宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床观察

宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床观察

王婷苏

河南省林州市人民医院王婷苏456500

[摘要]目的：分析不孕不育患者实施宫腔镜下输卵管插管通液治疗的临床效果。方法：抽选我院于2012年1月至2015年1月期间收治的不孕不育患者70例，将其随机分为两个组别，其中对照组（普通输卵管插管通液治疗）、试验组（宫腔镜下输卵管插管通液治疗）各35例，观察临床疗效。结果：试验组治疗有效27例（77.1%），明显高于对照组的19例（54.3%）；P＜0.05，差异有统计学意义。结论：对于不孕不育患者而言，在宫腔镜下检查并实施输卵管插管通液治疗效果确切，不仅能够提高疏通率，还可以及时发现宫腔病变，值得推广。

关键词：不孕不育；宫腔镜；通液治疗

女性不孕是妇产科常见疾病，数据调查显示，因输卵管阻塞导致发病占比30%—40%之间[1]。传统通液治疗方案能够实现输卵管复通的效果，但由于药物进入输卵管困难，且无法明确输卵管单侧或双侧不通，因此治愈率较低。为了进一步探讨宫腔镜下通液治疗的临床效果，本文选取我院收治的患者进行分析，详细报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院就诊的不孕不育患者70例，纳入时间段为2012年1月至2015年1月，将其随机分为对照组和试验组，每组35例。在对照组中，患者年龄处于23—42岁阶段内，平均（30.5±1.8）岁；不孕时间1—8年，平均（4.2±0.6）年；原发性不孕15例、继发性不孕20例。在试验组中，患者年龄处于24—40岁阶段内，平均（29.4±1.5）岁；不孕时间1—7年，平均（4.5±0.8）年；原发性不孕18例、继发性不孕17例。两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），可以开展临床比较。

1.2临床诊断标准（1）依据《妇产科学》[2]，患者自愿参与本次研究，经阴道B超检查显示没有发生器质性病变，且排卵、性激素指标、妇科检查均正常，满足手术指征。（2）排除精神疾病患者、男性不孕因素患者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组患者采用普通输卵管插管通液治疗，术前完善妇科检查和白带常规检查，手术于月经后的3—5天进行。

1.3.2试验组患者采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗，术前30分钟肌注阿托品，取膀胱截石位，消毒铺巾后使用宫腔镜进行阴道检查。置入窥阴器充分暴露子宫颈，使用宫颈钳夹住宫颈前唇并向外牵拉，向宫腔内置入宫腔镜、宫腔颈导管。通液治疗使用20ml温热生理盐水，经导管向宫腔缓慢注入，观察阻力大小、液体回流情况，以及患者的疼痛感。如果液体注入无阻力、没有回流现象，表明输卵管畅通；存在阻力且患者下腹疼痛明显，要停止注入，当患者疼痛减轻后再次加压注射，可以逐渐推进表明粘连分离，无法推进表明输卵管不通。

1.4观察项目和指标观察患者的临床疗效，依据输卵管造影检查情结果[3]：显效：患者输卵管阻塞消失，通液治疗没有阻力且没有液体溢出；好转：患者输卵管存在狭窄，通液治疗有一定阻力，或者少量液体溢出；无效：患者输卵管严重阻塞，通液治疗无法进行；总有效率=显效率+好转率。

1.5统计学方法分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，%）表示、采用χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、采用t检验。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2结果

35例试验组患者治疗后显效15例、有效12例、无效8例，共计治疗有效率为77.1%；对照组患者治疗后显效11例、有效8例、无效16例，共计治疗有效率为54.3%。对比差异明显，具有统计学意义（χ2=4.058，P=0.044）。

3讨论

导致女性不孕的发病因素较多，常见的例如输卵管阻塞、排卵障碍、子宫发育不良、免疫疾病等，其中以输卵管阻塞居多。研究认为，输卵管阻塞的形成主要是感染引起的分泌物增加，或者输卵管粘膜脱落的碎屑造成堵塞[4]。随着医疗技术的发展，内镜在临床诊治上的应用越来越广泛，体现出良好的效果。

使用宫腔镜对患者进行检查，通液治疗过程中能够直视液体在输卵管中的流动情况，从而明确输卵管堵塞部位，以及活动、游离情况。根据液体推进阻力大小，综合输卵管的充盈程度、宫腔逆流情况，能够对患者的生殖功能作出全面评估[5]。实践表明，该术式具有创伤小、安全性高、可以反复操作的优点，在疏通治疗的同时有利于及时发现宫腔内部病变，从而进行同步治疗。

本次研究结果显示，35例试验组患者治疗有效率达到77.1%，高于对照组的54.3%，差异有统计学意义。综上，对于不孕不育患者而言，在宫腔镜下检查并实施输卵管插管通液治疗效果确切，不仅能够提高疏通率，还可以及时发现宫腔病变，值得推广。

参考文献：

[1]陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析[J].广东医学,2011,32(12):1588-1590.

[2]李玉.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床应用安全隐患探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,08(21):39-39.

[3]藏瑞琴.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育临床分析[J].中外医疗,2012,31(31):29-30.

[4]张金玲.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育60例临床分析[J].中国实用医药,2014,10(15):72-73.

[5]张伟.探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效[J].中国医药指南,2012,11(30):129-130.