陆伟芳(上海中西医结合门诊部200335)
【摘要】本次内容探究运用中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D),分析中西医结合治疗在腹泻型肠易激综合征前后患者症状变化,对中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征的疗效进行观察,为中西医结合治疗IBS-D提供依据,并对中西医治疗IBS的机制进行初步探讨。
【关键词】中西医结合腹泻型肠易激综合症
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)15-0133-01
1资料与方法
1.1一般资料
桂林社区病患105例,105例均符合罗马II标准,选择腹泻为主型病人作治疗对象。中医辨证为脾胃虚弱腹泻型IBS病患,各例临床资料完整,未行中西医结合治疗。105例病人随机分为2组,治疗组58例,对照组47例。两组患者在年龄,性别,病程,病情严重程度及治疗前中西医诊断标准总积分上无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准
目前使用罗马II诊断标准,诊断标准在近12月内腹部不适或腹痛至少出现12周,持续或间断伴有以下3种情况中的2种:①排便后缓解,②症状发作时排便频数>3次/天或<3次/周,③症状发作时伴粪便性状的改变(便硬、稀或水样便)。
1.3方法
1.3.1对照组
对照组:予以易蒙停口服,每日一次,每次一片,十二周为一疗程。
另外进行安全性观察(一般体检项目、血尿粪三大常规化验、心肝肾功能检查、可能出现的不良反应)和疗效性观察(症状和体征等)。
记录患者用药前腹泻次数,大便性状,腹痛、腹部不适程度积分情况,以后每隔一周记录一次,至治疗结束。
1.3.2治疗组
治疗组:治疗组予以中药汤剂加减参苓白术散,联合西药黛力新口服治疗。其中中药汤剂由中医师在经方参苓白术散上加减化裁而成,其组成为人参,茯苓,白术,山药,苡仁,砂仁,木香,柴胡,枳实,炙甘草,1天1次,同时予以黛力新口服,每日一片,每天一次(上午服用),连续用药十二周为一疗程。
1.4疗效评定标准
最后分别比较两组治疗前后症状总积分,治疗后综合疗效,治疗前各临床症状积分作出综合评定。
症状评分标准:
腹痛或腹部不适:0分为无症状;1分为偶有症状或提示后方觉有症状;2分为每天出现症状3—5次,但不影响正常活动;3分为每天出现症状5次以上,影响正常活动。
大便频率:1分为每天腹泻次数减少3次以上;2分为每天腹泻次数减少1-2次。
大便性状:1分为偶尔出现水样或糊状便;2分为经常水样或糊状便;3分为持续出现水样或糊状便。
排便异常:1分为偶尔有排便急迫感、不适、失禁;2分为经常有排便急迫感、不适、失禁;3分为持续出现排便急迫感、不适、失禁。
疗效评价症状改善=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%,症状改善≥70%为显效,症状改善31—69%为有效,症状改善≤30%为无效。
1.5统计学方法
计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组患者的治疗有效率为92.5%,对照组患者的治疗有效率为63.0%,治疗组患者的治疗有效率高于对照组,2组间差异具有统计学意义(P<0.01)。西医治疗对IBS的治疗以缓解或消除患者临床症状为主,往往临床效果并不理想,症状反复发作,迁延难愈,严重影响了患者的生活质量,并耗用了大量的医疗资源。并没有一种治疗方法或药物能对所有的IBS患者均有效,并且复发率相当高,患者生存质量下降,治疗困难。
中西医结合治疗可以节省医疗成本,费用低廉,降低民众和国家的经济负担,并使先进、有效的医疗技术,直接服务于基层、乃至家庭、个人,方便民众,提高人们的生活质量,而且释放被占用的大量有限而宝贵的医疗资源,减轻社会经济负担。
由于中西医各自有自己的优势和特点,尝试运用中西医结合的方法治疗IBS,二者相辅相成,取长补短,会取得良好的疗效。目前,多数研究多在辨证分型论治,经方加减治疗或自拟方治疗的基础上结合西医药。中医药治疗IBS具有自己独特的优势,与西医药结合治疗IBS,不仅疗效高、毒副作用少,而且还具有复发率低等优势,易于被患者接受。我们认为用黛力新、参苓白术散上加减联用治疗IBS疗效满意,副作用少,尤其适合伴有心理障碍的IBS病人。
本组观察结果显示:治疗组治疗有效率为92.5%,治疗组治疗有效率高于对照组(77.7%),2组间差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,对于腹泻型肠易激综合症患者中西医结合治疗,提高了临床治疗的有效率,具有良好的推广价值。
参考文献
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