复杂肱骨近端骨折的手术治疗探讨

复杂肱骨近端骨折的手术治疗探讨

李康武

贵州省龙里县人民医院551200

摘要：目的：探讨复杂肱骨近端骨折的手术治疗效果。方法：选择2015年5月-2017年5月期间我院收治的复杂肱骨近端骨折患者63例为研究对象，依据手术方案的不同分为对照组和观察组，对照组患者应用人工肱骨头置换术治疗，共29例，观察组患者应用切开复位内固定术治疗，共34例，对比分析两组患者临床疗效、Neer评分情况。结果：两组患者的总有效率分别为91.18%和89.66%，组间比较，差异不明显，两组患者的疼痛、活动度、功能、切口位置进行比较，观察组的疼痛更低、活动度更高，功能更高，切口位置差异不明显。结论：人工肱骨头置换术与切开复位内固定术对复杂肱骨近端骨折疗效均非常高，在选择治疗手术方法上，应根据患者的实际情况，合理选择。

关键词：复杂肱骨近端骨折；手术治疗；治疗效果

复杂肱骨近端骨折是一种典型的骨科病症，临床上，针对该疾病的患者，手术方案的选择非常的重要，应给予重点关注[1]。本文为探讨复杂肱骨近端骨折的手术治疗的重要性。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年5月-2017年5月期间我院收治的复杂肱骨近端骨折患者63例为研究对象，依据手术方案的不同分为对照组和观察组，对照组患者应用人工肱骨头置换术治疗，共29例，其中，对照组患者男17例，女12例，年龄在25-76岁的范围，平均年龄为（35.24±1.24）岁；观察组患者男20例，女14例，年龄在23-76岁的范围，平均年龄为（35.14±1.14）岁。两组患者在性别、年龄等方面的基本资料进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者应用人工肱骨头置换术治疗，保持仰卧，患侧肩膀垫高，角度为30-40°，手术入路控制在肩关节前内侧，进入的位置在三角肌与胸大肌，切断肱二头肌和肩胛下肌的止点，充分暴露出患者肱骨近端骨折区域，保留患者的肌肉大小结节和止点，测量肱骨棒的大小、高度等数据，制作好假体肱骨棒，对骨折区域实施置换手术，术后，实施康复恢复训练，促进患者肩肌力和活动度的康复。

观察组患者应用切开复位内固定术治疗，对患者进行臂丛麻醉处理，手术入路的位置在胸大肌、三角肌的间隙，往外侧牵拉头静脉和三角肌，充分暴露出肱骨头，彻底清除患者的血肿，避免骨膜剥离，保护软组织和供血组织的健康，彻底清除血肿，复位断骨，完成复位后，应用克氏针固定，距离结节间沟后缘1cm的位置，大结节5mm的位置，应用锁定钢板固定，内固定完成后，设置引流管，缝合切口，抗感染处理[2]。

1.3观察指标

观察分析两组患者临床疗效、Neer评分情况。临床疗效判定标准[3]：①显效：临床症状和体征明显好转或全部消失，各项指标明显恢复或正常；②有效：临床症状和体征有所好转，各项指标有所恢复；③无效：临床症状和体征过无变化或恶化，各项指标无变化或恶化。总有效率为显效与有效之和的百分比。Neer评分应用Neer自评量表进行评估，内容为疼痛、活动度、功能、切口位置，总分100分，分别所占分数位35分、30分、25分、10分。

1.4统计学处理

用SPSS17．0软件处理和分析，各项指标用（±s）表示，组间比较用t、χ2检验，计数资料以百分率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效情况

两组患者的总有效率分别为91.18%和89.66%，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3讨论

近年来，随着工业化程度的提升，各类机械的应用，导致复杂肱骨近端骨折患者的人数逐年增加，对患者和社会造成一定程度的影响，临床上，针对复杂肱骨近端骨折的治疗多为手术治疗，手术方案的不同，疗效有所差异，如何选择手术方案成为了重要的问题[4]。

人工肱骨头置换术与切开复位内固定术是两种常见的治疗复杂肱骨近端骨折的方法，通过对比这两种手术治疗的效果[5]，发现，两组患者的总有效率分别为91.18%和89.66%，组间比较，差异不明显，两组患者的疼痛、活动度、功能、切口位置进行比较，观察组的疼痛更低、活动度更高，功能更高，切口位置差异不明显，表明，人工肱骨头置换术与切开复位内固定术对复杂肱骨近端骨折应用价值均较高，应合理选择最佳的治疗方案。

综上所述，人工肱骨头置换术与切开复位内固定术对复杂肱骨近端骨折疗效均非常高，在选择治疗手术方法上，应根据患者的实际情况，合理选择。

参考文献：

[1]郭进友，安鹏，白晓冬.复杂肱骨近端骨折的手术治疗[J].中国实用医刊，2015，21（14）：77-79.

[2]郑世军，张大伟，李东升，等.应用3D打印技术辅助治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效[J].中国老年，2017，37（7）：1698-1700.

[3]刘明，潘晋平，崔忠宁，等.青壮年复杂肱骨近端骨折的内固定治疗[J].中华手外科杂志，2015，31（5）：345-347.

[4]陈文革，夏正东，王诗波，等.复杂肱骨近端骨折治疗的研究进展[J].生物骨科材料与临床研究，2016，13（4）：65-69.

[5]陈云丰，陈豪杰，王磊，等.锁定钢板内固定与人工肱骨头置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的比较研究[J].老年医学与保健，2015，21（3）：162-164.