沉蛤定喘合剂治疗慢性肺源性心脏病临床效果分析

沉蛤定喘合剂治疗慢性肺源性心脏病临床效果分析

黎进

宁远县中医医院湖南永州425600

【摘要】目的：本文就沉蛤定喘合剂治疗慢性肺源性心脏病的临床效果进行分析。方法：选取我院在2015年3月--2016年2月期间收治的88例慢性肺源性心脏病患者，采取随机数字表法的分组方式，分为实验组与参照组，各44例。参照组患者采用常规西药治疗，实验组在此基础上予以沉蛤定喘合剂治疗，对比两组患者的治疗总有效率、肺动脉压以及6min步行距离。结果：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，且肺动脉压、6min步行距离的改善程度对比参照组更加显著，P<0.05。结论：应用沉蛤定喘合剂治疗慢性肺源性心脏病具有理想效果，对改善心肺功能指标均有积极作用，值得推广。

【关键词】沉蛤定喘合剂；慢性肺源性心脏病；心功能分级；肺动脉压

慢性肺源性心脏病也被称之为肺心病，在临床中较为常见。该病是由肺组织、肺动脉血管以及胸廓的慢性病变所引发的肺组织结构、功能异常，随之肺血管阻力增加、肺动脉压升高，会出现右心扩张、肥大、心衰等心脏病，对患者的身心健康及生命安全均有严重威胁[1]。为探寻更为理想的治疗方案，对近两年的部分患者采用沉蛤定喘合剂治疗，临床疗效已获得了患者及家属的高度认可；现将研究成果做如下整理及汇总：

1基线资料及方法

1.1基线资料数据

此次研究是选取2015年3月--2016年2月期间接受治疗的慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，病例总数为88例；入院后接受心电图、心脏彩超、X射线等检查，均符合《内科学》中的相关诊断标准。采取随机数字表法的分组方式，分为实验组与参照组，各44例。实验组中男性患者25例，女性患者19例；年龄集中在46--76岁之间，中位年龄为（59.6±4.5）岁；病程在4--17年之间不等。参照组中男性患者24例，女性患者20例；年龄集中在47--75岁之间，中位年龄为（59.8±4.8）岁；病程在5--16年之间不等。两组数据对比，P>0.05无统计学意义。

排除标准：将伴有冠心病、原发性扩张性心肌病、风心病、气道阻塞、药物过敏、严重脏器功能不全等患者予以排除。所纳入的患者对于此次研究均知情，自愿加入研究小组。

1.2方法

参照组患者予以常规西药治疗，多索茶碱片，口服用药，0.4g/次，2次/d；羟甲司坦片，口服用药，0.5g/次，3次/d；硫酸沙丁胺醇气雾剂，1喷/d。

实验组患者在参照组的治疗基础上予以沉蛤定喘合剂治疗，取蛤蚧粉、沉香各3g，茯苓30g，川贝母、款冬花、麦门冬、当归各15g，杏仁、地龙各12g，丹参18g，知母、桑白皮、炙甘草、川芎各10g，红参6g。以上方剂，每日1剂，以水煎汁，分2--3次服用。

两组患者均4周为一疗程，两个疗程后对比疗效。

1.3疗效判定标准[2-3]

经治疗，患者的心悸、气短、双肺啰音等症状消失，实验室指标恢复正常，心功能的改善程度在2级及以上，则为显效；患者的临床症状有明显减轻，实验室指标有明显改善，心功能的改善程度为1级，则为有效；患者的症状、体征、实验室指标、心功能等均未见明显变化，则为无效。

治疗总有效率=显效+有效/总例数。

14评价指标

对比两组患者的肺动脉压、6min步行距离。

1.5统计学方法

整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS20.0进行统计学处理，其中计量资料以均数±的形式表示，比较结果行t值检验；计数资料以百分率%的形式表示，比较结果行卡方值检验；以P<0.05为组间比较差异显著的检验水准。

2研究结果

2.1两组患者的治疗总有效率对比

实验组与参照组患者的治疗总有效率分别为95.45%、79.55%，实验组对比参照组更高，组间比较差异显著，P<0.05；详细数据见表1。

表1：两组患者的治疗总有效率对比（n，%）

注：a表示与治疗前比较P<0.05，b表示与参照组比较P<0.05。

3讨论

慢性肺源性心脏病常是由支气管并发肺气肿、慢性支气管炎等疾病所诱发，患者发病后会出现心悸、气促、乏力、咳嗽、肺动脉压升高症状，随之病情进展会出现呼吸功能不全、右心衰、肺性脑病等严重病症[4]。以往临床中常为该类患者采取常规西药治疗，但对于一些病情复发、严重的患者而言，难于获得理想效果，为提高慢性肺源性心脏病的治疗效果，我院现阶段主张对该类患者采用沉蛤定喘剂治疗。中医认为，慢性肺源性心脏病多因复感外邪、脏腑虚损所引起，涉及到心、脾，与痰、水、瘀等均有关，是一种虚实兼并的证候[5]。文中所用沉蛤定喘合剂中是由《博济方》中的蛤蚧散化裁而来，方中的蛤蚧可起到定喘止咳、补肺肾、益精血之效；沉香具有降气温中、暖肾纳气的功效；麦门冬可养阴生津，红参可补益肺脾；桑白皮、款冬花、杏仁均为宣肺平喘、止咳的良药；当归、丹参、川芎具有良好的活血通脉之效；地龙可利尿平喘。诸药合用可奏益肺纳肾、活血通脉以及定喘止咳之效。现代药理证实，沉香可对组胺、乙酰胆碱引起的痉挛性收缩进行抑制，起到一定的平喘、抗菌之效[6]；地龙具有一定溶栓作用，对改善微循环、抗组胺、抗炎、利尿均有积极帮助。此次研究中，参照组患者采用常规西药治疗，实验组在此基础上予以沉蛤定喘合剂治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，且肺动脉压、6min步行距离的改善程度对比参照组更加显著，P<0.05；这一结果足以体现沉蛤定喘合剂在治疗慢性肺源性心脏病中的应用价值。

综上所述，应用沉蛤定喘合剂治疗慢性肺源性心脏病可获得理想效果，对改善心肺功能指标均有显著帮助，值得在临床中广泛推广及实践。

参考文献：

[1]李永强.慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的危险因素[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5872-5873.

[2]陶毅强，李伟林，张君利等.真武汤加味治疗肺源性心脏病心力衰竭的临床研究[J].中国中医急症，2016，25（5）：900-902.

[3]罗孟丽，刘峰.参麦注射液联合硝酸甘油治疗肺源性心脏病心力衰竭的临床研究[J].中国基层医药，2015，22（4）：602-604.

[4]雷应军，胡振红，刘海潮等.无创正压通气对COPD合并肺源性心脏病急性加重期患者疗效和血气、炎性指标的影响[J].疑难病杂志，2016，15（3）：233-235，240.

[5]王亚宽，罗清菊，徐晓雯等.沉蛤定喘汤联合西药治疗慢性肺源性心力衰竭肺肾气虚型31例[J].中医研究，2014，27（2）：23-25.

[6]王建忠，王亚宽，王希珏等.沉蛤定喘合剂治疗慢性肺源性心脏病临床研究[J].中国中医急症，2013，22（7）：1142-1143.