中西医结合治疗腹泻型肠易激综合症的疗效

中西医结合治疗腹泻型肠易激综合症的疗效

陆伟芳

陆伟芳(上海中西医结合门诊部200335)

【摘要】本次内容探究运用中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D），分析中西医结合治疗在腹泻型肠易激综合征前后患者症状变化，对中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征的疗效进行观察，为中西医结合治疗IBS-D提供依据，并对中西医治疗IBS的机制进行初步探讨。

【关键词】中西医结合腹泻型肠易激综合症

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）15-0133-01

1资料与方法

1.1一般资料

桂林社区病患105例，105例均符合罗马II标准，选择腹泻为主型病人作治疗对象。中医辨证为脾胃虚弱腹泻型IBS病患,各例临床资料完整，未行中西医结合治疗。105例病人随机分为2组，治疗组58例，对照组47例。两组患者在年龄，性别，病程，病情严重程度及治疗前中西医诊断标准总积分上无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

目前使用罗马II诊断标准，诊断标准在近12月内腹部不适或腹痛至少出现12周，持续或间断伴有以下3种情况中的2种：①排便后缓解，②症状发作时排便频数>3次／天或<3次／周，③症状发作时伴粪便性状的改变(便硬、稀或水样便)。

1.3方法

1.3.1对照组

对照组：予以易蒙停口服，每日一次，每次一片，十二周为一疗程。

另外进行安全性观察(一般体检项目、血尿粪三大常规化验、心肝肾功能检查、可能出现的不良反应)和疗效性观察(症状和体征等)。

记录患者用药前腹泻次数，大便性状，腹痛、腹部不适程度积分情况，以后每隔一周记录一次，至治疗结束。

1.3.2治疗组

治疗组：治疗组予以中药汤剂加减参苓白术散，联合西药黛力新口服治疗。其中中药汤剂由中医师在经方参苓白术散上加减化裁而成，其组成为人参，茯苓，白术，山药，苡仁，砂仁，木香，柴胡，枳实，炙甘草，1天1次，同时予以黛力新口服，每日一片，每天一次(上午服用)，连续用药十二周为一疗程。

1.4疗效评定标准

最后分别比较两组治疗前后症状总积分，治疗后综合疗效，治疗前各临床症状积分作出综合评定。

症状评分标准：

腹痛或腹部不适：0分为无症状；1分为偶有症状或提示后方觉有症状；2分为每天出现症状3—5次，但不影响正常活动；3分为每天出现症状5次以上，影响正常活动。

大便频率：1分为每天腹泻次数减少3次以上；2分为每天腹泻次数减少1-2次。

大便性状：1分为偶尔出现水样或糊状便；2分为经常水样或糊状便；3分为持续出现水样或糊状便。

排便异常：1分为偶尔有排便急迫感、不适、失禁；2分为经常有排便急迫感、不适、失禁；3分为持续出现排便急迫感、不适、失禁。

疗效评价症状改善=(治疗前总分-治疗后总分)／治疗前总分×100％，症状改善≥70％为显效，症状改善31—69％为有效，症状改善≤30％为无效。

1.5统计学方法

计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组患者的治疗有效率为92.5%,对照组患者的治疗有效率为63.0%,治疗组患者的治疗有效率高于对照组,2组间差异具有统计学意义(P<0.01)。西医治疗对IBS的治疗以缓解或消除患者临床症状为主，往往临床效果并不理想，症状反复发作，迁延难愈，严重影响了患者的生活质量，并耗用了大量的医疗资源。并没有一种治疗方法或药物能对所有的IBS患者均有效，并且复发率相当高，患者生存质量下降，治疗困难。

中西医结合治疗可以节省医疗成本，费用低廉，降低民众和国家的经济负担，并使先进、有效的医疗技术，直接服务于基层、乃至家庭、个人，方便民众，提高人们的生活质量，而且释放被占用的大量有限而宝贵的医疗资源，减轻社会经济负担。

由于中西医各自有自己的优势和特点，尝试运用中西医结合的方法治疗IBS，二者相辅相成，取长补短，会取得良好的疗效。目前，多数研究多在辨证分型论治，经方加减治疗或自拟方治疗的基础上结合西医药。中医药治疗IBS具有自己独特的优势，与西医药结合治疗IBS，不仅疗效高、毒副作用少，而且还具有复发率低等优势，易于被患者接受。我们认为用黛力新、参苓白术散上加减联用治疗IBS疗效满意，副作用少，尤其适合伴有心理障碍的IBS病人。

本组观察结果显示:治疗组治疗有效率为92.5%,治疗组治疗有效率高于对照组(77.7%),2组间差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,对于腹泻型肠易激综合症患者中西医结合治疗，提高了临床治疗的有效率，具有良好的推广价值。

参考文献

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