社区护理对高血脂患者血脂控制的效果研究

社区护理对高血脂患者血脂控制的效果研究

陈丽青

陈丽青（浙江省杭州市江干区笕桥镇社区卫生服务中心浙江杭州310021）

【摘要】目的：研究社区护理干预对于高血脂患者血脂调控的疗效。方法：选取在我社区医院进行健康体检并筛查出血脂异常的高血脂患者158例。随机分为对照组和干预组，建立健康档案后对所有患者进行健康教育。对照组在此基础上进行常规药物治疗，干预组采取护理干预。结果：干预组干预后TC、TG、LDL-C水平较干预前TC下降明显，HDL-C水平上升，差异均具统计学意义（P＜0.05）；对照组干预前后TC、LDL-C较干预前有明显下降（P＜0.05），但TG及HDL-C比较无明显统计学意义（P＞0.05）。结论：社区护理干预可以有效地调节高血脂症患者血脂水平、从调节生活行为方式的水平有效地预防心脑血管疾病的发生。

【关键词】社区护理高血脂效果研究

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）11-0340-02

美国公共卫生学会对社区护理所做的定义是:它是结合公共卫生学与专业护理学理论的一门知识，其目的是促进整个社区的健康，初级预防和健康促进为其核心，且是公共卫生护理实务的基础。为了达成此目的，需与其他医疗团队成员合作，通过卫生计划以服务个人、家庭和团体[1]。我国的社区护理起步较晚，现阶段中国的社区护理主要是针对慢性疾病进行的三级医疗保健，如高血压、糖尿病、冠心病等，有需要从国外借鉴经验的地方[2]。本文从158例高血脂患者中随机选取79例对其进行长达半年的护理干预，从而探索社区护理的正确方法和实用性。现将研究报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2011年8月至2013年9月在我院进行统一健康体检，在血脂异常的人群中随机筛选出高血脂患者158例。高血脂诊断标准[2]：TG＞1.70mmol/L和（或）TC＞5.72mmol/L。排除标准：甲状腺功能异常者、肾病患者、肝功能不全患者。对照组79例中，男性48例、女性31例，平均年龄（59.3±7.9）岁；观察组79例中，男性43例、女性36例，平均年龄（61.7±10.1）岁。两组患者性别组成、年龄、身体状况、文化教育水平均比较无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者建立健康档案，记录其基本信息，包括联系方式、家庭住址、血脂水平等。然后对两组患者进行健康教育。教育内容包括血脂升高的危害，其与某些疾病如动脉粥样硬化（AS）的联系，如何通过控制饮食和合理运动来降低血脂水平，改善生活不良习惯如抽烟酗酒。指导对照组适当用药后不再随访，而干预组实施护理干预。护理人员每月定期随访一次，护理时长为6个月。

1.2.1护理干预措施

具体护理干预措施有以下几个主要方面[3]：①心理干预：随访人员通过与患者或其家属交流，了解其诉求和接受干预的积极程度，通过解释高血脂症可能或已经给其带来的疾病，增强其依从性。②饮食干预：给干预组患者分发饮食指导小册，内容包括，饮食控制的必要性。③运动干预：根据患者自身体质和生活习惯制定有氧运动计划，不提倡一开始就尝试剧烈运动。患者自己选择适合的运动形式如散步、慢跑、太极拳、打乒乓球、跳集体舞、使用社区健身设施等，每天至少30min。④用药干预：对患者强调坚持用药的必要性，鼓励患者定期（2-3月一次）在社区医院查血脂以调整用药方案。⑤不良生活习惯干预：随访人员对有烟酒史的患者耐心讲解烟酒对血脂的不良影响，以及酗酒抽烟的人是心脑血管疾病的高危人群等以往研究结果，鼓励其戒烟戒酒；同时，随访护理人员应了解患者家属对此次干预的看法，耐性解释以获得最大程度的支持理解。

1.3观察指标

本研究主要观察指标为对照组和干预组患者干预前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平。

1.4统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料采用用均数±标准差（x-±S）表示，t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

与对照组相比，干预组6月后TC、TG、LDL-C水平较低、HDL-C较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1；且干预组6月后与6月前相比，TC、TG、LDL-C水平降低，HDL-C水平升高，差异具统计学意义（P＜0.05），对照组除了TC、LDL-C与干预前相比有明显下降（P＜0.05），TG、HDL-C变化均无明显统计学意义（P＞0.05），见表2。

表16个月前后两组患者血脂水平比较（mmol/L）

3讨论

国外已有研究证实，降低血清TC和LDL-C水平可以降低冠心病、缺血性脑卒中的发生风险。沈德蕾等[4]对上海市徐汇区某街道社区卫生服务中心354名新发脑梗死和心肌梗死患者进行血脂筛查和危险因素Logistic回归分析后发现，社区缺血性心脑血管疾病人群血脂达标率低，这与血管危险因素个数、血脂危险等级、疾病发生次数、健康生活方式干预均有关。大量此类研究资料均强调了社区护理干预发展对于在大群体单位中防治慢性病、降低病死率的重要性。本次研究中，实施的护理干预旨在改善人们的生活行为方式，经半年的护理干预后结果令人较为满意，实施护理组相比干预前血脂情况改善明显，而且比仅仅用药的对照组降脂效果更好。研究者在本次实施社区护理干预的过程中体会到，社区护理是一项具有较高社会和经济效益的服务，有利于缓解目前社会上存在的医疗压力，可社区护理的发展还需要得到更多的关注与支持以进一步完善其规范管理制度。

参考文献

[1]吴书超，乔丽娟.从历史变迁中探究社区护理的定义与意义[J].中国全科医学，2012,15（108）：3427-3429.

[2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-418.

[3]赵宁.社区综合管理对血脂异常的效果评价[J].现代实用医学，2O12，24（11）：1287-1289.

[4]沈德蕾，张瑛，冯洁等.社区缺血性心脑血管疾病患者相关血脂达标情况调查及影响因素分析[J].中国全科医学，2013,16（7）：2377-2379.