ICU重症护理工作中存在的问题与对策

ICU重症护理工作中存在的问题与对策

李莎莎高娟

威海市中心医院山东省威海市264400

摘要：目的：对影响ICU护士重症护理当中的一些问题进行分析，制定解决问题的实质性方案，并对临床急救重症护理工作的开展给出指导性意见。方法：通过总结110名ICU护士在重症护理工作当中所发现的问题，制定出解决重症护理问题的相应政策，对医院科室进行系统、完善的培训，提升ICU护士的服务水准和技术能力。结果：培训结束后，参与培训的ICU护士，在基础知识、护理要点、急救技能和注意事项等这些专业技能的掌握上有97%的护士达到了提升标准。结论：加强医院对ICU护士的培训力度，制定完善的护理人才培养计划和护理人才教育方案，推进培训管理工作向着系统的、科学的方向发展。

关键词：ICU重症护理工作问题对策

前言：ICU是一个系统的，能够提供高质量医学监护和全方面救治技术的专业科室，高危病人在器官和系统功能出现障碍并危及生命的情况下进入ICU救治，因此ICU也是集中救治重症患者的临床基地。ICU通过一定的救治能够为重症患者维持生命、，用设备系统对患者进行动态观察、给患者病情定性、在剂量上定量。ICU作为科学化、规范化的专业科室是生存质量的保证，更是延续生命的保障。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院ICU从2015年1月至2015年12月收治的110名重症患者的护理记录，患者年龄在55~75岁之间，其中女性60名，男性50名，均为危重患者，并接受ICU重症护理。

1.2方法。对ICU重症护理记录的数据和过程进行回顾性分析，对患者满意度进行问卷调查。

2ICU重症护理过程中存在的问题分析

2.1护理人员的技术水平偏低个人能力不足。一些新任护士，刚参加工作，专业水平一般，收入低，专业技术操作不能完全胜任，经验成熟的护士最少也得需要在ICU工作2至3年的时间才能符合在ICU工作的要求，并且是各项理论知识，技术技能通过考核后才能上岗。

2.2护士与患者和家属之间沟通欠缺

首先，ICU是重症患者治疗观察的地方，与普通病房区别很大，对于病人家属限制很多，比如：重症家属一天只有20分钟的探视时间，一些病人家属很不理解，自认为ICU科室的消费比普通病房的高，就理所应当享有特殊待遇，有时候患者家属也会提出一些预见不足的问题如：为什么生活品消耗这么快，患者的饮食起居怎么照看的等等诸多问题，其实大多问题的出现往往都是在沟通过程当中产生的，一种是被动沟通，护士不是很情愿，一种是沟通的不够透彻带有一定的情绪成分，导致矛盾的发生。所以沟通对于护士和患者家属之间进行问题解决是非常重要。

2.3护士在用药相关知识方面欠缺

熟悉掌握用药知识是护士在ICU工作的重要前提。由于ICU涉及的药物品种很多，所以在护士用药过程和用药时间上规定非常的严格，不允许出现任何失误，因为任何操作的失误都可能引起药物失效或出现一定程度的并发症。比如消炎类药物应该在规定时间输注完毕，时间超出药物很可能会失去药效；对于胰岛素这种有参考标准用量的药物要根据血糖值来控制用量，还有对环境有特定要求的药物要按照药物的特性进行操作等等。

2.4护士缺乏对工作的责任心

ICU的环境特殊，治疗的患者无论是意识还是行动上都无法自控，家属陪同的时间有限。特别是在夜间，监管也出现了一定的松懈，护士人员在惰性心理的驱使下也淡化了责任的重要性。另外在基础护理方面，工作语言生冷，语速快而含糊，容易引起矛盾；特别是对有视觉、听觉障碍的患者缺少足够的耐心和热情。就新老护士而言，新护士行业经验不足收入偏低，成长空间大，资历高的护士，虽然年龄偏大，但却墨守成规。

3ICU重症护理工作中问题的解决对策

3.1强化重症护理培训和教育力度

医院在制定培训方案的过程当中要有针对性的对ICU护士进行全面系统的培训，将急救知识，重症护理知识纳入定期考核的范畴，选用知识丰富、技术全面的护士作为培训讲师，全面提升ICU护士的业务技能和业务素质。

3.2护理过程中可根据患者的病情程度，采用不同的护理方法，依照病情监测操作规范为患者提供最好的护理服务，通过严格细致的护理操作，促进护理工作人员的监护技能和综合素质，加快护理工作人员护理技术的掌握和急救能力的提升。

3.3ICU护士在工作阶段当中会有一定的经验积累，所以医院应该对ICU护士进行阶段性培训，通过经验积累结合先进护理和抢救技术，巩固和提高ICU护士的技术能力。

3.4准确的观察力和强大的心理素质对于急诊ICU护士来说非常的重要，急诊ICU护士的观察力越强预测患者的病情越准确，心理素质越好处理问题的反应就越快，才能够与时间赛跑为患者的生命延续争取时间。

4结果

通过观察护理结果分析重症护理过程存在的安全隐患为39例，占35.0%，其中隐患的主要因素在ICU重症护理防范措施的中被控明显有28例占25.0%。进一步验证了ICU重症护理预防措施的及时到位。

结语：综上所述，各个科室的重症患者在重症护理病房治疗期间，重症患者的发病率和重症患者发病后的死亡率在急诊重症护理病房中都非常的高。当这些情况发生时急诊ICU护士既要对患者采取有效的施救方法还要做好本职的护理工作。根据患者的治疗情况，通过对患者病情的了解，准确的对患者生命体征进行检测，为ICU患者的施救争取时间，促进ICU患者护理管理工作质量的提高。专业的护理技能和全面的护理知识对于急诊ICU护士救治患者具有决定性意义。因此经验丰富技术全面的ICU护士是帮助新护士学习技术快速成长的最好的老师。所以急诊ICU护士在设立目标方向的同时，更要对培训教育引起重视。努力储备急救的专业知识，虚心请教技术全面的护士，通过观察慢慢提升自身的监护技能，护理学科方面要多样化学习，在仪器操作方面要反复请教不断练习，磨练意志提高自身的综合能力，遵照急危重症的原则应对工作当中的问题。目前通过急诊ICU护理工作来看，我国和发达国家相比无论是ICU护理人员的技术还是素质是存在着一定差距的。虽然大专院校保证了护士的来源，但是基础储备能力和对护士的专业性教育方面相对不足，所以培训体系的设置完善，以重症护理为教育的侧重，在实践过程当中理论联系实践才能够促进急诊ICU护士技能的全面提升。

参考文献：

[1]梁晓莉.ICU重症护理的隐患及预防措施[J].中国医药科学,2012,(18).

[2]齐颖,张萍,徐艳,周春燕.ICU危重症患者的护理安全隐患及防范措施[J].西部医学,2011,(03).

[3]杨红伟.ICU护理安全的隐患与对策[J].中国误诊学杂志,2010,(11).

[4]方婷,庄一渝,张秀伟.ICU患者及家属决策参与临床应用研究进展[J].护理学杂志,2016,(06).