心理干预在乳腺癌患者围手术期护理中的应用

心理干预在乳腺癌患者围手术期护理中的应用

王雪梅

王雪梅（中国人民解放军第二五二医院普通外一科河北保定071000）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)29-0147-02

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发生率有逐年递增的趋势。手术是综合治疗乳腺癌的重要手段之一。而手术能导致患者产生强烈的心理应激反应，且因切除乳房，患者担心失去女性的魅力，常出现焦虑、紧张、恐惧、悲观、沮丧等情绪，影响术后对疼痛的耐受，从而影响康复。因此围手术期心理干预对乳腺癌手术患者起着极其重要的作用，同时也是患者的一项需求。

1临床资料

本组均为女性，共47例，其中已婚45例，未婚2例；年龄23～50岁，平均年龄37.5岁；发病时间10天～2年，病变8例为双侧，其余均为单侧，左侧乳腺癌23例，右侧乳腺癌16例。住院天数7～20天，平均住院天数11.5天。

2心理干预

2.1手术前心理干预当病人明确诊断后即可出现心理危机，随着手术的临近，应激反应越发加剧，由于心理应激和躯体症状及其他因素的影响，癌症患者的心理健康状况常常较差，因此应对病人进行术前心理干预：首先向病人介绍自己，消除病人对护士的陌生感，建立良好的护患关系。手术前1天以热情诚恳的态度与患者进行交谈，耐心倾听患者主诉，以亲切恰当、易于理解的语言给患者讲解本病的相关知识，让病人了解相关病情，并向患者说明手术的目的、意义及手术方式。向其告知手术方式包括3种：早期保乳术、中期单纯乳房切除术和根治性乳房切除+再造术。使患者心中有数，消除对手术的恐惧心理，增强战胜疾病的信心。向患者讲解情绪与疾病产生症状的关系，说明负面情绪如焦虑、抑郁、悲观、绝望等严重影响麻醉、手术及术后的治疗及康复，并给予心理安慰，介绍本病区内术后恢复好的患者现身说法。使病人看到希望，心理压力进一步减轻，以轻松的心态迎接手术。

2.2手术中心理干预患者在手术室时间虽然短暂，但却是整个疾病治疗过程中最关键的一环，因此，此期的心理干预也尤为重要。病人进入手术室后，我们护理人员要善于观察患者的心理、情绪变化，站在病人特别是女性病人的角度理解病人的感受。有些内向型性格患者进入手术室后即有羞涩的心理，所以我们要尽量多与其交谈，减轻患者对手术室及相关人员的陌生感；对清醒的女性患者应注意不该显露的部位要用被单盖好，不要让她们感到难堪和尴尬。同时也需向患者讲解必须暴露的手术部位和消毒范围，使其很好的配合医务人员。患者躺在手术床上，对环境特别敏感，手术过程中尽量保持环境安静，使患者产生安全感与信任感。做好手术中心理护理工作，能有效的降低手术中患者的紧张焦虑程度，使手术过程顺利。在等待病理切片报告时，我们护士要陪伴在病人身旁并与其交流，以减轻患者的担忧、恐惧、孤独感。

2.3手术后心理干预刚刚术后的患者首先面临的主要问题是切口疼痛，我们在给予患者止痛药物治疗的同时，要向患者解释影响疼痛的因素如情绪、注意力集中、紧张、恐惧、焦虑等，教会患者通过想象、默数、交谈、慢节律呼吸、听音乐等分散与转移注意力。告知患者手术过程顺利，打消患者的顾虑，及时为患者解决各种力所能及的需求。在术后康复过程中经常与患者聊天，取得她们的认可和信赖，像亲人或朋友一样相处，使她们保持良好的心理状态，乐观的对待生活。对于一些年轻女士，身体的缺陷造成心理自卑，我们可以向患者提供弥补乳房缺陷方法的信息，如乳房重建、佩带特制乳罩、适当穿着等来改变外观形象，消除患者自悲心理。根据患者的文化层次不同，向患者发放乳腺癌相关资料或做口头乳腺癌知识宣教，使患者了解相关知识及术后功能锻炼的方法与作用。向患者的丈夫及家人讲解增强对病人此阶段关怀的重要性，强调他们一言一行对患者情绪的影响，及和谐的家庭氛围可以增强患者战胜疾病的信心。

3讨论

随着乳腺癌患者数量的日趋增多，心理干预在治疗中所占的地位也越来越重要，治疗已从生物医学模式向社会医学模式转化，达到的是身心治愈的治疗效果。所以护士不但要具备专业的护理技能与知识，还要具备心理学、伦理学、哲学和美学诸方面的知识，从而要求我们要不断学习新知识和积累新经验。

参考文献

[1]马欣.乳腺患者围手术期心理健康状况与心理干预.医学信息,2008，01.

[2]刘晶.乳腺癌20例术前心理干预.齐鲁护理杂志,2008，06.

[3]曹但昭葵.乳腺癌患者的心理问题与心理干预.护理实践与研究,2007，09.

[4]刘华纯,黄建美,王晓莉.青年乳腺癌患者53例的心理干预.中国误诊学杂志,2008，06.