秦安县(2001-2010年)结核病防治规划评价

秦安县(2001-2010年)结核病防治规划评价

高文义李同义李斌蒋军刚

高文义李同义李斌蒋军刚（甘肃省秦安县疾病预防控制中心甘肃秦安741600）

【中图分类号】R183【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0438-02

【摘要】秦安县（2001-2010年）结核病防治规划，通过10年实践证明是正确的，结核病已得到有效的控制，为今后结核病的防治打下了坚固的基础，评价规划为结核病防治工作积累了丰富经验。

【关键词】结核病防治规划评价

1结核病疫情

我县水资源缺乏、自然环境欠佳、生活条件相对较差，肺结核疫情形势严峻。10年累计共发现肺结核病患者3969例，由于流动人口增多，耐多药肺结核患者增多，发现及转诊到位率低，严重阻碍了结核病疫情控制及物质文明和精神文明建设的进程。

2结核病控制概况

为了遏制结核病的蔓延，县政府成立了“项目领导小组”，县疾控中心成立“项目执行小组”，在项目实施期间，县疾控中心不断加强结核病防治的人力资源建设，健康宣传教育工作取得了较好的成效。同时为了更好实施结核病控制项目，县政府办公室文件（秦政办发2003）75号，明确了项目总目标及各项工作指标和年度项目工作任务，经过10年项目实施，发现并治愈了大量的肺结核病患者。

3《规划》实施的情况

3.1世界银行贷款项目

这是以免费治疗涂阳患者和重症涂阴患者为重点的结核病控制项目,历时9年，各种项目的实施结果取得了令人瞩目的成绩。

3.2FIDELIS项目

此项目是由加拿大国际发展（CIDA）国际抗结核与肺结核病联合会（IUATLD）提供经费支持，主要用于提高新涂阳患者发现率，该项目是由中国CDC结核病控制中心申请立项。省结核病防治组织实施，通过村医收痰，乡镇卫生院查痰，集中推荐等提高涂阳患者的发现率。

FIDELIS结核病项目在我县实施了两轮，提高了新涂阳肺结核患者的发现率。

3.3每四轮中国全球基金结核病控制项目

项目实施设计思路：一是加强综合医疗机构与结防机构之间的合作，将目前在综合性医疗机构就诊的肺结核患者和疑似肺结核转诊到结防机构接受治疗和管理；二是提高人口结核病防治知晓率；三是加强中央级和省级人力资源能力建设，全球基金在我县的支持领域是加强综合医疗机构与结防机构之间的合作。2005年项目实施至今，使结核病医防合作达到了新的高度，综合医院肺结核病人转诊率53%。

3.4中央转移支付结核病控制项目

中央转移支付结核病控制项目于2006年1月在我县正式启动，总目标是促进结核病防治规划（2001-2010年）目标实现，降低结核病的感染、发病与死亡，提高全县人口的健康水平，我县从2006年1月开始治病人和项目的其他工作，这是一个以初治涂阴肺结核病人免费治疗，肺结核病报病管理和督导管理，乡（镇）卫生院查痰点，线索调查，人员培训，健康促进和实验室辅助设备为主要内容的项目。项目实施使一大批急需治疗的涂阴肺结核患者得到了免费治疗，至2009年12月项目运行3年中，中央转移支付结控项目共收治初治涂阴肺结核患者838例。

每一部分《结核病防治规划（2001-2010年）》的总体目标和工作指标。

1项目总体目标

建立政府领导、多部门合作，建立有效的结防经费筹措机制，健全结核病防治服务网络，达到有效控制结核病疫情的目的。

2工作指标

(1）到2005年，肺结核患者和可疑肺结核症状患者的转诊率达到90%，到2010年达到95%。

(2）到2005年，传染性结核病患者和督导治疗覆盖率达到80%，到2010年达到85%。

(3）到2005年，传染性结核病患者的规划治疗率达到90%，到2010年达到95%。

《结核病防治规划（2001-2010年）》的主要措施与组织保障：

1主要措施

(1）政府承诺。

(2）提高结核病防治能力建设健全服体系。

(3）积极发现和治疗肺结核病患者。

(4）认真推行直接面试下的短程化疗法。

(5）全面实施世界银行货款/英国赠款秦安县结核病控制项目,项目覆盖全县所有乡镇。

(6）完善结核病报告信息系统。

(7）加强人员培训，提高业务素质。

(8）加强宣传教育，增进全民结核病防治意识。

2组织保障

政府部门承诺与卫生行政干预是推行结核病控制策略取得成功的有效保障。通过《规划》多年的实施，建立健全了县、乡、村三级防痨网，对三级防痨人员的多次培训，加强了业务技术水平，为今后的结核病控制工作打下了坚实的基础。切实有效加强结防机构和医疗机构合作，是推行DOTS的策略和重要环节，进一步加强和完善综合医院对就诊肺结核患者和可疑肺结核症状患者的及时转诊到结防机构进行统一诊断、登记、治疗和督导、管理，杜绝了漏报、滥治和无人督导、管理的状态，提高了“五率”。强化健康促进继续加强健康教育的宣传，提高广泛群众的防痨意识，促进了结核病防治工作的顺利进行，项目的实施，有效保护了弱势群体，为构建和谐社会贡献了力量。项目为无力支付医疗费用的患者给予免费检查和治疗，有效避免了患者因病致贫、因病返贫及对流动人口、学生及羁押人员的持续关注，进一步探索项目对流动人口、耐多药、结核病/艾滋病病毒双重感染的诊断、治疗、管理工作。