卡波姆凝胶与开塞露治疗产后便秘120例临床对照

卡波姆凝胶与开塞露治疗产后便秘120例临床对照

蒋文凤

蒋文凤（利川市民族中医院妇产科湖北利川445400）

【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0391-02

【摘要】目的比较卡波姆凝胶与开塞露治疗产后便秘的作用。资料：收集本院产后便秘产妇120例，分为两组。每组60例。方法Ⅰ组病人使用卡波姆凝胶通便。Ⅱ组病人使用开塞露通便。结果治疗组总有效率91.67%，对照组总有效率75.00%，经统计学分析有显著性差异（P＜0.05）。结论卡波姆凝胶治疗产后便秘方法简便，效果肯定，值得临床推广。

【关键词】卡波姆凝胶开塞露产后便秘

便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少，伴随大便干结和排便困难。粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败，产生大量对人体有害的毒素[1]。产后2-5d是便秘发生的高峰期[2],若不及时处理，常导致痔疮、肛裂。甚至出现子宫脱垂。我科于2012年4-8月使用卡波姆凝胶（主要成分：卡波姆、甘油、三乙醇胺、苯甲醇、乙二胺四乙酸二钠、纯化水）对60例产后便秘的产妇进行临床应用，效果显著，具体报道如下：

1对象和方法

1.1研究对象：收集本院阴道产后便秘120例病人进行临床分组，由病人自愿选择使用卡波姆凝胶还是使用开塞露。每组各60例，Ⅰ组为卡波姆凝胶治疗组；年龄最大的38岁，最小的23岁，平均26.2岁，排便周期延长最长达7天，最短的3天，平均5天；Ⅱ组为开塞露对照组，年龄最大40岁，最小22岁，排便周期延长最长者达6天。最短的3天。平均4.5天。两组病例均未筛选，有比较意义。所有产妇均已嘱咐适量活动，半流质饮食添加适量高纤维食物。

1.2方法：对照组：对分娩72h后有便意但排不出的产后便秘者，采用开塞露40ml即时灌肠，嘱咐产妇平卧，同时记录每日使用情况及排便情况。

实验组：对分娩72h后有便意但排不出的产后便秘者，采用卡波姆凝胶（30g/支）,1次1支即时灌肠，嘱咐产妇平卧，同时记录每日使用情况及排便情况。

1.3判定标准：

参照《中医病症诊断疗效标准》[3]中关于便秘的疗效标准。显效：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发；有效：3天以内排便，便质转润，排便欠畅；无效：症状无改善。显效和有效作为有效例，据此统计总有效率。

1.4统计学处理：用SPSS16.0软件进行，组间比较采用x2检验和t检验。

2结果

120例产后便秘产妇的治疗效果见表1：

表1治疗的结果

由治疗结果对比可知，x2=6.205，P=0.025＜0.05，差异有显著统计学意义，说明治疗组对症状治疗有效率高于对照组。

3讨论

便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每2-3天或更长时间排便一次（或每周<3次）即为便秘。

引起产后便秘的原因，主要是胃肠功能减低，蠕动缓慢，肠内容物停留过久，水分被过度吸收。其次是怀孕期间，腹壁和骨盆底的肌肉收缩力量不足。三是分娩晚期，会阴和骨盆或多或少的损伤，通过神经反射，抑止排便动作。四是产后饮食过于讲究所谓高营养，缺乏纤维素，食物残渣减少。五是下床活动不便，许多产妇又不习惯在床上用便盆排便。

开塞露是一种润滑剂，其成分主要为甘油，有轻度的刺激性，可刺激直肠壁，增加肠蠕动，引起便意和排便反射，通常短期有效，但不能够预防便秘复发[4]。

卡波姆凝胶作为一种水溶性凝胶制剂.能有效润滑直肠内壁，软化大便，使大便易于排出，具有无吸收毒性、无肠道刺激的特点。它通过凝胶的锁水性能，补充肠道水分，使肠内容积增大。由于容量大，肠道被扩张，机械性地刺激肠道，引起肠蠕动增强，使患者恢复正常的排便习惯。

4结论

卡波姆凝胶治疗产后便秘方法简便，效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]黄菊英汤满桔胡云霞.产后便秘的预防及护理.江西医药[J].2009.4.(44)：4～5

[2]李晓丽，李晓霞.穴位按摩合腹部按揉对产后排便的影响[J].现代中西医结合杂志，2007，l6(35)：5352.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社.1994：11.

[4]宫巧云，田素芳，王军，等.治疗产后便秘的方法研究[J].中华临床妇科与产科杂志，2004，12(5)：1067-l069.