输尿管镜下电切加球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床效果观察

输尿管镜下电切加球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床效果观察

黄德勇

湖北省恩施市中心医院泌尿外科445000

摘要：目的：探究在输尿管狭窄治疗中采用输尿管镜下电切加球囊扩张术的临床效果。方法：选择我院在2011年12月至2014年12月期间收治的76例输尿管狭窄患者作为研究对象，采用抽签的方式将其分为对照组和研究组，每38例为1组，对照组采用腔内钛激光术进行治疗，而研究组采用输尿管镜下电切加球囊扩张术进行治疗，将两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果：两组患者的治疗总有效率对比差异不存在统计学意义（P>0.05）；而与对照组相比，研究组患者的复发率明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在输尿管狭窄治疗中采用输尿管镜下电切加球囊扩张术具有显著的效果，值得在临床上应用推广。

关键词：输尿管镜；电切加球囊扩张术；输尿管狭窄

本研究为探究在输尿管狭窄治疗中采用输尿管镜下电切加球囊扩张术的临床效果，选择我院在2011年12月至2014年12月期间收治的76例输尿管狭窄患者作为研究对象，现将研究过程和结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2011年12月至2014年12月期间收治的76例输尿管狭窄患者作为研究对象，采用抽签的方式将其分为对照组和研究组，每38例为1组，其中对照组患者中有23例男性患者和15例女性患者，年龄在18-70岁之间，平均年龄为（44.8±8.5）岁，其中有33例为单侧狭窄，5例为双侧狭窄，经过开放性手术后，有18例为再狭窄，14例为炎症狭窄，6例为其他；研究组患者中有24例男性患者和14例女性患者，年龄在16-69岁之间，平均年龄为（45.1±8.3）岁，其中有34例为单侧狭窄，4例为双侧狭窄，经过开放性手术后，有20例为再狭窄，13例为炎症狭窄，5例为其他，将两组患者的一般资料用统计学软件进行统计和分析，结果显示P>0.05，统计学意义不存在，研究中对比数据可比性较强，可作为其他类似研究的参考。

1.2方法

1.2.1研究组治疗方法

研究组患者采用输尿管镜下电切加球囊扩张术进行治疗，具体方法如下：输尿管镜在直视下从尿道外进入，对患者双侧输尿管口及膀胱情况进行详细的观察，输尿管镜在输尿管导管的引导下直达病变位置，进镜要缓慢，一直达到狭窄处[1]。在6点及12点方向纵向切开输尿管狭窄，可看到脂肪为止。将球囊沿着导丝置入患者输尿管狭窄位置，之后用压力泵注水，压力达到20cmH2O，10min的维持时间[2]。缓慢撤出球囊扩张装置，在输尿管镜的辅助下，对输尿管通畅情况进行观察，效果较为满意，撤出球囊扩张装置，留置双J管。

1.2.2对照组治疗方法

对照组患者采用腔内钛激光术进行治疗，具体方法如下：患者经过麻醉，手术体位为截石位，365μm激光光纤，在肾盂后插入导丝，光纤经过输尿管镜操作孔插入，按照由下至上的方向切割，逐渐切除患者的狭窄段，直到输尿管全层，在输尿管镜的辅导下，对患者管壁外脂肪组织进行观察，检查其是否完全切除。治疗后将双J管进行常规置入[3]。

1.3观察指标

经过3个月的治疗，对治疗效果进行观察，并进行1年的随访，对两组患者的复发情况进行观察。

1.4疗效判定标准

当患者经静脉肾盂造影及B超显示结果为输尿管狭窄情况完全消失，且肾积水情况也基本消失视为痊愈；经静脉肾盂造影及B超显示结果为肾积水和输尿管狭窄情况减轻明显视为有效；而经静脉肾盂造影及B超显示结果为肾积水和输尿管狭窄情况改善不明显，同时有加重的趋势视为无效，治疗总有效率为痊愈率和有效率之和[4]。

1.5统计学处理方法

研究中对照组和研究组两组患者的对比数据均用统计学软件SPSS21.0进行检验和分析，存在统计学意义用P<0.05作为判定标准进行判断，研究中治疗总有效率及复发率均为计数资料，均用卡方进行检验。

2结果

2.1研究组和对照组治疗效果对比结果

经过3个月的治疗，研究组患者中治愈的例数为23例，有效的例数为12例，无效的例数为3例，治疗总有效率为92.11%；对照组患者中治愈的例数为20例，有效例数为12例，无效例数为6例，治疗总有效率为84.21%，两组对比结果P>0.05，不存在统计学意义，详见下表1。

2.2研究组和对照组复发情况对比结果

经过1年的随访，研究中有1例患者发生率复发，复发率为2.63%，而对照组患者中有7例复发，复发率为18.42%，两组患者复发率对比差异P<0.05，存在统计学意义。

3讨论

在临床上输尿管狭窄作为一种泌尿科疾病是较为常见的，主要有恶性狭窄和良性狭窄两种类型。在临床治疗中一般采用开放性手术方式，但是其有较大的创伤性，且容易发生较多的并发症，同时容易复发，治疗效果并不理想[5]。伴随医学的发展，输尿管狭窄采用输尿管镜下电切加球囊扩张术治疗有较为理想的效果，可防止单纯球囊扩张不充分疏通，也可避免再次发生狭窄。从本研究结果中显示，两组患者的治疗效果相近，但是研究组复发率明显较低，可见治疗效果更为理想。

综上所述，在输尿管狭窄治疗中采用输尿管镜下电切加球囊扩张术具有显著的效果，值得在临床上应用推广。

参考文献：

[1]贾占奎，陈瑞廷，金志波等.电切加球囊扩张术治疗输尿管狭窄的疗效分析[J].中华泌尿外科杂志，2012，33（5）：344-346.

[2]梁建奇，林灼怡.输尿管镜下电切加球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床疗效[J].当代医学，2013（17）：23-24.

[3]蒋少军.输尿管镜下钬激光及电切加球囊扩张治疗输尿管狭窄91例疗效分析[J].现代医药卫生，2015（10）：1504-1506.

[4]文锋.电切加球囊扩张术治疗输尿管狭窄的疗效观察[J].中国医药指南，2013（2）：484-485.

[5]李小顺，谢飞，路璐等.球囊扩张治疗肾移植术后移植肾输尿管狭窄12例体会[J].现代泌尿外科杂志，2014，19（3）：173-174.