酒精所致精神障碍的健康教育探讨

酒精所致精神障碍的健康教育探讨

周晓平刘铭涛王家法

周晓平刘铭涛王家法(云南省普洱市第二人民医院665000)

【摘要】目的：探讨酒精所致精神障碍的健康教育方法、相关因素、效果。方法：对2009年1月～2010年12月我院收治的196例酒精所致精神障碍患者临床资料进行回顾性分析。结果：住院者以汉族、彝族、哈尼族为主，男性、从事重体力劳动者、文化程度低、经济条件差者本病的发病率明显高，多见于性格外向型者，精神症状以被害妄想、幻视、幻听以及行为紊乱多见，神经系统症状以震颤、共济失调较多见，并伴发多种躯体疾病，采取综合治疗措施疗效好，转归快，但再住院率仍然较高。结论：普洱地区酒精所致精神障碍发病率高，在临床护理中采取有针对性健康教育措施后，临床效果满意。

【关键词】酒精精神障碍健康教育

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0034-02

【Abstract】Objective:Toinvestigatethementaldisorderscausedbyalcoholhealtheducationmethods,relatedfactors,effect.Methods:from2009toJanuarytotheclinicaldataof196patientswithalcoholinducedmentaldisordersin2010Decemberinourhospitalwereanalyzedretrospectively.Results:theinpatientswithHan,Hani,Yi,male,engagedinheavymanuallabor,lowlevelofeducation,pooreconomicconditionsweretheincidenceofthisdiseaseishigher,morecommoninextroversiontype,psychiatricsymptoms,photism,phonismwithdelusionandbehaviordisorder,neurologicalsymptomsoftremor,ataxiaweremorecommon,andwithavarietyofsomaticdisease,takecomprehensivetreatmentmeasuresofgoodcurativeeffect,prognosis,buttherehospitalizationrateisstillhigh.Conclusion:theincidenceofmentaldisorderscausedbyalcoholPu'erTeaarearatioishigh,intheclinicalnursingtotaketargetedmeasuresofhealtheducation,theclinicalresultsaresatisfactory.

【Keywords】alcoholinducedmentaldisordershealtheducation

云南省普洱市是一个多民族混居的边疆少数民族地区，总人口254万多（2010年11月1日第六次全国人口普查），各少数民族占总人口的61.01%（其中，哈尼族17.88%，彝族16.56%，拉祜族11.95%，佤族5.91%，傣族5.67%，布朗族0.61%，其他少数民族2.43%），汉族占总人口的38.99%。由于当地民俗中的酒文化根深蒂固，常以酒待客，以酒代茶，并有“转转酒”（若干人围坐，共用一只酒壶或一个酒碗，按一定的方式轮流传递同饮的饮酒形式）、“冷淡杯”（有事没事，倒上一杯酒，冷一口，热一口地喝）的空腹饮酒习惯，很多人十几岁就有饮酒情况。近年来我国经济的发展，人们生活中的饮酒现象也日益普遍化，随着饮酒年龄增加，酒问题住院病人也越来越多，随之造成的醉酒、酗酒、慢性酒中毒等现象已严重危害了人们的身心健康，越来越成为重要的社会公共卫生问题。为进一步了解本地区酒精所致精神障碍的健康教育与相关因素，对近两年来入院患者进行临床分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1对象2009年1月～2010年12月入院收治的196例酒精所致精神障碍患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)酒精所致精神障碍诊断标准。共入组196例；男性194例（98.98%），女性2例（1.02%）。年龄在21岁～73岁之间，平均39.62±7.56岁。民族：汉族80例（40.81%），彝族37例（18.87%），哈尼族30例（15.30%），拉祜族22例（11.22%），傣族8例（4.08%），佤族11例（5.61%），白族3例（1.53%），瑶族2例（1.02%），回族2例（1.02%），布朗族1（0.51%）。职业：农民110例（56.12%），干部60例（30.61%），工人18例（91.8%），自由职业6例（3.06%），城镇无业人员2例（1.02%）。婚姻状况：已婚134例（68.36%），离婚23例（11.73%），丧偶10例（5.11%），未婚29例（14.79%）。文化程度：文盲12例（6.12%），小学102例（52.04%），初中45（22.95%），高中（含中专）30例（15.30%），大专以上7例（3.57%）。住院次数：首次者156例（79.59%），住院≥2次者40例（20.41%），最多者住院7次。性格特点：外向型性格128例（65.30%），内向型性格68例（34.70%）。

1.2治疗方法入院后即予戒酒、大剂量B族类维生素、苯二氮卓类药物、小剂量的抗精神病药物以及其它对症支持治疗，辅以心理支持和治疗；有睡眠障碍者给予右佐匹克隆辅助治疗，焦虑、抑郁者给予文拉法辛治疗。

1.3健康教育方法根据患者及家属对健康教育的需求，在护理部指导下，组织护士长共同编写酒精所致精神障碍健康教育知识问卷及临床路径表，内容包括教育时段、教育日期、教育内容、教育方式、效果评价、施教者等。将健康教育临床路径表放入护理病历中，以便责任护士及时进行宣教。患者入院后首先由值班护士负责进行人院宣教并签名，如属急性期暂缓宣教，待病情缓解后由责任护士负责宣教，责任护士按照健康教育内容逐项对患者进行个别宣教，及时评价并签名，根据需要反复进行评估、教育、评价，直到患者理解，并采取有利于疾病康复的行为。由护士长落实患者及家属的集体讲座和戒断经验交流会，并在晨会交班或查房时随时检查、督促，了解患者掌握健康教育内容情况，提出不足，责任护士再进行宣教。患者出院时由值班护士负责对患者及家属进行出院指导，并发放出院指导计划书，计划书是出院后健康教育内容和需要注意的事项并有联系电话。

2结果

2.1饮酒状况饮酒年限：6-34年，平均21.24±6.37年。成瘾年限：4-24年，平均8.95±4.46年。日饮酒量：250ml-1500ml，平均540±22.68ml。酒精纯度：30°-58°。全部病例有喝“冷淡杯”的习惯。

2.2精神神经系统症状按精神障碍分类为幻觉症34例（17.3%），酒依赖58（26.0%），妄想症42例（21.4%），震颤谵妄21例（10.7%），威尼克脑病2例（1.02%），急性酒中毒19例（9.7%），人格改变3例（1.5%），病理性醉酒2例（1.02%）。幻听67例（34.2%），幻视67例（34.2%），幻触63例（32.1%），被害妄想40例（20.4%），性格改变7例（3.6%），智能障碍12例（6.1%），行为紊乱90例（45.9%），意识障碍45例（23.0%，其中32例呈谵妄状态）；四肢震颤97例（49.5%），共济失调78例（39.7%），抽搐发作15例（7.7%）。

2.3躯体合并症轻中度营养不良者167例（85.20%），肝损伤（肝功指标）171例（87.24%），肝肿大、脂肪肝、肝硬化等（均由B超提示）的有160例（81.63%），水电解质、酸碱平衡失调者134例（68.36%），高血压（入院测查和戒治过程证实）76例（38.77%），肢体、头面外伤及骨折27例（13.77%），胃炎及十二指肠溃疡20例（10.20%），冠心病18例（9.18%），贫血19例（9.69%），糖尿病31例（15.82%），痛风15例（7.65%），肝炎8例（4.08%），肝癌1例（0.51%），艾滋病1例（0.51%）。

2.3治疗效果196例患者中痊愈65例（33.2%），显效75例（38.3%），进步43例（21.9%），无效（包括未治自动出院和转院）13例（6.6%）。由于随访条件限制，未能全面做出院后病人操守方面的随访。

3讨论

酒精所致精神障碍患者的患病率占同期入院精神疾病患者的19.56%，男性患者占同期男性入院人数近三分之一（31.01%），明显高于山东济宁报道的2.04%、四川乐山报道的3.43%、云南大理报道的9.60%，因此可以认为云南普洱是酒精所致精神障碍的高发地区[1]。究其发病的原因，可能与地方文化习俗及个人文化背景相关，对饮酒和酒依赖的认识少数民族和汉族可能存在差异，说明在少数民族地区酒的防控更重要，要改变几千年留下的传统文化，提倡文明健康的饮酒方式需改变其认知上的观念［2］。

近年来，酒精所致精神障碍的患病率有逐年上升趋势，而其发病原因复杂，与遗传、心理、社会文化、职业、经济状况等因素密切相关［3］。本组资料显示：男性、文化程度低、从事重体力劳动者、经济条件差者本病发病率较高，性格外向型者较多，精神症状幻视、幻听、被害妄想、行为紊乱较多见，神经系统症状以震颤、共济失调较多见，并伴发多种躯体疾病，与既往研究一致［4]。本资料显示经综合治疗后近期疗效较好，但再住院率为37.33%，个别患者住院高达7次，可见戒酒甚难，提示在药物治疗同时，应加强对病人的心理行为矫正，使其深刻理解家人、医生的用意，通过辅导，改变自己原来思维、情感、行为中不适应的内容，激发持续戒酒的信心，承担起相应的责任和义务，培养起良好的兴趣爱好，学会与他人沟通，杜绝再次复发，把酒精危害性降至最低点，提高家庭、社会的和谐稳定程度。

参考文献

[1]郝伟.精神科疾病临床诊疗规范教程[J].北京：北京大学出版社,2006:71-59

[2]吕红霞，心理治疗与家庭干预对酒依赖患者复饮率的影响[J].中国临床康复，2002，980.

[3]黎丽燕．应用临床路径对首次住院精神分裂症患者的健康教育[J]．实用护理杂志，2010，16(3)：56-98．

[4]王惠贤．健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J]．实用护理杂志，2012．17(3)：64-44．