螺旋CT扫描技术在肺结节患者临床诊断中的应用

螺旋CT扫描技术在肺结节患者临床诊断中的应用

包永忠

包永忠

（江苏省张家港市乐余镇人民医院放射科江苏张家港215621）

【摘要】目的：分析螺旋CT扫描技术在肺结节患者临床诊断中的应用价值。方法：选取我院于2011年8月至2015年4月收治的40例肺结节患者作为研究对象，分别采用螺旋CT扫描技术对患者进行诊断，比较螺旋CT和病理学对肺结节患者的诊断结果。结果：螺旋CT最终诊断结果为87.5%，和病理学诊断的结果符合度有98.1%。螺旋CT扫描技术诊断和病理学诊断的差异比较不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：通过螺旋CT扫描技术诊断肺结节患者也能与病理学诊断结果相符合，说明螺旋CT扫描技术在肺结节患者中具有良好的临床诊断应用价值，值得推广和应用。

【关键词】螺旋CT扫描技术;肺结节;临床应用；病理学诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）20-0144-02

结节病属于一种能遍及全身多系统的慢性疾病，大部分集中在肺部，因而形成了肺结节，它最基本的病变是会形成一种非干酪样的坏死性肉芽肿块[1]。结节病常见于中、青年女性群体，其肺部、肺门淋巴结是最受累的部位，同时还会向淋巴结、眼睛、扁桃体、肝脾、皮肤等多处体位蔓延[2]。但大部分肺结节病例都出现自限性，且多数预后良好[3]。本文对螺旋CT扫描技术在肺结节患者治疗中的应用效果进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选用我院于2011年8月至2015年5月收治的40例肺结节患者进行研究分析，其中，男性为18例，女性为22例，年龄范围在25岁至60岁。

1.2螺旋CT扫描检查方法

对患者采用常规剂量的螺旋CT扫描技术进行诊断，在扫描开始之前首先让患者放松身体，心态保持平静，慢慢地开始屏气。通过观察选择最大的病灶中心层面，对结节或者是可疑的层面部分进行高分辨率的CT扫描，也可以加用3毫米至6毫米的薄层CT来进行扫描病灶大面积部分[4]。40例肺结节患者均分别采用纵隔窗和肺窗来扫描摄片，将纵隔窗和窗宽之间的比例调整为500Hu，窗位调整为55Hu。为了能够使螺旋CT扫描出病变部分和周边部位的情况，在扫描开始的时候就要做出适当的参数调整。让患者进行1次屏气，顺利完成肺部整体的扫描检查，其时间大约在10秒左右，扫描的范围由肺尖直至肺底。

1.3病理学诊断

40例肺结节患者中有25例患者经过了纤维支气管镜支气管黏膜活检，有12例患者通过纤维支气管镜肺活检，有3例患者通过纵隔镜淋巴结活检，有35例患者被组织病理学检查确诊。以上所经过不同活检的患者病例结果显示都存在着非干酪样坏死性类上皮肉牙肿，且肉牙肿的部分主要为类上皮样细胞以及多核巨噬细胞，而类上皮样细胞还会融合为朗格汉斯巨细胞。

1.4疗效评定标准

1.4.1肺结节诊断效果

通过螺旋CT扫描技术的检查可发现肺结节主要指的是肺部内所呈现出仿圆形的非钙化性质局部病灶密度的增高影，其直径大约在2毫米至15毫米之间，长宽之间的径直比例在2毫米以下。效果评价确诊为：肺结节能够在扫描检查下清晰地呈现出来；模糊：扫描过程中会出现部分的杂影，但是还能够分辨出属于肺结节部分；效果评价不确定：在扫描过程中，肺结节部分非常模糊，无法进行观察。

1.4.2图像效果

优：图像的呈现效果良好，且没有杂影的出现，容易分辨出肺结节部分。良：图像的呈现效果较好，只存在有少部分的杂影，对分辨肺结节部分无较大的影响。差：图像呈现的效果极差，存在较多的杂影部分，影响对肺结节的分辨，难以诊断。

1.5观察指标

分析螺旋CT扫描技术的图像效果以及能够确切分辨出来的肺结节数量，比较其诊断结果和病理学的诊断结果的符合率。

1.6统计学方法

对数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，以X2检验计数资料，若（P＜0.05）则差异比较具有统计学意义。

2.结果

患者通过螺旋CT扫描技术所诊断出来的肺结节阳性率为85%，而病理学诊断出来的肺结节阳性率为90%，因此，螺旋CT扫描的诊断结果和病理学的诊断结果基本相一致，两者之间的差异比较不具有统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1螺旋CT扫描技术和病理学的诊断结果对比（%）

组别例数阳性阴性

螺旋CT2017（85）3（15）

病理学2018（90）2（10）

3.讨论

本次研究中，患者通过螺旋CT扫描技术所诊断出来的肺结节阳性率为85%，而病理学诊断出来的肺结节阳性率为90%，证明了螺旋CT扫描技术在诊断肺结节患者的诊断结果与病理学的诊断结果基本一致。由于肺结节患者在常规诊断中容易出现被诊断为肺癌的情况，而螺旋CT扫描技术则可以对患者进行动态的增强性扫描，从而能够清晰地从患者身上发现身体内部肺结节的病变情况，作出正确的诊断。经过多年的实践验证，螺旋CT扫描技术已被公认为对肺部病灶进行有效准确识别的手段，特别是针对患者体内5毫米以下的肺部结节，其诊断的敏感性极高，呈现出良性的诊断结果。螺旋CT扫描技术具备着良好的扫描频率，其对于图像的重建效果极好，有利于肺结节患者内部的肺部病灶在扫描中清晰可见，得出准确性的诊断结果。

肺部结节在早期的检查当中，采用X线胸片是较为常见的检查方办法，但在临床应用上对患者的阳性诊断率较低，在一定的程度上限制了对肺部结节的确切诊断[7]。近年来，随着医疗技术的不断发展以及大量的研究实践表明，螺旋CT扫描技术能够在诊断中发现出越来越多的小结节，即使是2毫米大小的肺小结节也都能够被诊断出来，有利于及时有效地发现疾病，进行早期的诊断治疗。螺旋CT的优点在于可以确切地分辨出患者肺部结节的体积、形态和不同时间段里的不同变化，能够为患者肺部结节作出良恶性的评判提供正确性的客观依据[8]。因此，螺旋CT扫描技术作为诊断肺部结节的有效手段，与早期的X线胸片检查相比较之下在诊断肺部结节阳性率上有较大的提高。但是，常规剂量的螺旋CT扫描技术对人体存在较大的辐射危害，是X胸片的90倍左右，因此，在90年代的时候，Naidich等专家就提出了采用低剂量的螺旋CT扫描技术来诊断肺部结节，它可以降低对人体的辐射危害，也能够保证确切诊断出肺小结节的数量[9]。

螺旋CT的应用范围不限于对肺部结节患者的诊断，还可以对肺结核进行扫描鉴定，结核杆菌的感染会引起肺结核症状，肺癌属于恶性肿瘤，在对肺结节患者进行诊断时很容易误诊为肺癌，因此，通过螺旋CT来扫描诊断可以确切诊断出患者所属病情，避免发生误诊现象[10]。总的来说，螺旋CT在诊断肺结节患者的临床应用中具有非常大的价值，它能够准确地诊断出肺部结节的病变情况以及患者体内所存在的肺结节数量，扫描图像较为良好，能够清楚地呈现出肺内部的结节边缘特征和内部的结构，同时，肺小结节部分清晰可见，可以让医生对肺结节的呈现作出相关判断，能够帮助进行有效和及时的治疗，提高患者的生活质量，让患者能够尽快恢复身心健康[11]。因此，螺旋CT扫描技术在肺结节患者诊断的临床应用中有良好的效果，与病理学诊断结果相一致，值得临床推广和应用。

【参考文献】

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[6]张高峰,张国明,彭岚,曾毅骢.低剂量螺旋CT不同重建层厚对检出肺小结节的影响[J].遵义医学院学报.2013,36(02):148-150.

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[11]冯庆智,龙世亮,黄广.肺孤立性小结节的HRCT诊断与病理对照分析[J].影像技术.2015,(02):42-44.