能等，并密切观察不良反应的发生情况。

1.2.3疗效评价参照《新药临床研究指导原则草案》中对高血压治疗效果评价的标准进行判断。显效：舒张压下降≥20mmHg或收缩压下降≥30mmHg，并使血压在正常范围之内；有效：舒张压降低10mmHg～19mmHg或收缩压降低15mmHg～30mmHg，并使血压在正常范围内；无效：收缩压和舒张压均未在正常范围之内，舒张压下降＜10mmHg，收缩压下降＜15mmHg。总有效率为显效率与有效率的总和。

1.2.4统计学方法采用SPASS16.0软件对数据进行统计分析，χ2检验或t检验，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果及分析

2.1治疗前后临床观察指标的比较

疗程结束后，治疗前后两组组内比较，观察组的临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）。两组之间比较，观察组和对照组的总有效率分别为93.0%和81.4%，具有统计学的意义（P＜0.05）。具体结果见表1和表2。

2.2不良反应

两组患者在治疗后，血糖、血脂、肝肾功能、尿常规等均无异常改变，偶有患者出现面红、心悸、恶心、下肢水肿的情况，停药后症状逐渐消失，无严重不良反应。

3.讨论

高血压是一种常见的心脑血管疾病，由高血压引起的心血管病已成为导致患者死亡最高的因素之一[5]。在近20年内，中国高血压患者人数增长率为200%。然而，对原发性高血压的治疗，主要是通过降低患者的血压，使其在正常范围之内，以达到减少心脑血管和肾脏疾病的发病率和死亡率的目标。目前临床上多采用口服给药，以最小的剂量达到最有效的控制血压。然而临床数据显示单种药物有时无法达到治疗目标。为了减少不良反应，增强降压效果，往往采用两种不同作用机制的降压药进行联合治疗。硝苯地平属于钙离子通道阻滞剂，可由心肌或平滑肌而到达细胞内部，从而扩张全身血管，达到降压效果。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），能有效亲和引起血管收缩、引起血压升高的物质—血管紧张素Ⅱ[6]。

笔者通过硝苯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床观察发现，两组患者中，联合用药的观察组治疗效果优于单一使用硝苯地平治疗的效果。治疗8周后，两组患者的收缩压和舒张压数据比较显示，差异具有统计学意义；且观察组治疗效果的满意率高于对照组，具有统计学意义。因此，为了提高临床用药治疗原发性高血压患者的疗效，建议联合使用硝苯地平和缬沙坦[7]。

【参考文献】

[1]戴俊明，傅华.原发性高血压药物治疗依从性研究[J].中国慢性病预防与控制，2000，8(3)：142-144.

[2]李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志，2005，26(7)：478-484.

[3]区大刚，张栋武，陈立新.维生素D及日照时间对女性原发性高血压影响的临床研究[J].重庆医学，2014，43(16)：2049-2051.

[4]尹海平.卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压患者的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32：688-689.

[5]刘立，迟国兴.例苯磺酸左旋氨氯地平联合撷沙坦治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11(34)：99-100.

[6]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）[J].中华心血管杂志，2013，32(12)：1060-1064.

[7]秦海坚.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17：136-137.