糖皮质激素在治疗儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）中的价值

糖皮质激素在治疗儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）中的价值

李君军

郴州市第一人民医院北院（儿童医院）PICU湖南郴州423000

【摘要】目的：探讨儿童重症肺炎支原体肺炎的临床治疗中糖皮质激素的应用价值。方法：以随机数字表法为分组依据，将2015年3月至2017年3月就诊于我院的90例MPP患儿分为常规治疗的对照组与常规治疗联合糖皮质激素治疗的观察组，每组各45例患儿。对比分析两组患儿的临床治疗效果。结果：在临床治疗总有效率方面，观察组与对照组分别为95.56%与82.22%，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。在发热持续时间、C反应蛋白水平、住院时间方面，观察组患儿的改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论：在儿童重症肺炎支原体肺炎的临床治疗中，糖皮质激素的临床应用价值较高，优势显著，值得临床广泛应用。

【关键词】糖皮质激素；儿童重症肺炎支原体肺炎

MPP是临床常见的儿内科疾病，为社区获得性肺炎的常见类型，以自限性为病情特点[1]。重症肺炎支原体肺炎在临床中也较为常见，临床表现以免疫功能紊乱、炎症反应为主。大环内酯类作为临床常用的治疗药物，其单用的效果十分有限。因此，选择一种科学、合理、有效的临床用药方案，是临床研究的重点。糖皮质激素对气道炎症反应具有一定的抑制作用。本文对我院45例重症MPP患儿行糖皮质激素联合常规治疗的临床效果进行了分析和总结，详见以下内容。

1资料与方法

1.1患儿资料

本文研究对象的纳入范畴为2015年3月至2017年3月就诊于我院的90例MPP患儿，其中男孩51例，女孩39例，年龄在2-13岁范围内，平均年龄为6.17±0.38岁。所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[2]中的相关诊断标准，并且伴有不同程度的发热、咳嗽、咳痰等症状。所有患儿家属均自愿参加本研究，并签署知情同意书。以随机数字表法为分组依据，将患儿分为常规治疗的对照组与常规治疗联合糖皮质激素治疗的观察组，每组各45例患儿。并且在年龄、性别等基础资料方面，两组患儿不存在统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患儿采用常规治疗方法，具体为给予患者吸氧、降温治疗，应用化痰、止咳、平喘药物。针对心肌损伤的患儿，应用磷酸肌酸钠、维生素C等药物，以保护心肌。肝功能受损的患儿应用肝泰乐。电解质紊乱的患儿进行补液、补钾等以纠正酸碱失衡。同时，给予其阿奇霉素治疗，剂量为10mg/（kg.d），用法为静脉滴注。3天为1个疗程。间隔5天进行第2个疗程。间隔期间应用红霉素治疗，剂量为30mg/（kg.d），用法为静脉滴注。观察组患儿在对照组基础上，联合应用地塞米松治疗，剂量为0.3-0.5mg/（kg.d），坚持用药5天。

1.3疗效评价

以《抗菌药临床研究指导原则》[3]为评价依据，其中患儿的临床症状、实验室各项检查、病原学检查以及影像学检查结果均恢复至正常范围，表示为治愈；患儿的体温恢复至正常水平，临床症状基本消失，实验室检查基本正常，影像学提示炎症病灶基本消失，痰培养为阴性，表示为显效；患儿体温恢复正常，症状好转，影像学及实验室检查提示各项指标好转，表示为有效；患儿症状与体征无改善，甚至有加重的趋势，表示为无效。临床总有效率=（治愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。同时观察并记录两组患儿的发热持续时间、C反应蛋白水平以及住院时间。

1.4统计学方法

将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS18.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

表1在临床治疗总有效率方面两组患儿的对比观察

3讨论

支原体是细胞外微生物，同时也是对人体产生致病作用的常见微生物类型。支原体感染常常引发儿童的呼吸道感染性疾病，其中儿童支原体肺炎是常见的感染类型[4]。目前该病的发病机率逐年上升，并且起病迅速，进展快，严重威胁着患儿的生命健康。

支原体没有细胞壁，因此，青霉素与内酰胺类药物对其抑制作用不显著。大环内酯类药物对细菌蛋白质的合成具有抑制作用，因而，被作为治疗支原体肺炎的常用药物。但随着该药物在临床的广泛应用，其耐药性逐渐增加，其临床效果也变得不甚满意。重症儿童肺炎支原体肺炎的炎症反应是导致机体出现全身症状、大量胸腔积液的前提和基础[5]。因此，在该类疾病的治疗中，应该以控制炎症反应为主。糖皮质激素是一种具有抗炎效果的药物，同时，也可以有效改善致敏效应，并且对机体免疫功能的调节作用也十分显著。该药物在机体内，能够有效抑制炎性介质与炎性细胞在炎症部位聚集，同时也可有效抑制炎性因子的产生，对机体的免疫反应具有较为显著的缓解效果。因而，在MPP的临床治疗中，能够起到一定的效果。

本研究中，观察组患儿在常规治疗的基础上，联合应用糖皮质激素类药物，结果显示，在临床治疗总有效率方面，观察组与对照组分别为95.56%与82.22%，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。在发热持续时间、C反应蛋白水平、住院时间方面，观察组患儿的改善情况显著优于对照组（P<0.05），表明糖皮质激素的临床应用价值和优势，但需指出的是，该类疾病患儿的抵抗力较差，容易受到其他细菌的感染，因此，在糖皮质激素应用的过程中，要适当应用抗菌药物。

综上所述，在儿童重症肺炎支原体肺炎的临床治疗中，糖皮质激素的临床应用价值较高，优势显著，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]丁圣刚，王建，王亚亭等.糖皮质激素在治疗儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）中的价值[J].复旦学报（医学版），2012，39（2）：180-183.

[2]李凯.儿童重症肺炎支原体肺炎30例临床分析[J].中国综合临床，2013，29（11）：1222-1223.

[3]潘宝池，蔡冬盈.糖皮质激素在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用[J].中外医疗，2014，33（7）：104-105.

[4]尹晓波，吴秀清，史贻芳等.39例儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征及糖皮质激素疗效分析[J].中国中西医结合儿科学，2016，（1）：15-18.

[5]张艳艳.探讨儿童重症肺炎支原体肺炎的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（9）：96-96.